Warum sind die Kosten für das Medizinstudium in die Höhe geschnellt?

von: Ryan Kelly

Wenn Sie vor 30 Jahren ein Medizinstudium absolviert hätten, wären Sie wahrscheinlich mit 32.000 Dollar an Darlehensschulden aus dem Studium herausgekommen. Wenn man die Inflation berücksichtigt, sind das heute etwa 70.000 Dollar.

Sicher, 70.000 Dollar sind kein Pappenstiel. Aber im Vergleich zu einer durchschnittlichen Verschuldung von 192.000 Dollar im Jahr 2018 sieht das wirklich mickrig aus.

Insgesamt schien sich die Lage in den frühen 80er Jahren zu verschlechtern. Zwischen 1984 und 2004 stiegen die durchschnittlichen Studiengebühren an privaten medizinischen Fakultäten um 165 % und an öffentlichen medizinischen Fakultäten um 312 %.

Zur weiteren Information: 1981 betrugen die durchschnittlichen Studiengebühren an öffentlichen und privaten medizinischen Fakultäten in den USA 2.761 $ bzw. 8.962 $. Im Jahr 2002 lagen die Durchschnittswerte bei 14.577 $ und 30.960 $, was einem Anstieg von 528 % bzw. 345 % entspricht.

In den 90er und 00er Jahren war es nicht besser. Von 1998 bis 2008 stieg die durchschnittliche Verschuldung der Medizinstudenten um mehr als 50 %.1. Insgesamt sind die Kosten für das Medizinstudium doppelt so schnell gestiegen wie die Inflationsrate.

Quelle: aamc.org

Quelle: aamc.org

Da die Kosten für das Medizinstudium in den letzten zwei Jahrzehnten zuverlässig gestiegen sind, können Sie davon ausgehen, dass die durchschnittlichen Kosten 2020-21 ungefähr gleich hoch, wenn nicht sogar höher sein werden als in den letzten Jahren.

Warum sind die Kosten für das Medizinstudium in die Höhe geschnellt?

Die Antwort ist (einigermaßen) einfach: Die Ausbildung eines Arztes in den USA ist sehr teuer,

Denken Sie nur an all die Leichen, die Ausrüstung und die Verbindungen zu den örtlichen Krankenhäusern.

Außerdem gibt es einen enormen Haftungsaufwand, der kompensiert werden muss. Ein eindrucksvolles Beispiel ist die Drexel School of Medicine, die ihre Krankenhauspartnerschaft verloren hat und in aller Eile einen Ersatz finden musste, wahrscheinlich mit wenig Einfluss auf die Kosten.

Abhängig vom Fachgebiet dauert die Ausbildung eines Arztes 11 bis 15 Jahre, wenn man das College, die medizinische Fakultät, die Facharztausbildung und das Stipendium mitzählt. Bei jedem Schritt gibt es direkte und indirekte Kosten. Einige Kosten werden vom Arzt in der Ausbildung getragen, andere von der Gesellschaft im Allgemeinen (in der Regel durch staatliche oder bundesstaatliche Steuern).

Hier eine Aufschlüsselung der direkten und indirekten Kosten auf jeder Stufe:

Untergraduierte Ausbildung – Hochschulen haben drei Einnahmequellen: Studiengebühren, Stiftungsgelder und staatliche Mittel. Aus diesem Grund sind die Gesamtkosten für die Ausbildung eines Studenten wesentlich höher als die Studiengebühren. Die meisten Hochschulen müssen nicht nur die Ausbildung der Studenten finanzieren, sondern auch die Forschung, die die Professoren betreiben, um ihre Stelle zu behalten. Daher ist es schwierig, die Kosten für die Ausbildung von denen für die Forschung zu trennen. Öffentliche Hochschulen erhalten staatliche Mittel zur Subventionierung von Bildung und Forschung, was zu niedrigeren Studiengebühren für Einwohner des Bundesstaates und für Einwohner außerhalb des Bundesstaates führt. Die Studiengebühren außerhalb des Staates spiegeln am besten die Kosten wider, die für die Ausbildung von Studenten ohne Subventionen anfallen.

