Why Has the Cost of Medical School Skyrocketed?

By: Ryan Kelly

Jeśli poszedłeś do szkoły medycznej 30 lat temu, prawdopodobnie ukończyłbyś szkołę z $32,000 w długu kredytu studenckiego. To jest około $70,000 w dzisiejszych dolarach, jeśli wziąć pod uwagę inflację.

Jasne, $70K nie jest chump-change. Ale to na pewno wygląda paltry, gdy porównuje się do średniego długu 2018 $ 192,000.

Ogółem, rzeczy wydawały się brać zakręt na gorsze na początku lat 80-tych. Między 1984 i 2004, średnie czesne i opłaty skoczyły 165% w prywatnych szkołach medycznych i 312% w publicznych szkołach medycznych.

Dla dalszego odniesienia, w 1981 roku, średnie czesne i opłaty w publicznych i prywatnych szkołach medycznych USA były $ 2,761 i $ 8,962, odpowiednio. W 2002 roku, średnie były $ 14,577 i $ 30,960, co stanowi wzrost o 528% i 345%, odpowiednio.

The 90s i 00s nie były lepsze. Od 1998 do 2008 r. średni poziom zadłużenia studentów medycyny wzrósł o ponad 50%.1. Ogólnie rzecz biorąc, koszty edukacji medycznej rosły w tempie dwukrotnie wyższym niż inflacja.

Źródło: aamc.org

Źródło: aamc.org

Ponieważ koszt czesnego w szkole medycznej wzrósł niezawodnie w ciągu ostatnich dwóch dekad, można oczekiwać, że średni koszt w latach 2020-21 będzie mniej więcej taki sam, jeśli nie wyższy niż w poprzednich kilku latach.

Dlaczego koszt szkoły medycznej wzrósł?

Odpowiedź jest (nieco) prosta: szkolenie lekarza w Stanach Zjednoczonych jest bardzo drogie, i tylko staje się coraz droższe, ponieważ pole i jego technologia ewoluują.

Pomyśl tylko o wszystkich kadawerach, sprzęcie i powiązaniach z lokalnymi szpitalami.

Jest też ogromna ilość odpowiedzialności, która musi być zrekompensowana. Jednym z uderzających przykładów jest Drexel School of Medicine tracąc swoje partnerstwo szpitala i pośpiesznie znalezienie zastępstwa, prawdopodobnie z niewielką dźwignią w kategoriach expense.

Zależnie od specjalności, to trwa 11 do 15 lat, aby wyszkolić lekarza, kiedy liczyć college, szkoła medyczna, rezydentura i stypendium. Na każdym etapie, istnieją koszty bezpośrednie i pośrednie. Niektóre koszty są płacone przez lekarza w szkoleniu, a niektóre są płacone przez społeczeństwo w ogóle (zwykle przez stan lub podatków federalnych).

Oto podział kosztów bezpośrednich i pośrednich na każdym etapie:

Edukacja podyplomowa – Kolegia mają trzy źródła dochodu: czesne, dotacje i fundusze rządowe. Z tego powodu, całkowity koszt edukacji licencjackich jest znacznie więcej niż to, co studenci płacą w czesnym. Większość szkół wyższych musi finansować edukację studentów, ale także badania, które prowadzą profesorowie, aby utrzymać swoją pracę. Dlatego trudno jest oddzielić koszty edukacji od kosztów badań. Uczelnie publiczne otrzymują fundusze rządowe na subsydiowanie edukacji i badań, co skutkuje niższym czesnym dla mieszkańców in-state i out-of-state. Czesne poza stanem najlepiej odzwierciedla koszt nauczania studentów bez dotacji.

Prywatne kolegia i uniwersytety generalnie nie otrzymują państwowych dotacji rządowych i mają znacznie wyższe czesne. Dla tej analizy, użyjmy kosztu uczęszczania do szkoły dla studentów spoza stanu na Uniwersytecie Stanowym Ohio, w tym czesnego, opłat, książek, pokoju, wyżywienia i różnych wydatków, który wynosi 49 556 dolarów. Przez cztery lata college’u, byłoby to w sumie 198 224 USD.

Edukacja medyczna – Szkoły medyczne mają takie same trzy źródła dochodu jak uczelnie licencjackie, więc użyjmy kosztów uczestnictwa dla studenta medycyny spoza stanu w Ohio State University College of Medicine. Po raz kolejny, to oszacowanie jest dla czesnego, opłat i szacowanych kosztów utrzymania. W przeciwieństwie do studiów licencjackich, koszt szkoły medycznej różni się znacznie dla każdego z czterech lat: rok pierwszy = $80,019, rok drugi = $76,026, rok trzeci = $114,442, a rok czwarty = $114,542. Sumując wszystkie cztery lata, koszt wynosi $385,029.

