Kod modułu M B S M 11

Data 20 lutego 20

Moduł ten daje przegląd kwalifikowalności pracowników służby zdrowia i zrozumienie, jak ubiegać się o numer świadczeniodawcy lub abonenta Medicare.

Table of Contents

Learningobjectives

Health professionaleligibility, medical practitioners

Health professional eligibility,dental practitioners

Health professionaleligibility, optometryści

Kwalifikowalność pracowników służby zdrowia, osoby wykonujące zawód inny niż medyczny

Kwalifikowalność pracowników służby zdrowia, przepisujący leki

Co to jest numer dostawcy?

Jak ubiegać się o numer świadczeniodawcy

Czy Twoje usługi przyciągają świadczenia Medicare?

Używanie numeru dostawcy w codziennej działalności

Łącznik do grupy opłacanej przez dostawcę

Praca w zastępstwie innego pracownika służby zdrowia, locum tenens arrangements

Sprawdzenie wiedzy 1 z 3

Sprawdzenie wiedzy 2 z 3

Sprawdzenie wiedzy 3 z 3

Podsumowanie

Akronimy

Educationfeedback

.

Cele kształcenia

Do końca tego modułu będziesz w stanie

– zidentyfikować kwalifikacje pracowników służby zdrowia

– zrozumieć, jak ubiegać się o numer świadczeniodawcy lub recepty.

Kwalifikacje pracowników służby zdrowia, lekarze

Aby kwalifikować się do świadczenia usług, które będą przyciągać świadczenia Medicare, musisz spełniać wymagania opisane

Lekarze medycyny to

– lekarze ogólni, Fellows of the RoyalAustralian College of General Practitioners, or the Australian College of Rural and Remote Medicine lub którzy zostali wcześniej wpisani do rejestru zawodowego

– specjaliści lub

– lekarze konsultanci.

Aby kwalifikować się do świadczenia usług medycznych, które przyciągną świadczenia Medicare, lub do świadczenia usług dla lub w imieniu innego praktykującego, musisz spełniać 1 z następujących kryteriów

– być uznanym specjalistą, lekarzem konsultantem lub lekarzem ogólnym; lub

– być na zatwierdzonym stażu na mocy sekcji 3 G A Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 19 73 roku; lub

– być lekarzem tymczasowym ze zwolnieniem na mocy sekcji 19 A B Ustawy o ubezpieczeniu zdrowotnym z 19 73 roku i pracować zgodnie z tym zwolnieniem.

Każdy lekarz, który nie spełnia powyższych wymagań, może nadal prowadzić praktykę medyczną, pod warunkiem, że jest zarejestrowany w Medical Board of Australia, ale jego usługi nie będą kwalifikować się do świadczeń Medicare.

Praktycy, którzy są obywatelami Nowej Zelandii wjeżdżającymi do Australii, robią to na podstawie specjalnej wizy wjazdowej i są uważani za lekarzy rezydentów tymczasowych.

It is an offenceunder Section 19 C C of the Health Insurance Act 1973 to provide a service without first informing a patient where a Medicarebenefit isn’t payable for that service, for example the service is not listedin the M B S.

Uprawnienia pracowników służby zdrowia, lekarze stomatolodzy

Płacimy świadczenia w ramach następujących kategorii usług stomatologicznych, w przypadku gdy są one wykonywane przez uprawnionych lekarzy stomatologów

– Child Dental Benefits Schedule, znany również jako CD B S

– usługi w zakresie jamy ustnej i szczęki.

W celu uzyskania informacji na temat wymogów dotyczących kwalifikowalności do programu C D B S, zapoznaj się z programem e-learningowym Child DentalBenefits Schedule.

Usługi stomatologiczne i szczękowo-twarzowe

Kategoria 4 Harmonogramu świadczeń Medicare, znana również jako M B S, jest ograniczona do tych lekarzy dentystów, którzy zostali zatwierdzeni przez Ministra przed dniem 1 listopada 20 04 r. do świadczenia usług w zakresie chirurgii jamy ustnej i szczękowo-twarzowej oraz odpowiednich czynności.

Od dnia 1 listopada 20 04 r. nie wydaje się nowych zatwierdzeń dla lekarzy dentystów.

