Pourquoi le coût de l’école de médecine est-il monté en flèche ?

Par : Ryan Kelly

Si vous aviez fait des études de médecine il y a 30 ans, vous auriez probablement obtenu votre diplôme avec une dette de 32 000 $ en prêts étudiants. Cela représente environ 70 000 $ en dollars d’aujourd’hui si vous tenez compte de l’inflation.

Bien sûr, 70 000 $, ce n’est pas de la menue monnaie. Mais il semble bien dérisoire comparé à la dette moyenne de 2018, qui est de 192 000 $.

Dans l’ensemble, les choses ont semblé prendre un tournant pour le pire au début des années 80. Entre 1984 et 2004, les frais de scolarité et les frais moyens ont bondi de 165 % dans les écoles de médecine privées et de 312 % dans les écoles de médecine publiques.

Pour plus de précisions, en 1981, les frais de scolarité et les frais moyens des écoles de médecine américaines publiques et privées étaient respectivement de 2 761 $ et 8 962 $. En 2002, ces moyennes étaient de 14 577 $ et 30 960 $, soit des augmentations de 528 % et 345 %, respectivement.

Les années 90 et 00 n’ont pas été meilleures. De 1998 à 2008, le niveau moyen d’endettement des étudiants en médecine a augmenté de plus de 50 %.1. Dans l’ensemble, le coût des études médicales a augmenté deux fois plus vite que le taux d’inflation.

Source : aamc.org

Source : aamc.org

Comme le coût des frais de scolarité des écoles de médecine a augmenté de façon fiable au cours des deux dernières décennies, vous pouvez vous attendre à ce que le coût moyen en 2020-21 soit à peu près le même, sinon plus élevé qu’au cours des années précédentes.

Pourquoi le coût des études de médecine a-t-il explosé ?

La réponse est (un peu) simple : il est très coûteux de former un médecin aux États-Unis, et cela ne fait qu’augmenter à mesure que le domaine et sa technologie évoluent.

Il suffit de penser à tous les cadavres, les équipements et les affiliations avec les hôpitaux locaux.

Il y a aussi une énorme quantité de responsabilité qui doit être compensée. Un exemple frappant est celui de l’école de médecine de Drexel qui a perdu son partenariat avec un hôpital et qui s’est empressée de trouver un remplaçant, probablement avec peu de moyens de pression en termes de dépenses.

Selon la spécialité, il faut 11 à 15 ans pour former un médecin si l’on compte le collège, l’école de médecine, la résidence et le fellowship. À chaque étape, il y a des coûts directs et des coûts indirects. Certains coûts sont payés par le médecin en formation et d’autres sont payés par la société en général (généralement par le biais des taxes étatiques ou fédérales).

Voici une ventilation des coûts directs et indirects à chaque étape :

Éducation de premier cycle – Les collèges ont trois sources de revenus : les frais de scolarité, la dotation et les fonds gouvernementaux. Pour cette raison, le coût total de l’éducation d’un étudiant de premier cycle est considérablement plus élevé que ce que les étudiants paient en frais de scolarité. La plupart des collèges doivent financer l’éducation des étudiants, mais aussi les recherches effectuées par les professeurs pour conserver leur emploi. Il est donc difficile de séparer les coûts de l’éducation de ceux de la recherche. Les collèges publics reçoivent des fonds publics pour subventionner l’enseignement et la recherche, ce qui se traduit par des frais de scolarité moins élevés pour les résidents de l’État que pour les résidents hors de l’État. Les frais de scolarité hors État reflètent le mieux le coût de l’enseignement aux étudiants de premier cycle sans subvention.

Les collèges et universités privés ne reçoivent généralement pas de subventions gouvernementales de l’État et ont des frais de scolarité considérablement plus élevés. Pour cette analyse, utilisons le coût de l’enseignement pour les étudiants de première année hors État à l’Université d’État de l’Ohio, y compris les droits de scolarité, les frais, les livres, la chambre, la pension et les dépenses diverses, qui est de 49 556 $. Pour quatre années de collège, cela représenterait un total de 198 224 $.

Éducation médicale – Les écoles de médecine ont les trois mêmes sources de revenus que les collèges de premier cycle, alors utilisons le coût de fréquentation d’un étudiant en médecine hors État à la faculté de médecine de l’Université d’État de l’Ohio. Une fois encore, cette estimation porte sur les frais de scolarité, les frais d’inscription et les frais de subsistance estimés. Contrairement au premier cycle universitaire, le coût des études de médecine varie considérablement pour chacune des quatre années : première année = 80 019 $, deuxième année = 76 026 $, troisième année = 114 442 $ et quatrième année = 114 542 $. En totalisant les quatre années, le coût est de 385 029 $.