Residency – koszty bezpośrednie to wynagrodzenie rezydenta i świadczenia. W Ohio State University Medical Center, koszty te wynoszą $51,510 za pierwszy rok (stażysta) i wzrastają każdego roku tak, że wydatki czwartego roku wynoszą $56,636. Jednak koszty bezpośrednie tylko zarysowują powierzchnię. Jest tam wszystko, od szpitalnych dyżurów, do pensji administratorów programów rezydenckich, do pensji wykładowców, aby pokryć czas nauczania. Większość kosztów pośrednich są wypłacane z federalnych dolarów podatkowych poprzez Medicare.

The Alliance for Academic Internal Medicine oszacował, że całkowity koszt szkolenia rezydenta jest $ 183,416 rocznie. Przez trzy lata jako internista ogólny, pediatra, lekarz rodzinny lub hospitalista, koszt wynosi $550,248. Szkolenie innych specjalistów trwa dłużej. Na przykład położnikowi potrzeba czterech lat (733 664 USD), gastroenterologowi – sześciu (1 100 496 USD), a kardiologowi interwencyjnemu – siedmiu (1 283 912 USD).

Dodając wszystkie powyższe koszty razem, całkowity koszt szkolenia lekarzy jest zdumiewający:

$1,133,501 – internista ogólny, lekarz rodzinny, pediatra

$1,316,917 – położnik, psychiatra

$1,500,333 – chirurg ogólny, endokrynolog

$1,683 749 – gastroenterolog, pulmonolog/krytyczna opieka, kardiolog ogólny

$1 867 165 – kardiolog interwencyjny, neurochirurg

Gdzie idzie całe twoje czesne za szkołę medyczną?

W ciągu ostatnich trzech dekad przeprowadzono kilka badań mających na celu zbadanie rocznych kosztów kształcenia studenta medycyny, zarówno pod względem kosztów instruktażowych, jak i kosztów zasobów edukacyjnych.

W poprzednich badaniach stwierdzono, że koszty instruktażowe wynoszą od około 48 000 do 51 000 USD na studenta rocznie, a koszty zasobów edukacyjnych od około 80 000 do 105 000 USD na studenta rocznie. Koszty instruktażowe składają się z wynagrodzeń profesorów i kosztów, które odnoszą się bezpośrednio do nauczania, podczas gdy zasoby edukacyjne obejmują wszystkie działania w zakresie badań, stypendiów, opieki nad pacjentem i utrzymania obiektów.

W związku z tym, czesne NIE pokrywa wszystkich kosztów finansowania edukacji medycznej. Oznacza to, że szkoły medyczne muszą pozyskiwać fundusze z innych źródeł.

Gdzie szkoły medyczne zdobywają pieniądze?

Szkoły medyczne mają kilka źródeł dla swoich strumieni przychodów. Allopathic szkoły czerpać niewielki procent (10% lub mniej) z czesnego. Jednakże, szkoły osteopatyczne zależą bardziej od czesnego (15% do prawie 50% przychodów). Wynika to z faktu, że szkoły osteopatyczne zazwyczaj nie otrzymują tak dużo grantów (finansowanie badań), finansowania rządowego lub przychodów szpitalnych, jak instytucje allopathic.

Dzięki zmianom w naszym systemie opieki zdrowotnej i gospodarce, plany praktyki i przychody szpitalne stanowią coraz większą część całkowitych przychodów, podczas gdy granty (finansowanie badań) maleją. Ogólne skutki tych zmian stanowią miliony dolarów przychodów pochodzących z alternatywnych źródeł, takich jak fundusze wieczyste, środki rządowe lub prezenty.

Ostatnie spowolnienia w gospodarkach państwowych wymusiły cięcia budżetowe, wpływając w ten sposób na środki państwowe na edukację medyczną. Dlatego czesne staje się ważnym źródłem dla szkół medycznych, aby zrekompensować redukcje w innych strumieniach przychodów.

Więc, w skrócie, wydaje się, że może być gorzej!

Nie próbuję być apologetą szkół medycznych lub systemu w ogóle, ale kiedy patrzysz na koszty obiektywnie, to nie jest zaskakujące, że czesne jest tak drogie.

Masz pytania dotyczące czesnego w szkole medycznej? Chcesz ponarzekać na koszty opłat i aplikacji?

Masz pytania dotyczące czesnego w szkole medycznej?