Zatwierdzeni lekarze dentyści mogą również wnioskować o pewne usługi obrazowania diagnostycznego, patrz Kategoria 5 M B S, aby uzyskać więcej informacji.

Aby kwalifikować się do świadczenia usług w ramach M B S lub C D B Sitems odpowiednich dla Twojego zawodu, musisz być u nas zarejestrowany.

Uprawnienia pracowników służby zdrowia, optometryści

Płacimy świadczenia za usługi świadczone przez uprawnionych optometrystów.

Aby ubiegać się o numer dostawcy, musisz być zarejestrowany w Optometry Board of Australia.

Wniosek o przyznanie początkowego numeru dostawcy Medicare dla optometrysty

Kwalifikowalność pracowników służby zdrowia, praktycy niemedyczni

Aby kwalifikować się do świadczenia usług, które przyciągną świadczenia Medicare, należy spełnić wymagania opisane

Praktycy niemedyczni

– specjaliści medycyny sprzymierzonej

– uczestniczące położne

– uczestniczące pielęgniarki.

Aby kwalifikować się do świadczenia usług w ramach pozycji M B S związanych z wykonywanym zawodem, należy być

– zarejestrowanym zgodnie z prawem stanowym lub terytorialnym lub, w przypadku braku takiego prawa, być członkiem stowarzyszenia zawodowego o jednolitych krajowych wymogach rejestracyjnych; oraz

– zarejestrowani u nas w celu świadczenia tych usług

Audiolodzy mogą być albo Pełnoprawnym Członkiem AudiologyAustralia, znanym również jako A S A, posiadającym certyfikat akredytacji wydany przezAudiology Australia; lub członkiem zwyczajnym Audiologist lub Fellow Audiologist ofthe Australian College of Audiology, znanym również jako A C Aud.

Uprawnienia pracowników służby zdrowia, przepisujący

Wydajemy uprawnionym przepisującym numer przepisującego P B S.Numery abonentów jednoznacznie identyfikują uprawnionych do wystawiania recept i pozostają takie same przez całą karierę zawodową abonenta.

Kwalifikujący się lekarze przepisujący, którzy posiadają aktualną rejestrację w Australian Health Practitioner Regulation Agency, znanej również jako A H P R A, obejmują

– lekarzy

– dentystów

– autoryzowanych optometrystów

– autoryzowane pielęgniarki

– autoryzowane położne.

Po otrzymaniu numeru recepty, możesz wypisywać recepty na produkty wymienione w Wykazie Korzyści Farmaceutycznych, zwanym również Wykazem. Możesz wypisywać recepty tylko na pozycje, które są zidentyfikowane dla Twojego typu recepty.

Lekarze, którzy nie posiadają numeru recepty, nie mogą wypisywać recept na dostawy jako leki świadczeń farmaceutycznych. Przepisujący mogą znaleźć szczegóły na temat tego, jak ubiegać się o numer przepisującego na naszej stronie internetowej.

Więcej informacji na temat A H P R A można znaleźć tutaj.

Co to jest numer dostawcy

Numer dostawcy jest unikalnym numerem, który wydajemy kwalifikującym się pracownikom służby zdrowia, którzy ubiegają się o uczestnictwo w programie Medicare.

Składa się z 8 znaków składających się z liter i cyfr.

Numer dostawcy identyfikuje

– Pana/Panią i Pana/Pani uprawnienia do otrzymywania świadczeń Medicare opłacanych za kwalifikujące się usługi, które Pan/Pani świadczy

– lokalizację, z której świadczy Pan/Pani usługi

– Pana/Pani uprawnienia do kierowania lub żądania usług dla celów Medicare.

Musi Pan/Pani posiadać numer dostawcy dla każdej lokalizacji, w której Pan/Pani praktykuje. Jeżeli przenosisz się do nowej lokalizacji, musisz złożyć wniosek o przyznanie numeru dostawcy dla tej nowej lokalizacji.

Jak złożyć wniosek o przyznanie numeru dostawcy

Wypełnij formularz wniosku o przyznanie numeru dostawcy dla swojego zawodu. Formularze wniosków można pobrać z naszej strony internetowej, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– zebrać wszystkie wymagane dokumenty uzupełniające

– przesłać do nas faksem lub pocztą wypełniony formularz i kopie dokumentów uzupełniających. Numer faksu i dane adresowe znajdują się na formularzu.

