Articles

Wittmann Patch™

Następujące zdjęcia ilustrują zastosowanie plastra Wittmann Patch zgodnie z opisem w instrukcji użycia i literaturze klinicznej przez chirurgów stosujących go razem z barierą zapobiegającą zrostom.

Plaster Wittmann Patch jest również dodawany do systemów opatrunków podciśnieniowych, gdy same te systemy nie wystarczają do uzyskania zamknięcia powięzi. Plaster Wittmanna pomaga zapobiec retrakcji bocznej i utrzymać domenę brzuszną. W miarę zmniejszania się obrzęku, brzegi powięzi są stopniowo ściągane do siebie przy zmianie opatrunku, aż do momentu, w którym są w stanie się zamknąć.

Kliknij na dowolny obrazek poniżej, aby go powiększyć.

Wittmann Patch prior to suturing to fascial borders

Mocowanie Velcro®-podobnego plastra Wittmann Patch do granic powięzi za pomocą bieżącego szwu niewchłanialnego.

APB tucked out to lateral gutters

Bariera zapobiegająca zrostowi (sterylna osłona kasety rentgenowskiej z fenestrami pokazanymi jak w referencjach (1)(2)(4)) wsunięta pomiędzy jelito i otrzewną aż do rynien bocznych.

APB in place

Bariera zapobiegająca przyleganiu w pozycji pod ścianą jamy brzusznej, nad trzewiami brzusznymi i do głębokich bocznych rynien jamy brzusznej (1)(2).

Loop sheet tucked under fascia

Opaska pętli wsunięta pod przeciwległą powięź i zachodząca na opaskę z haczykami w celu utworzenia bezpiecznego zamknięcia.

Overlap hook sheet with slight tension

Opaska z haczykami zachodząca na siebie przycięta i dostosowana z lekkim napięciem, aby zapobiec bocznemu wciągnięciu i utrzymać domenę brzuszną.

Sterile gauze and suction drain with side holes

Opatrunek uciskowy.

Umieszczenie drenu pomiędzy warstwami gazy na plastrze Wittmanna.

Alternatywnie, patrz zdjęcia poniżej z zastosowaniem systemu podciśnieniowego Abdominal V.A.C®.

Adhesive plastic drape

Umieszczenie Steri-Drape.

Negative pressure to remove fluids

Zastosowanie podciśnienia w celu usunięcia płynów.

Abdominal VAC

Zmiana opatrunku podciśnieniowego przy użyciu systemu Abdominal V.A.C.®. Bariera antyadhezyjna znajduje się pod plastrem Wittmanna, a opatrunek gąbkowy V.A.C. na górze.

Visceral protector

Gąbka V.A.C. na górze plastra Wittmanna z samoprzylepnym obłożeniem skóry i odsysaniem podłączonym do urządzenia wytwarzającego podciśnienie.

Closure with retentions

W miarę zmniejszania się obrzęku brzucha brzegi powięzi są przyciągane bliżej siebie. Plaster Wittmanna jest otwierany co najmniej raz na 24 do 36 godzin w celu zmiany opatrunków, procedur, kontroli i ponownego zbliżenia. Kiedy oba brzegi powięzi są wystarczająco blisko siebie, pozostały materiał łaty jest usuwany, a ściana brzuszna zamykana powięź do powięzi.

Zdjęcia chirurgiczne 1, 9, 10 dzięki uprzejmości Mauricio Miglietta, D.O.

Zdjęcia chirurgiczne 2-8, 11 dzięki uprzejmości Richard Fantus, M.D.

.