Résidence – les coûts directs sont le salaire et les avantages du résident. Au Centre médical de l’Université d’État de l’Ohio, ces coûts sont de 51 510 $ pour une première année (interne) et augmentent chaque année de sorte que les dépenses d’une quatrième année sont de 56 636 $. Cependant, les coûts directs ne font qu’effleurer la surface. Il y a tout, des salles d’appel des hôpitaux aux salaires des administrateurs des programmes de résidence, en passant par les salaires des professeurs pour couvrir le temps d’enseignement. La plupart des coûts indirects sont payés par les impôts fédéraux via Medicare.

L’Alliance for Academic Internal Medicine a estimé que le coût total de la formation d’un résident est de 183 416 $ par an. Pour trois ans en tant qu’interniste général, pédiatre, médecin de famille ou hospitalier, le coût est de 550 248 $. Il faut plus de temps pour former d’autres spécialistes. Par exemple, un obstétricien a besoin de quatre ans (733 664 $), un gastroentérologue de six ans (1 100 496 $) et un cardiologue interventionnel de sept ans (1 283 912 $).

En additionnant tous les coûts ci-dessus, le coût total de la formation des médecins est stupéfiant :

1 133 501 $ – interniste général, médecin de famille, pédiatre

1 316 917 $ – obstétricien, psychiatre

1 500 333 $ – chirurgien général, endocrinologue

1,683 749 $ – gastroentérologue, pneumologue/soins intensifs, cardiologue général

1 867 165 $ – cardiologue interventionnel, neurochirurgien

Où vont tous vos frais de scolarité en médecine ?

Plusieurs études ont été menées au cours des trois dernières décennies pour étudier les coûts annuels de l’éducation d’un étudiant en médecine, à la fois en termes de coûts d’instruction et de coûts des ressources éducatives.

Ces études passées ont révélé que les coûts d’instruction varient d’environ 48 000 $ à 51 000 $ par étudiant par an, et les coûts des ressources éducatives d’environ 80 000 $ à 105 000 $ par étudiant par an. Les coûts d’enseignement comprennent les salaires des professeurs et les coûts directement liés à l’enseignement, tandis que les ressources éducatives comprennent toutes les activités de recherche, d’érudition, de soins aux patients et d’entretien des installations.

Par conséquent, les frais de scolarité ne couvrent PAS tous les coûts de financement de votre éducation médicale. Cela signifie intrinsèquement que les écoles de médecine doivent tirer des fonds d’autres sources.

Où les écoles de médecine obtiennent-elles leur argent ?

Les écoles de médecine ont plusieurs sources pour leurs flux de revenus. Les écoles allopathiques tirent un petit pourcentage (10% ou moins) des frais de scolarité. Cependant, les écoles ostéopathiques dépendent davantage des frais de scolarité (15 % à près de 50 % des revenus). Cela est dû au fait que les écoles d’ostéopathie ne reçoivent généralement pas autant de subventions (financement de la recherche), de fonds gouvernementaux ou de revenus hospitaliers que les établissements allopathiques.

En raison des changements dans notre système de soins de santé et dans l’économie, les plans de pratique et les revenus hospitaliers représentent une part croissante du revenu total, tandis que les subventions (financement de la recherche) diminuent. Les effets globaux de ces changements expliquent que des millions de dollars de revenus proviennent de sources alternatives, telles que les dotations, les crédits gouvernementaux ou les dons.

Les récents ralentissements des économies des États ont forcé des réductions budgétaires, affectant ainsi les crédits de l’État pour l’éducation médicale. Par conséquent, les frais de scolarité deviennent une source importante pour les écoles de médecine afin de compenser les réductions des autres sources de revenus.

Donc, en bref, il semble que les choses pourraient être pires!

Je n’essaie pas de faire l’apologie des écoles de médecine ou du système dans son ensemble, mais lorsque vous regardez les coûts objectivement, il n’est pas surprenant que les frais de scolarité soient si chers.

Vous avez des questions sur les frais de scolarité des écoles de médecine ? Vous voulez râler à propos du coût des frais et des candidatures ?