Antecedentes: A lesão de lúpus lombar (LN) é uma das lesões activas da lupus nephritis (LN). Entretanto, poucos relatos têm focado as relações clinicopatológicas do WL com a anormalidade imunológica serológica e o prognóstico renal.

Métodos: Inscrevemos 126 pacientes japoneses LN submetidos a biópsia renal em 11 hospitais de 2000 a 2018. Em pacientes com classe III ou IV da classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia/Sociedade de Patologia Renal, comparamos retrospectivamente os achados clinicopatológicos entre aqueles com LV (grupo LV+) e sem LV (grupo LV-) para detectar fatores associados ao LV. A doença renal crônica (DRC) foi definida como uma taxa de filtração glomerular estimada de <60 mL/min/1,73m2 por mais de três meses. Também comparamos esses achados entre aqueles com CKD (grupo CKD+) e sem CKD (grupo CKD-) na última visita para investigar fatores associados com o prognóstico renal.

Resultados: De 126 pacientes, 100 (79,4%) foram classificados como classe III ou IV. WL foi encontrado em 36 (36,0%) deles. Embora a função renal não tenha sido diferente, o grupo WL+ tinha um título mais alto de anticorpos anti-dsDNA séricos e um complemento sérico mais baixo 3 níveis do que o grupo WL-. A análise de regressão linear revelou uma associação significativa apenas entre anticorpos anti-dsDNA e WL (β = 0,27, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,001-0,100, p = 0,01). Destes pacientes, 69 foram rastreados durante 59,6 ± 55,1 meses. A análise de Kaplan-Meier não mostrou diferença no prognóstico renal entre estes grupos. A seguir, o grupo CKD+ incluiu 15 (22,1%) pacientes. Eles eram mais velhos e tinham maior freqüência de hipertensão e hiperuricemia, nível sérico de creatinina (Cr), glomerulosclerose, inflamação intersticial, fibrose intersticial e atrofia tubular do que o grupo CKD- no momento da biópsia renal. A freqüência de WL não foi significativamente diferente. A análise de regressão de Cox revelou associações significativas de CKD com hipertensão, hiperuricemia, nível sérico de Cr no momento da biópsia renal clinicamente e com atrofia tubular histologicamente.

Conclusões: WL foi associado com anticorpos anti-dsDNA séricos mas não com o prognóstico renal, sugerindo que WL reflete anormalidade imunológica mas não é um fator preditivo independente do prognóstico renal no LN.