Wittmann Patch™
Le seguenti foto illustrano l’applicazione di Wittmann Patch come descritto nelle istruzioni per l’uso e nella letteratura clinica da parte di chirurghi che lo usano insieme a una barriera di prevenzione dell’adesione.
Wittmann Patch viene anche aggiunto ai sistemi di medicazione a pressione negativa quando questi sistemi da soli non sono sufficienti per ottenere la chiusura fasciale. Il Wittmann Patch aiuta a prevenire la retrazione laterale e a mantenere il dominio addominale. Man mano che il gonfiore diminuisce, i bordi fasciali vengono gradualmente tirati insieme al cambio della medicazione fino a quando non sono in grado di chiudersi.
Cliccare su qualsiasi immagine qui sotto per ingrandirla.
Attaccare il Velcro®-like Wittmann Patch ai bordi fasciali con una sutura non assorbibile.
Barriera di prevenzione dell’adesione (copertura sterile della cassetta radiografica con fenestrazioni mostrate come nelle referenze (1)(2)(4)) infilata tra intestino e peritoneo fino ai canali laterali.
Barriera anti-adesione in posizione sotto la parete addominale, sopra i visceri addominali, e nei profondi canali laterali della cavità addominale (1)(2).
Foglio ad anello infilato sotto la fascia opposta e sovrapposto al foglio a gancio per formare una chiusura sicura.
Foglio a gancio sovrapposto tagliato e regolato con una leggera tensione per aiutare a prevenire la retrazione laterale e mantenere il dominio addominale.
Medicazione a pressione negativa.
Posizionamento del drenaggio tra gli strati di garza sopra il Wittmann Patch.
In alternativa, vedere le immagini sottostanti utilizzando il sistema V.A.C® addominale a pressione negativa.
Posizionamento di Steri-Drape.
Applicazione della pressione negativa per rimuovere i fluidi.
Cambio di medicazione a pressione negativa con sistema V.A.C.® addominale. La barriera di adesione è sotto il Wittmann Patch e la medicazione in spugna V.A.C. è sopra.
Spugna V.A.C. sopra il Wittmann Patch con telo cutaneo adesivo e aspirazione agganciata all’unità di pressione negativa.
Quando il gonfiore addominale diminuisce, i bordi fasciali vengono avvicinati. Il cerotto di Wittmann viene aperto almeno una volta ogni 24-36 ore per cambi di medicazione, procedure, ispezioni e riavvicinamenti. Quando i due bordi fasciali sono abbastanza vicini, il materiale rimanente del cerotto viene rimosso e la parete addominale viene chiusa da fascia a fascia.
Immagini chirurgiche 1, 9, 10 per gentile concessione di Mauricio Miglietta, D.O.
Immagini chirurgiche 2-8, 11 per gentile concessione di Richard Fantus, M.D.