Kód modulu M B S M 11

Datum 20. února 20

Tento modul poskytuje přehled o způsobilosti zdravotnických pracovníků a pochopení toho, jak požádat o číslo poskytovatele nebo předepisovatele od společnosti Medicare.

Obsah

Cíl výuky

Způsobilost zdravotnických pracovníků, praktičtí lékaři

Způsobilost zdravotnických pracovníků,praktičtí zubní lékaři

Způsobilost zdravotnických pracovníků, optometristé

Zdravotníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání, nelékaři

Zdravotníci způsobilí k výkonu zdravotnického povolání, předepisující lékaři

Co je to číslo poskytovatele?

Jak požádat o číslo poskytovatele

Vyplácí se za vaše služby příspěvekMedicare?

Používání čísla poskytovatele v každodenních činnostech

Propojení s platební skupinou poskytovatele

Práce místo jiného zdravotnického pracovníka, dohody locum tenens

Kontrola znalostí 1 ze 3

Kontrola znalostí 2 ze 3

Kontrola znalostí 3 ze 3

Shrnutí

Zkratky

Zpětná vazba na vzdělání

Cíle učení

Na konci tohoto modulu budete schopni

– určit způsobilost zdravotnického pracovníka

– pochopit, jak požádat o číslo poskytovatele nebo předepisujícího lékaře.

Způsobilost zdravotnických pracovníků, praktičtí lékaři

Abyste byli způsobilí poskytovat služby, na které se vztahují dávkyMedicare, musíte splňovat požadavky popsané

Praktičtí lékaři jsou

– praktičtí lékaři, Fellows of the RoyalAustralian College of General Practitioners nebo Australian College of Ruraland Remote Medicine nebo kteří byli dříve zařazeni do VocationalRegister

– specialisté nebo

– lékaři konzultanti.

Abyste mohli poskytovat lékařské služby, na které se vztahují dávky Medicare, nebo poskytovat služby pro jiného lékaře nebo jeho jménem, musíte splňovat 1 z následujících kritérií

– být uznaným specialistou, lékařem konzultantem nebo praktickým lékařem; nebo

– být na schváleném místě podle oddílu 3 G A zákona o zdravotním pojištění 19 73; nebo

– být lékařem s dočasným pobytem s výjimkou podle oddílu 19 A B zákona o zdravotním pojištění 19 73 a pracovat v souladu s touto výjimkou.

Každý lékař, který nesplňuje výše uvedené požadavky, může nadále vykonávat lékařskou praxi za předpokladu, že je registrován u australské lékařské rady, ale jeho služby nebudou mít nárok na dávky Medicare.

Lékaři, kteří jsou občany Nového Zélandu a vstupují do Austrálie, tak činí na základě zvláštního víza pro dočasný vstup a jsou považováni za lékaře s dočasným pobytem.

Podle § 19 C C zákona o zdravotním pojištění z roku 1973 je trestným činem poskytnutí služby bez předchozího informování pacienta, pokud za tuto službu nenáleží dávka Medicare, například služba není uvedena v seznamu M B S.

Zdravotnická způsobilost, zubní lékaři

Proplácíme dávky v rámci následujících kategorií zubních služeb, pokud je provádějí způsobilí zubní lékaři

– Child Dental Benefits Schedule, známé také jako CD B S

– orální a maxilofaciální služby.

Pro požadavky na způsobilost zubních lékařů pro C D B S si prohlédněte eLearningový program Child DentalBenefits Schedule.

Orální a maxilofaciální služby

Kategorie 4 Rozpisu dávek Medicare, známá také jako M B S, je omezena na ty zubní lékaře, kteří byli schváleni ministrem před 1. listopadem 20 04 pro poskytování orálních a maxilofaciálních služeb a příslušných ošetření.

Od 1. listopadu 20 04 se neudělují žádná nová schválení pro zubní lékaře.

Schválení praktičtí zubní lékaři mohou rovněž požadovat určitéindiagnostické zobrazovací služby, více informací naleznete v kategorii 5 M B S.

Abyste mohli poskytovat služby podle M B S nebo C D B Sitems relevantní pro vaši profesi, musíte být u nás registrováni.

Způsobilost k výkonu zdravotnického povolání, optometristé

Platíme dávky za služby poskytované způsobilými optometristy.

Chcete-li požádat o číslo poskytovatele, musíte být registrováni u australské rady pro optometrii.

Žádost o prvotní číslo poskytovatele Medicare pro optometristu

Způsobilost zdravotnických pracovníků, nelékařů

Chcete-li být způsobilí k poskytování služeb, na které se vztahují dávkyMedicare, musíte splňovat požadavky, jak jsou popsány

Lékaři

– příbuzní zdravotničtí pracovníci

– zúčastněné porodní asistentky

– zúčastněné zdravotní sestry.