Powinni Państwo przesłać wniosek i dokumenty uzupełniające na kilka dni przed proponowaną datą rozpoczęcia działalności.

Nie powinni Państwo rozpoczynać rozliczeń, dopóki nie poinformujemy Państwa o Państwa numerze dostawcy i kwalifikowalności do rozliczeń Medicare.

Rozpatrywanie wniosków o przyznanie numeru dostawcy może trwać do 30 dni roboczych, w zależności od rodzaju złożonego wniosku.

Powinni Państwo skontaktować się z infolinią Medicare provider enquiry line pod numerem 1 32 1 5 0, obowiązują opłaty za połączenie, w celu uzyskania informacji na temat terminu złożenia wniosku, pomocy w wypełnieniu wniosku lub w przypadku braku pewności co do tego, jakie dokumenty należy dostarczyć.

Czy Twoje usługi przyciągają świadczenia Medicare

Posiadanie numeru dostawcy nie musi oznaczać, że możesz przyciągać świadczenia Medicare za usługi, które świadczysz.

Ustawa o ubezpieczeniach zdrowotnych (Health InsuranceAct) z 19 73 roku określa wymagania legislacyjne, które musisz spełnić, zanim Twoje usługi zawodowe przyciągną świadczenia Medicare. W momencie ubiegania się o numer aprovider, poinformujemy Państwa o wszelkich ograniczeniach, które mogą Państwa dotyczyć.

Jeśli świadczona przez Państwa usługa nie jest objęta świadczeniem Medicare, ważne jest, aby poinformować o tym pacjenta. Zgodnie z ustawą o ubezpieczeniach zdrowotnych (Health Insurance Act) 19 73, świadczenie usług bez uprzedniego poinformowania pacjenta o tym, że świadczenie Medicare nie jest należne za daną usługę, jest wykroczeniem.

Jeśli masz pytania dotyczące kwalifikowalności do uzyskania świadczeń Medicare za świadczone usługi, powinieneś zadzwonić na infolinię Medicareprovider enquiry line pod numer 1 3 2 1 5 0, obowiązują opłaty za połączenie.

Scenariusz, Dr Lee

Kwalifikowalność Dr Lee do Medicare rozpoczyna się 1 maja. Kierownik praktyki w gabinecie, w którym będzie pracował, skontaktował się z nim w sprawie możliwości rozpoczęcia pracy przed 1 maja.

Dr Lee jest skłonny rozpocząć pracę wcześniej niż 1 maja i wyjaśnia, że będzie mógł świadczyć usługi tylko w zakresie usług nieobjętych Medicare, takich jak egzaminy na prawo jazdy, ponieważ nie będzie kwalifikował się do świadczeń Medicare przed 1 maja.

Jak już wcześniej stwierdzono, jeżeli świadczona usługa nie wiąże się ze świadczeniem Medicare, ważne jest, aby poinformować o tym pacjenta.

To jest przestępstwo zgodnie z Ustawą o Ubezpieczeniach Zdrowotnych 19 73, aby zapewnić usługę bez uprzedniego poinformowania pacjenta, gdy świadczenie Medicare nie jest płatne za tę usługę.

Używanie numeru dostawcy w codziennej działalności

Aby umożliwić wypłatę świadczeń Medicare, wszystkie rachunki przechowywane u nas muszą zawierać Pana(i) nazwisko i albo

– numer dostawcy dla lokalizacji, w której świadczył(a) Pan(i) usługę, albo

– adres miejsca praktyki, w którym, lub z którego, usługa została udzielona.

Aby skierować swoich pacjentów do innego pracownika służby zdrowia, na przykład specjalisty lub innego pracownika służby zdrowia, lub zażądać diagnostyki obrazowej lub usług patologicznych, list/formularz skierowania lub prośba o skierowanie musi zawierać Pana/Pani nazwisko i

– numer świadczeniodawcy dla miejsca, w którym zostało napisane skierowanie lub prośba i/lub

– adres miejsca praktyki, w którym lub z którego zostało napisane skierowanie lub prośba.

Należy podać swoje nazwisko, numer dostawcy i adres praktyki, aby zapewnić prawidłową wypłatę świadczeń Medicare.

