Východiska: Wire-loop léze (WL) je jednou z aktivních lézí lupusové nefritidy (LN). Jen málo zpráv se však zaměřuje na klinicko-patologický vztah WL k sérologické imunitní abnormalitě a renální prognóze.

Metody: V letech 2000-2018 jsme zařadili 126 japonských pacientů s LN, kteří byli podrobeni renální biopsii v 11 nemocnicích. U pacientů s třídou III nebo IV klasifikace International Society of Nephrology/Renal Pathology Society jsme retrospektivně porovnávali klinicko-patologické nálezy mezi pacienty s WL (skupina WL+) a bez WL (skupina WL-) s cílem odhalit faktory související s WL. Chronické onemocnění ledvin (CKD) bylo definováno jako odhadovaná glomerulární filtrace <60 ml/min/1,73m2 po dobu delší než tři měsíce. Tyto nálezy jsme také porovnávali mezi osobami s CKD (skupina CKD+) a bez CKD (skupina CKD-) při poslední návštěvě, abychom zjistili faktory spojené s prognózou ledvin.

Výsledky: Ze 126 pacientů bylo 100 (79,4 %) zařazeno do třídy III nebo IV. U 36 (36,0 %) z nich byla zjištěna WL. Přestože se renální funkce nelišily, skupina WL+ měla vyšší titr sérových anti-dsDNA protilátek a nižší sérové hladiny komplementu 3 než skupina WL-. Lineární regresní analýza odhalila významnou souvislost pouze mezi anti-dsDNA protilátkami a WL (β = 0,27, 95% interval spolehlivosti (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). Z těchto pacientů bylo 69 sledováno po dobu 59,6 ± 55,1 měsíce. Kaplan-Meierova analýza neprokázala žádný rozdíl v prognóze ledvin mezi těmito skupinami. Dále skupina CKD+ zahrnovala 15 (22,1 %) pacientů. Byli starší a v době renální biopsie měli vyšší frekvenci hypertenze a hyperurikémie, sérové hladiny kreatininu (Cr), glomerulosklerózy, intersticiálního zánětu, intersticiální fibrózy a tubulární atrofie než skupina CKD-. Četnost WL se významně nelišila. Coxova regresní analýza odhalila významné asociace CKD s hypertenzí, hyperurikémií, sérovou hladinou Cr v době renální biopsie klinicky a s tubulární atrofií histologicky.

Závěry: WL byla spojena se sérovými anti-dsDNA protilátkami, ale ne s prognózou ledvin, což naznačuje, že WL odráží imunitní abnormality, ale není nezávislým faktorem predikujícím prognózu ledvin u LN.