Läkare

Läkare kan övervaka fostrets position med ultraljud. När ett barn upptäcks ligga i sätes- eller tvärställning kan läkaren erbjuda en ”version”, eller vända barnet manuellt genom att vrida barnet med händerna. Bakre bebisar manipuleras inte på detta sätt eftersom det är osannolikt att det lyckas. Det verkar inte heller vara lätt för det bakre barnet.

Ett försök att vända barnet externt, External Cephalic Version (ECV), är säkrare att göra efter att barnets lungor har mognat. Oron med att göra det tidigare är att kraften från manipuleringen av barnet kan (om än sällan) dra ut moderkakan från sitt varma bo i livmoderslemhinnan. Ett akut kejsarsnitt skulle göras för att försöka rädda barnet i detta fall.

För att hjälpa till med att lyckas med ECV håller läkaren noggrann uppsikt över barnet med ultraljud och kanske vill använda Tributalin, ett läkemedel som används för att slappna av i livmoderväggen. Detta läkemedel kan göra mammor nervösa och nervösa under en kort tid. Tanken är dock att göra livmoderväggen mindre motståndskraftig mot att vända barnet. Det är också ett läkemedel som används för att stoppa för tidiga förlossningskontraktioner.

För att förbereda sig för en ECV föreslår jag att man gör en veckas dagliga Fantastic Four-tekniker för balansering av kroppen och aktiviteter för bäckeninriktning med egenvård och en professionell före External Cephalic Version, när tiden tillåter det.

Midwives

Midwives måste få en chans att utveckla sina färdigheter för att känna av barnets position med sina händer. Detta kräver både tid och erfarenhet. I kliniska miljöer där mötena är korta har barnmorskor kanske inte tid (eller utbildning) att skilja ett barn i sätesbjudning från ett barn med huvudet nedåt hos en mamma som har ett stramt brett ligament eller fasta magmuskler. Men med tillräcklig erfarenhet kan barnmorskor uppfatta de subtila detaljerna i fosterställningen.

Förmågorna är mer sannolika än läkarna att ha palpationskunskaper eftersom vårdgivarna med en snabbare klinikdag har mindre tid att faktiskt känna på barnet. Trots detta är det ibland svårt att säga exakt hur barnet ligger i livmodern.

Även när en barnmorska vet att barnet ligger i bakre, liggande eller tvärgående läge kan deras uppfattning om när de ska göra något åt det variera. Vissa barnmorskor anser att vi bara ska lita på naturen och vänta och se vad som händer. Denna attityd resulterar i ungefär 3-4 % förekomst av liggande i sätesläge vid förlossningen och en ännu högre frekvens av bakre presentation.

En del barnmorskor arbetar tillsammans med mödrarna för att använda sig av en god mödravårdsposition under graviditeten. De kommer att hänvisa gravida till alternativa behandlare som kan hjälpa till att uppnå en bättre fosterställning om barnet inte verkar kunna göra det vid 34-36 veckor. Några barnmorskor arbetar också med mammor för att hjälpa barnet att få huvudet nedåt vid 30-32 veckor.

Midwife Anne Frye är författare till Holistic Midwifery samt många andra barnmorskeläroböcker. Hon förespråkar användningen av en mild metod för version vid 30 veckors graviditet.

Ett ord om manuella versioner

Läkaren eller barnmorskan försöker flytta barnet i sätes- eller tvärställning med huvudet nedåt genom att trycka genom moderns mage mot barnets kropp. Version innebär en risk och bör därför aldrig göras av en oerfaren person, oavsett titel (ibland kan en student, en ny vårdgivare eller en djärv kroppsarbetare frestas att överskrida sin erfarenhet för att försöka göra vad de antar är en god gärning).

Att övervaka hjärtslag är så viktigt eftersom ett långsammare hjärtslag kommer att vara det första tecknet på att bebisen inte bör gå vidare i den riktningen. Manuell extern version har risk för att slita placentan från livmodern, dra åt en lindad navelsträng och vrida huvudet och kroppen utan att ta med armen, så att armen lämnas i en obekväm vinkel. Oftast går versionen bra, men den har risker med att låta barnet stanna i sätesläge och antingen få en vaginal förlossning eller ett kejsarsnitt (men förhoppningsvis inte förrän förlossningen börjar på egen hand).

