Wittmann Patch™
Następujące zdjęcia ilustrują zastosowanie plastra Wittmann Patch zgodnie z opisem w instrukcji użycia i literaturze klinicznej przez chirurgów stosujących go razem z barierą zapobiegającą zrostom.
Plaster Wittmann Patch jest również dodawany do systemów opatrunków podciśnieniowych, gdy same te systemy nie wystarczają do uzyskania zamknięcia powięzi. Plaster Wittmanna pomaga zapobiec retrakcji bocznej i utrzymać domenę brzuszną. W miarę zmniejszania się obrzęku, brzegi powięzi są stopniowo ściągane do siebie przy zmianie opatrunku, aż do momentu, w którym są w stanie się zamknąć.
Kliknij na dowolny obrazek poniżej, aby go powiększyć.
Mocowanie Velcro®-podobnego plastra Wittmann Patch do granic powięzi za pomocą bieżącego szwu niewchłanialnego.
Bariera zapobiegająca zrostowi (sterylna osłona kasety rentgenowskiej z fenestrami pokazanymi jak w referencjach (1)(2)(4)) wsunięta pomiędzy jelito i otrzewną aż do rynien bocznych.
Bariera zapobiegająca przyleganiu w pozycji pod ścianą jamy brzusznej, nad trzewiami brzusznymi i do głębokich bocznych rynien jamy brzusznej (1)(2).
Opaska pętli wsunięta pod przeciwległą powięź i zachodząca na opaskę z haczykami w celu utworzenia bezpiecznego zamknięcia.
Opaska z haczykami zachodząca na siebie przycięta i dostosowana z lekkim napięciem, aby zapobiec bocznemu wciągnięciu i utrzymać domenę brzuszną.
Opatrunek uciskowy.
Umieszczenie drenu pomiędzy warstwami gazy na plastrze Wittmanna.
Alternatywnie, patrz zdjęcia poniżej z zastosowaniem systemu podciśnieniowego Abdominal V.A.C®.
Umieszczenie Steri-Drape.
Zastosowanie podciśnienia w celu usunięcia płynów.
Zmiana opatrunku podciśnieniowego przy użyciu systemu Abdominal V.A.C.®. Bariera antyadhezyjna znajduje się pod plastrem Wittmanna, a opatrunek gąbkowy V.A.C. na górze.
Gąbka V.A.C. na górze plastra Wittmanna z samoprzylepnym obłożeniem skóry i odsysaniem podłączonym do urządzenia wytwarzającego podciśnienie.
W miarę zmniejszania się obrzęku brzucha brzegi powięzi są przyciągane bliżej siebie. Plaster Wittmanna jest otwierany co najmniej raz na 24 do 36 godzin w celu zmiany opatrunków, procedur, kontroli i ponownego zbliżenia. Kiedy oba brzegi powięzi są wystarczająco blisko siebie, pozostały materiał łaty jest usuwany, a ściana brzuszna zamykana powięź do powięzi.
Zdjęcia chirurgiczne 1, 9, 10 dzięki uprzejmości Mauricio Miglietta, D.O.
Zdjęcia chirurgiczne 2-8, 11 dzięki uprzejmości Richard Fantus, M.D.
.