Należy niezwłocznie powiadomić nas o zaprzestaniu praktyki w danej lokalizacji.Niedopełnienie tego obowiązku może spowodować błędne przekierowanie płatności lub innych informacji.

Łącze grupy płatniczej świadczeniodawcy

Łącze grupy płatniczej mówi nam kto i gdzie ma wypłacać świadczenia Medicare. Ten link umożliwia świadczeniodawcy posiadanie świadczeń Medicare wypłacanych na rzecz praktyki.

Dostawcy muszą wypełnić zarówno formularz Application form for aninitial Medicare Provider Number for a Medical Practitioner, jak i formularz Request for aPay Group Link.

Wszyscy dostawcy zatrudnieni przez subsection 19,2 of the Health Insurance Act 19 73 approvedhealth care service muszą mieć pay group link established to ensure Medicarebenefits are paid directly to the health care service.

Więcej informacji o tym, jak ubiegać się o numer dostawcy i powiązanie z grupą płacową dostawcy jest dostępne na naszej stronie internetowej.

Praca w zastępstwie innego pracownika służby zdrowia, ustalenia locum tenens

Locum jest pracownikiem służby zdrowia, który tymczasowo wypełnia obowiązki innego pracownika.

Musisz mieć numer dostawcy dla każdej lokalizacji, w której praktykujesz.

Jednakże, jeśli pracujesz jako locum w nowej lokalizacji, możesz być w stanie użyć jednego z istniejących numerów dostawcy.

Musisz skontaktować się z infolinią dostawcy Medicare pod numerem 1 3 21 5 0, opłaty za połączenie mają zastosowanie, przed rozpoczęciem praktyki locum, aby omówić swoje opcje.

Sprawdzenie wiedzy 1 z 3

Jeden numer dostawcy może być używany w wielu miejscach praktyki, pod warunkiem, że znajdują się one w tym samym stanie lub na tym samym terytorium.

Prawda czy fałsz?

Prawidłowa odpowiedź brzmi False.

Musisz mieć inny numer dostawcy dla każdej lokalizacji, w której prowadzisz praktykę. Jeśli przenosisz się do nowej lokalizacji, musisz złożyć wniosek o nowy numer usługodawcy dla tej lokalizacji.

Sprawdzian wiedzy 2 z 3

W przypadku świadczenia usługi, o której wiesz, że nie kwalifikuje się do otrzymania świadczenia Medicare, na przykład badania lekarskiego w celu wzięcia udziału w zawodach kickboxingu, musisz poinformować pacjenta z wyprzedzeniem, że usługa nie będzie objęta świadczeniem Medicare.

Prawda czy fałsz

Prawidłowa odpowiedź to Prawda.

Musisz poinformować pacjenta. Zgodnie z Ustawą o ubezpieczeniu zdrowotnym z 1973 r. przestępstwem jest świadczenie usługi bez uprzedniego poinformowania pacjenta, że za tę usługę nie przysługuje świadczenie Medicare.

Sprawdzenie wiedzy 3 z 3

Możesz nadal wystawić rachunek swojemu pacjentowi, jeżeli wykonałeś usługę, która nie kwalifikuje się do świadczenia Medicare.

Prawda lub Fałsz.

Prawidłowa odpowiedź to True.

Ale pomimo braku świadczenia Medicare należnego za wykonaną usługę, rachunek nadal może być wystawiony.

Umowy dotyczące opłat i płatności są prywatną sprawą pomiędzy pracownikiem służby zdrowia a pacjentem.

Konto powinno być oznaczone w celu wskazania, że świadczenie Medicare nie jest należne.

Podsumowanie

Moduł ten obejmuje

– kwalifikowanie się pracowników służby zdrowia

– ubieganie się o numer świadczeniodawcy lub numer osoby wystawiającej receptę.

Formularze pracowników służby zdrowia, Grupa płatnicza

Skróty

Child Dental Benefits Schedule, znany również jako C D B S

Audiological Society of Australia,trading as Audiology Australia, znane również jako A S A

Australian College of Audiology, znane również jako A C Aud

Provider Digital Access, znane również jako PRODA

Education feedback

Gratulacje, ukończyłeś ten moduł.

Jesteśmy zobowiązani do zapewnienia, że informacje przekazywane naszym klientom są jasne, istotne i dostarczane w skuteczny sposób.