Penny Simkin rekommenderar att en doula eller annan stödjande person är med mamman under versionen. Den utbildade doulaen har ofta erfarenhet av ögonkontakt och en typ av verbal coachning som är till stor hjälp genom potentiellt svåra procedurer som denna.

En studie från 2003, ”External cephalic version beginning at 34 weeks’ gestation versus 37 weeks’ gestation: A randomized multicenter trial”, visar högre andel vaginala förlossningar för personer som fick extern cefalisk version vid 34 veckor i stället för vid 37 veckor, vilket för närvarande är den accepterade tidpunkten under graviditeten för att göra detta.

Fysioterapeuter

Fysioterapi kan hjälpa mödrar att klara av många graviditetsbesvär. Vissa gravida upptäcker att en sjukgymnast kan omfattas av deras försäkring, medan en kiropraktor kanske inte gör det. Det finns många olika typer av fysioterapeuter, så det är viktigt att förstå skillnaderna mellan dem.

Förlossningsmassageterapeuter

Förlossningsmassage kan vara avslappnande och fördelaktigt för hormonella funktioner och lindring av graviditetsbesvär. Som ett resultat av detta kan det också hjälpa en att få bättre sömn. Med detta sagt är ”prenatal massage” inte specifik för att förbättra fosterställningen överhuvudtaget.

Terapeutisk massage vid graviditet och förlossning

Här är en massage som går in på att göra plats för barnet, även om terapeuterna och deras erbjudanden kan variera. Sök efter ”go-to” personen för graviditet och förlossning i ditt område.

Kiropraktorer

Kiropraktiska rygg- och bäckenjusteringar kan minska eller lösa graviditetsbesvär som ryggsmärta, höftsmärta, ischias och halsbränna. Kiropraktorer bidrar till optimal placering av fostret genom att hjälpa bäckenet att vara symmetriskt. Detta hjälper i sin tur livmodern att vara mer symmetrisk.

Justeringar kan hjälpa barnet att passa bården bättre för att engagera sig i tid och hjälpa till att stimulera cervikal mognad. Justeringar gör också bäckenet mer flexibelt så att bäckenlederna rör sig lättare under förlossningen.

Fråga din kiropraktor om justeringar av:

• Sakrum, både vertikalt (SI-led) och horisontellt (för ett bockat korsben)
• Symphysis pubis (pevlis)
• Nacken

Nackenjusteringar förbättrar bäckenets inriktning, särskilt om de åtföljs av myofasciell frigörelse. Alla kiropraktorer är dock inte utbildade i myofascial release.

Dr Carol Phillips, DC, rekommenderar att man tar itu med skelettsystemet genom justeringar, men lika mycket med fascia (med myofascial release) och den kraniala rytmen (med mild kraniosakral terapi). Hon lär alla som arbetar med gravida och födande personer tekniker som har varit effektiva i hennes erfarenhet (och nu i min).

Om du vill lära dig mer om kiropraktisk vård kan du se Dr Jeanne Ohm tala om naturlig förlossning och fosterrotation. Du kan också titta på två videor om kiropraktik under graviditeten för att hjälpa ett barn i sätesbjudning att spontant vända huvudet nedåt.

Kraniosakral terapi

Kraniosakral terapi är skonsam och kan vara en dramatiskt effektiv teknik som hjälper gravida personer såväl som nyfödda barn. Tekniker för nyfödda är lite annorlunda än tekniker för vuxna (t.ex. hur man arbetar med tinningbenet) så särskild utbildning rekommenderas starkt.

Dynamisk kroppsbalansering

Kontrollera den dynamiska kroppsbalanseringstekniken hos kiropraktorn Carol Phillips, DC. Hon använder sig av kiropraktisk kunskap, myofascial release och kraniosakral terapi med ett energiprogram.