Abyste byli oprávněni poskytovat služby v rámci položek M B S relevantních pro vaši profesi, musíte být

– registrováni v souladu se zákonem státu nebo území nebo, pokud takový zákon neexistuje, být členy profesního sdružení s jednotnými národními požadavky na registraci; a

– registrovaní u nás pro poskytování těchto služeb

Audiologové mohou být buď řádnými členy organizace AudiologyAustralia, známé také jako A S A, kteří jsou držiteli osvědčení o akreditaci vydaného organizací Audiology Australia, nebo řádnými členy organizace Australian College of Audiology, známé také jako A C Aud.

Způsobilost zdravotnického pracovníka, předepisující osoba

Způsobilým předepisujícím osobám vydáváme číslo předepisující osoby P B S.Čísla předepisujících lékařů jednoznačně identifikují oprávněné předepisující osoby a zůstávají stejná po celou kariéru předepisujícího lékaře.

Mezi oprávněné předepisující lékaře, kteří mají platnou registraci u Australské agentury pro regulaci zdravotnických pracovníků, známé také jako A H P R A, patří

– praktičtí lékaři

– zubní lékaři

– oprávnění optometristé

– oprávněné zdravotní sestry

– oprávněné porodní asistentky.

Po přidělení čísla předepisujícího lékaře je možné vystavovatP B S recepty na položky uvedené v Seznamu léčivých přípravků, známém také jako Seznam. Můžete psát recepty pouze na položky, které jsou určeny pro váš typ předepisujícího lékaře.

Předepisující lékaři, kteří nemají číslo předepisujícího lékaře, nemohou psát recepty na zásoby jako léky s farmaceutickými výhodami. Předepisující lékaři najdou podrobnosti o tom, jak požádat o číslo předepisujícího lékaře, na našich webových stránkách.

Další informace o A H P R A najdete zde.

Co je to číslo poskytovatele

Číslo poskytovatele je jedinečné číslo, které vydáváme způsobilým zdravotnickým pracovníkům, kteří žádají o účast v programu Medicare.

Skládá se z 8 znaků složených z abecedy a číslic.

Číslo poskytovatele identifikuje

– vás a váš nárok na úhradu dávek Medicare za způsobilé služby, které poskytujete

– místo, ze kterého poskytujete služby

– váš nárok na doporučení nebo vyžádání služeb pro účely Medicare.

Číslo poskytovatele musíte mít pro každé místo, na kterém vykonáváte praxi. Pokud se přestěhujete na nové pracoviště, musíte požádat o číslo poskytovatele pro toto nové pracoviště.

Jak požádat o číslo poskytovatele

Vyplňte formulář žádosti o číslo poskytovatele pro vaši profesi. Formuláře žádosti si můžete stáhnout z našich webových stránek www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– shromážděte všechny potřebné podklady

– vyplněný formulář a kopie podkladů nám zašlete faxem nebo poštou. Číslo faxu a údaje o poštovní adrese jsou uvedeny na formuláři.

Žádost a podpůrné dokumenty byste měli odeslat před navrhovaným datem zahájení činnosti.

Neměli byste začít účtovat, dokud vám neoznámíme vaše číslo poskytovatele a způsobilost k účtování v systému Medicare.

Zpracování žádostí o číslo poskytovatele může trvat až 30 pracovních dnů v závislosti na typu podané žádosti.

Pro informace o tom, kdy by měla být vaše žádost podána, pro pomoc s vyplněním žádosti nebo pokud si nejste jisti, které dokumenty musíte dodat, byste měli kontaktovat informační linku poskytovatele Medicare na čísle 1 32 1 5 0, hovor je zpoplatněn.

Mají vaše služby nárok na dávkyMedicare

Mít číslo poskytovatele nemusí nutně znamenat, že za vámi poskytované služby můžete získat dávky Medicare.

Zákon o zdravotním pojištění 19 73 stanoví legislativní požadavky, které musíte splnit, aby vašeprofesní služby mohly získat dávky Medicare. Při podání žádosti o číslo poskytovatele vás budeme informovat o všech omezeních, která se na vás mohou vztahovat.

Pokud služba, kterou poskytujete, nepřitahuje dávku Medicare, je důležité o tom pacienta informovat. Podle zákona o zdravotním pojištění 19 73 je poskytování služeb bez předchozího informování pacienta přestupkem, pokud za tuto službu nenáleží dávka Medicare.

Pokud máte dotazy týkající se vašeho nároku na dávkyMedicare za vámi poskytované služby, měli byste zavolat na linku pro dotazy poskytovatelů Medicare na číslo 1 3 2 1 5 0, volání je zpoplatněno.

Scénář, Dr. Lee

Nárok poskytovatele Dr. Lee na dávky Medicare začíná 1. května. Vedoucí ordinace v místě, kde bude pracovat, ho kontaktoval ohledně možnosti jeho nástupu před 1. květnem.

Dr Lee je ochoten nastoupit dříve než 1. května a vysvětluje, že by byl schopen poskytovat pouze služby, které nespadají do systému Medicare, například vyšetření komerčních řidičských průkazů, protože před 1. květnem nebude mít nárok na dávky Medicare.

Jak již bylo uvedeno, pokud služby, které poskytujete, nespadají do systému Medicare, je důležité, abyste o tom informovali svého pacienta.

