Bakgrund: Wire-loop lesion (WL) är en av de aktiva lesionerna vid lupus nefrit (LN). Få rapporter har dock fokuserat på de klinisk-patologiska sambanden mellan WL och serologisk immunavvikelse och njurprognos.

Metoder: Vi rekryterade 126 japanska LN-patienter som utsattes för njurbiopsi på 11 sjukhus mellan 2000 och 2018. Hos patienter med klass III eller IV i International Society of Nephrology/Renal Pathology Society-klassificeringen jämförde vi retrospektivt klinisk-patologiska fynd mellan dem med WL (WL+-gruppen) och utan WL (WL- gruppen) för att upptäcka faktorer som är associerade med WL. Kronisk njursjukdom (CKD) definierades som en uppskattad glomerulär filtrationshastighet på <60 ml/min/1,73m2 i mer än tre månader. Vi jämförde också dessa resultat mellan dem med CKD (CKD+-gruppen) och dem utan CKD (CKD- gruppen) vid det sista besöket för att undersöka faktorer som är förknippade med njurprognos.

Resultat: Av 126 patienter klassificerades 100 (79,4 %) som klass III eller IV. WL hittades hos 36 (36,0 %) av dem. Även om njurfunktionen inte skiljde sig åt hade WL+-gruppen en högre titer av serum anti-dsDNA-antikroppar och lägre serumkomplement 3-nivåer än WL-gruppen. Linjär regressionsanalys visade ett signifikant samband endast mellan anti-dsDNA-antikroppar och WL (β = 0,27, 95 % konfidensintervall (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). Av dessa patienter följdes 69 i 59,6 ± 55,1 månader. Kaplan-Meier-analysen visade ingen skillnad i njurprognos mellan dessa grupper. Därefter omfattade CKD+-gruppen 15 (22,1 %) patienter. De var äldre och hade högre frekvens av hypertoni och hyperurikemi, serumkreatinin (Cr)-nivå, glomeruloskleros, interstitiell inflammation, interstitiell fibros och tubulär atrofi än CKD-gruppen vid tidpunkten för njurbiopsin. Frekvensen av WL var inte signifikant annorlunda. Cox-regressionsanalys visade signifikanta samband mellan CKD och hypertoni, hyperurikemi, serum-Cr-nivå vid tidpunkten för njurbiopsin kliniskt och med tubulär atrofi histologiskt.

Slutsatser: WL var associerad med serum anti-dsDNA-antikroppar men inte med njurprognos, vilket tyder på att WL reflekterar immunavvikelser men inte är en oberoende faktor som predicerar njurprognos vid LN.