Dr. Phillips workshops om Dynamic Body Balancing ger den nödvändiga informationen för bred tillämpning av vilken kroppsarbetare som helst. Nybörjare är välkomna, och kiropraktorer som deltar får ytterligare instruktioner om när de ska tillämpa vissa justeringar. Denna serie kan tas av alla som ägnar sig åt att betjäna gravida på detta sätt.

Detta är en fascinerande video för att lära sig om hennes arbete med graviditet. Lyssna på henne när hon berättar om sin dotter Angels svåra spädbarns- och barndomssymptom. Idag är Angel en av Twin Cities favoritpraktiker för kraniosakral och Dynamic Body Balancing!

Ackupunktur

Ackupunktur använder extremt tunna nålar. Ibland känner man dem och många gånger gör man det inte. Akupunktur är välstuderat och ganska effektivt för att hjälpa en förlossning att vändas. Akupunktur har visat sig vara effektivare för att vända ett sätesläge jämfört med att vänta för att se om barnet vänder huvudet neråt på egen hand.

Traditionell kinesisk akupunktur används också för alla gravida i sjätte och sjunde månaden för ”Bright Baby”-behandlingen. Nålar kan placeras i öron, händer, fötter eller lemmar. Det finns billiga samhällsakupunkturkliniker i många städer.

Moxibustion

Moxibustion använder en tätt ihoprullad pinne av björnbärsört, ungefär som en rökelsepinne. Kolet i slutet av moxibustionspinnen hålls över en akupunkturpunkt för att värma upp den. Upprepad 2-3 gånger om dagen i 2,5 minuter per sida av kroppen har gett vissa mödrar framgång med att vända barn i sätesläge. Den högsta graden av framgång kom ofta i den 34-35:e graviditetsveckan.

Mayamassage

Till skillnad från graviditetsmassage är Mayamassage inte avsedd för avkoppling specifikt, utan snarare för behandling. Regelbundna sessioner är en stor del av Yucatans barnmorskemottagning. Det är dock svårt att hitta en utövare utanför det mexikanska Yucatan. Detta rekommenderas starkt för fosterställning om du kan hitta en utövare. Det är också bra för menstruations- och perimenopausala symtom och för retroverterade uteri.

Myofascial release

Myo betyder muskel och fascia är den läderartade beläggning som täcker musklerna och benen i vår kropp. Den här tekniken hjälper oss att slappna av i delar av vår kropp som vi inte kan slappna av enbart med djup andning eller vila. Livmoderligamenten har en mängd muskelvävnad i sig och detta gör att ligamenten kan växa med livmodern.

Kraniosakral terapi använder sig av myofascial release och vissa kiropraktorer känner också till denna teknik. En kiropraktor kan justera våra leder, men om fascian är instängd eller hopknuten kommer den att dra benen tillbaka på plats. Graviditetshormoner tenderar dock att tillåta mer rörelse, vilket innebär att justeringar som görs inte håller lika länge.

Alexanderteknik

Alla vi kan röra oss med mer balans och avslappning. British Medical Journal gjorde en studie om Alexandertekniken. Den diskuterar inte graviditet, men visar hur Alexandertekniken har visat sig minska kronisk ryggsmärta på sex lektioner utan användning av läkemedel eller apparater. Rådgör med en instruktör om hur detta ska användas under graviditet.

Alternativmedicin

Härter

Härter kan vara till för kryddning, näring eller för att läka. Näringsrika örter är som en speciell mat för ett specifikt ändamål. Röda hallonblad hjälper till exempel till att stärka bäckenbotten och livmodern. Den innehåller mycket kalcium och minskar benkramper och illamående samtidigt som den kan användas säkert (och i stor utsträckning) under graviditeten. Se bara till att det te med röda hallonblad som du köper inte bara är smaksatt svart te.

Ett par droppar Mitchella kan användas varje natt i slutet av graviditeten om livmodersammandragningar verkar hålla dig vaken utan att sätta igång värkarbetet. En droppflaska med tinktur av modersmjölksört kan lugna sinnet för att hjälpa en trött kvinna att somna, men bör inte användas längre än tre veckor i följd.