Podle zákona o zdravotním pojištění 19 73 je poskytnutí služby bez předchozího informování pacienta trestným činem, pokud za tuto službu nenáleží dávka Medicare.

Používání čísla poskytovatele při každodenních činnostech

Pro umožnění výplaty dávek Medicare musí všechny účty u nás uložené obsahovat vaše jméno a buď

– číslo poskytovatele pro místo, kde jste službu poskytli, nebo

– adresu ordinace, v níž nebo z níž byla služba poskytnuta.

Chcete-li své pacienty odeslat k jinému zdravotnickému pracovníkovi, například ke specialistovi nebo příbuznému zdravotnickému pracovníkovi, nebo si vyžádat diagnostické zobrazovací nebo patologické služby, musí váš doporučující dopis/formulář nebo žádost obsahovat vaše jméno a

– číslo poskytovatele pro místo, kde bylo doporučení nebo žádost sepsána, a/nebo

– adresu pracoviště, v němž nebo z něhož bylo doporučení nebo žádost sepsána.

Uveďte své jméno, číslo poskytovatele a adresu ordinace, aby bylo zajištěno správné vyplácení dávek Medicare.

Pokud přestanete vykonávat praxi na určitém místě, neprodleně nám to oznamte.

Propojení s platební skupinou poskytovatele

Propojení s platební skupinou nám říká, komu a kde se mají dávky Medicare vyplácet. Tento odkaz umožňuje poskytovateli nechat si vyplácet dávky Medicare do praxe.

Poskytovatelé musí vyplnit jak formulář Žádost o úvodní číslo poskytovatele Medicare pro praktického lékaře, tak formulář Žádost o propojení s platební skupinou.

Všichni poskytovatelé, kteří jsou zaměstnáni u schválené zdravotní služby podle pododdílu 19,2 zákona o zdravotním pojištění 19 73, musí mít zřízeno propojení s platební skupinou, aby bylo zajištěno, že dávky Medicare budou vypláceny přímo zdravotní službě.

Více informací o tom, jak požádat o číslo poskytovatele a propojení s platební skupinou poskytovatele, naleznete na našich webových stránkách.

Práce místo jiného zdravotnického pracovníka, dohody locum tenens

Locum je zdravotnický pracovník, který dočasně plní povinnosti jiného.

Musíte mít číslo poskytovatele pro každé místo, na kterém vykonáváte praxi.

Pokud však pracujete jako lokální pracovník v novém místě, můžete použít jedno ze svých stávajících čísel poskytovatele.

Před zahájením své lokální praxe musíte kontaktovat informační linku poskytovatele Medicare na čísle 1 3 21 5 0, volání je zpoplatněno, a probrat své možnosti.

Kontrola znalostí 1 z 3

Jedno číslo poskytovatele můžete používat na více místech praxe, pokud se nacházejí ve stejném státě nebo na stejném území.

Pravda nebo lež?

Správná odpověď je lež.

Pro každé místo, kde vykonáváte praxi, musíte mít jiné číslo poskytovatele. Pokud se stěhujete do nového místa, musíte požádat o nové číslo poskytovatele pro toto místo.

Kontrola znalostí 2 z 3

Pokud poskytujete službu, o které víte, že nemá nárok napříspěvek Medicare, například lékařské vyšetření při soutěži v kickboxu,musíte pacienta předem upozornit, že na tuto službu nebude mít nárok napříspěvekMedicare.

Pravda nebo lež

Správná odpověď je Pravda.

Pacienta musíte informovat. Podle zákona o zdravotním pojištění z roku 1973 je poskytnutí služby bez předchozího informování pacienta o tom, že za tuto službu nenáleží dávka Medicare, trestným činem.

Kontrola znalostí 3 z 3

Pacientovi můžete vystavit účet i v případě, že jste provedli službu, za kterou nenáleží dávka Medicare.

Pravdivá nebo nepravdivá.

Správná odpověď je Pravda.

I když za poskytnutou službu nenáleží dávka Medicare, lze přesto vystavit vyúčtování.

Ujednání o odměně a platbě jsou soukromou záležitostímezi zdravotnickým pracovníkem a pacientem.

Vyúčtování by mělo být označeno, že na dávku Medicare není nárok.

Shrnutí

Tento modul se zabýval

– způsobilostí zdravotnického pracovníka

– žádostí o číslo poskytovatele nebo předepisujícího lékaře.

Formuláře pro zdravotnické pracovníky, Platební skupina

Zkratky

Seznam dávek pro dětské zubní lékaře, známý také jako C D B S

Audiologická společnost Austrálie,obchodující jako Audiology Australia, známá také jako A S A

Austral College of Audiology, známá také jako A C Aud

Provider Digital Access, známá také jako PRODA

Zpětná vazba ke vzdělávání

Gratulujeme, nyní jste dokončili tento modul.

Snažíme se zajistit, aby informace poskytované našim zákazníkům byly jasné, relevantní a poskytované efektivním způsobem

.