Background: Zmiana pętlowa (wire-loop lesion – WL) jest jedną z aktywnych zmian w toczniowym zapaleniu nerek (lupus nephritis – LN). Jednak niewiele doniesień koncentrowało się na kliniczno-patologicznych związkach WL z serologicznymi nieprawidłowościami immunologicznymi i rokowaniem nerek.

Metody: Zapisaliśmy 126 japońskich pacjentów z LN poddanych biopsji nerki w 11 szpitalach od 2000 do 2018 roku. U pacjentów z klasą III lub IV klasyfikacji International Society of Nephrology/Renal Pathology Society, retrospektywnie porównaliśmy wyniki kliniczno-patologiczne między tymi z WL (grupa WL+) i bez WL (grupa WL-), aby wykryć czynniki związane z WL. Przewlekła choroba nerek (CKD) została zdefiniowana jako szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej <60 mL/min/1,73m2 przez ponad trzy miesiące. Porównaliśmy również te wyniki między osobami z CKD (grupa CKD+) i bez CKD (grupa CKD-) podczas ostatniej wizyty, aby zbadać czynniki związane z rokowaniem nerkowym.

Wyniki: Spośród 126 chorych 100 (79,4%) zakwalifikowano do klasy III lub IV. WL stwierdzono u 36 (36,0%) z nich. Mimo że czynność nerek nie różniła się, grupa WL+ miała wyższe miano przeciwciał anty-dsDNA w surowicy i niższe stężenie dopełniacza 3 w surowicy niż grupa WL-. Analiza regresji liniowej wykazała istotny związek tylko między przeciwciałami anty-dsDNA i WL (β = 0,27, 95% przedział ufności (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). Spośród tych pacjentów, 69 było obserwowanych przez 59,6 ± 55,1 miesiąca. Analiza Kaplana-Meiera nie wykazała różnic w rokowaniu nerkowym między tymi grupami. Następnie do grupy CKD+ zakwalifikowano 15 (22,1%) chorych. Byli oni starsi, a w momencie wykonywania biopsji nerki mieli wyższą częstość nadciśnienia tętniczego i hiperurykemii, stężenia kreatyniny (Cr) w surowicy, miażdżycy kłębuszków nerkowych, zapalenia śródmiąższowego, włóknienia śródmiąższowego i zaniku cewek niż grupa CKD-. Częstość występowania WL nie była istotnie różna. Analiza regresji Coxa wykazała istotny związek CKD z nadciśnieniem tętniczym, hiperurykemią, stężeniem Cr w surowicy w momencie biopsji nerki pod względem klinicznym oraz z atrofią kanalików pod względem histologicznym.

Wnioski: WL była związana z przeciwciałami anty-dsDNA w surowicy, ale nie z rokowaniem nerkowym, co sugeruje, że WL odzwierciedla nieprawidłowości immunologiczne, ale nie jest niezależnym czynnikiem predykcyjnym rokowania nerkowego w LN.