Jag rekommenderar sällan Blue Cohosh för att sätta igång förlossningen, till exempel, eftersom jag har märkt att det är svårt för mödrar att dosera sig själva på ett effektivt sätt genom att följa receptet. Enligt min mening finns det andra sätt som är mer hanterbara och framgångsrika utan att kräva den nödvändiga erfarenheten för att få igång en förlossning utan att orsaka sammandragningar som kan pågå för länge eller ge mamman enorma sammandragningar efter förlossningen.

Homeopati

Det finns en handfull homeopatiska medel som faktiskt hjälper bebisar att komma in i förbättrade fosterställningar. Pulsatilla (vindblomma) är känd för att hjälpa en städesfödsel att vända huvudet nedåt, och jag tycker att det hjälper många posterior-bebisar också. Biverkningar kan dock förekomma, så rådfråga först en utbildad homeopat.

Over-the-counter-doser bör bara tas i tre dagar i taget innan man slutar med medlet. Ett typiskt förslag är att ta fem pellets under tungan, en gång på kvällen i tre nätter. Ta ett homeopatiskt medel när munnen är ren från mat- eller tandkrämssmaker och utan att röra tabletterna, som är för känsliga för att tåla hudoljor.

En del föreslår att man slutar ta Pulsatilla i tre dagar och sedan tar det en gång per natt igen i tre dagar. Sluta sedan i ett par veckor, men fortsätt att prova mödrapositioner och få kroppsarbete. Om barnet rör sig friare efter att ha tagit en dos vet du att det fungerar. Om barnet inte vänder sig efter att ha rört sig friare är en mer ”djup” dos indicerad, men konsultation här rekommenderas starkt. Om ingen reaktion uppstår, konsultera en homeopat.

Om du bara har dagar på dig att vända en bebis, eller om du är i förlossning med en bebis med bakre delen av kroppen som har svårt att rotera, kan du behöva en ”djupare dos”. Du behöver en professionell homeopat för att se till att du får rätt dos.

Pulsatilla är också förknippad med slemproduktion, bland annat i lungorna. När en djupare dos tas kan det uppstå en viss associerad trängsel. En mamma med en historia av kronisk astma fick en astmaattack när hennes barn vände huvudet neråt. Andra mammor har inte haft någon överbelastning. Konsultera en professionell homeopat, snälla.

Osteopati

Brian, en osteopat i södra Kalifornien, skrev:

En läkare som praktiserar manipulation skulle fylla många av dina kategorier: läkare, kiropraktor, kraniosakral terapeut och behandlare av myofascial release. Jag vill uppmuntra dig att besöka AAO:s och Cranial Academys sidor för ytterligare information.

Från Caroline Stone, författare till Visceral and Obstetric Osteopathy:

Den osteopatiska tolkningen av optimal placering av fostret skulle stämma överens med , men skulle också ta hänsyn till att biomekaniska faktorer i och runt moderns ryggrad, bäcken och höfter, som är starkare än de mekaniska spänningar som verkar på och runt livmodern, också skulle påverka fostrets position i slutet av graviditeten och fram till förlossningen. Att släppa på spänningar i bäckenet, höfterna, ryggen och de vävnader som omger livmodern antas lindra den fysiska spänningen runt livmodern och göra dess mekaniska miljö så tillmötesgående som möjligt, vilket gör det möjligt för fostret att anpassa sig självt i det mest optimala läget… Det bör understrykas att det osteopatiska tillvägagångssättet inte går ut på att utföra en ”external cephalic version”.”

Copyright Elsevier (2006). Jag fick tillåtelse att inkludera detta citat på Spinning Babies®-webbplatsen.

Sluttande tankar

Du kan se att listan här gör det möjligt för gravida och deras barn att flytta sig i position för att hjälpa sig själva på ett skonsamt, icke-invasivt sätt. Jag är inte alltid emot ingrepp, och ibland blir invasiva ingrepp nödvändiga. Men när vi hjälper oss själva att bli symmetriska och slappna av i ofrivilliga muskler, då kan barnet och kroppen göra det de är väl utformade för att göra – och ofta behövs ingreppet inte längre.

Och återigen, om du letar efter en Spinning Babies® Aware Practitioner, så kan du hitta en här i vår katalog över utövare.