Private Hochschulen und Universitäten erhalten im Allgemeinen keine staatlichen Subventionen und haben wesentlich höhere Studiengebühren. Für diese Analyse verwenden wir die Kosten für Studienanfänger an der Ohio State University, die sich aus Studiengebühren, Büchern, Unterkunft, Verpflegung und sonstigen Ausgaben zusammensetzen und 49.556 $ betragen. Für ein vierjähriges Studium wären das insgesamt 198.224 $.

Medizinische Ausbildung – Medizinische Fakultäten haben die gleichen drei Einkommensquellen wie die Grundschulen, also lassen Sie uns die Kosten für einen Medizinstudenten von außerhalb des Staates an der Ohio State University College of Medicine verwenden. Auch hier handelt es sich um eine Schätzung für Studiengebühren, Honorare und geschätzte Lebenshaltungskosten. Im Gegensatz zum Undergraduate-College variieren die Kosten für das Medizinstudium in jedem der vier Jahre erheblich: Jahr eins = 80.019 $, Jahr zwei = 76.026 $, Jahr drei = 114.442 $ und Jahr vier = 114.542 $. Die Gesamtkosten für alle vier Jahre belaufen sich auf 385.029 $.

Aufenthalt – die direkten Kosten sind das Gehalt und die Sozialleistungen des Assistenzarztes. Am Ohio State University Medical Center belaufen sich diese Kosten auf 51.510 $ für das erste Jahr (Assistenzarzt) und steigen jedes Jahr an, so dass die Kosten für das vierte Jahr 56.636 $ betragen. Die direkten Kosten kratzen jedoch nur an der Oberfläche. Sie reichen von Bereitschaftszimmern in Krankenhäusern über die Gehälter der Verwalter von Facharztprogrammen bis hin zu den Gehältern der Lehrkräfte, die die Lehrzeit abdecken. Die meisten indirekten Kosten werden aus Steuergeldern des Bundes über Medicare bezahlt.

Die Alliance for Academic Internal Medicine schätzt die Gesamtkosten für die Ausbildung eines Assistenzarztes auf 183.416 $ pro Jahr. Für eine dreijährige Ausbildung zum Allgemeininternisten, Kinderarzt, Hausarzt oder Krankenhausarzt belaufen sich die Kosten auf 550.248 $. Bei anderen Fachärzten dauert die Ausbildung länger. So dauert die Ausbildung eines Geburtshelfers vier Jahre (733.664 $), die eines Gastroenterologen sechs Jahre (1.100.496 $) und die eines interventionellen Kardiologen sieben Jahre (1.283.912 $).

Zählt man alle oben genannten Kosten zusammen, sind die Gesamtkosten für die Ausbildung von Ärzten verblüffend:

$1.133.501 – Allgemeininternist, Hausarzt, Kinderarzt

$1.316.917 – Geburtshelfer, Psychiater

$1.500.333 – Allgemeinchirurg, Endokrinologe

$1,683.749 – Gastroenterologe, Lungen-/Kritikmediziner, allgemeiner Kardiologe

$1.867.165 – interventioneller Kardiologe, Neurochirurg

Wo gehen die Studiengebühren für Medizin hin?

In den letzten drei Jahrzehnten wurden mehrere Studien durchgeführt, um die jährlichen Kosten für die Ausbildung von Medizinstudenten zu untersuchen, und zwar sowohl in Bezug auf die Lehrkosten als auch auf die Kosten für die Bildungsressourcen.

Diese Studien haben ergeben, dass die Lehrkosten zwischen 48.000 und 51.000 Dollar pro Student und Jahr liegen und die Kosten für die Bildungsressourcen zwischen 80.000 und 105.000 Dollar pro Student und Jahr. Zu den Lehrkosten gehören die Gehälter der Professoren und die Kosten, die direkt mit der Lehre zusammenhängen, während zu den Bildungsressourcen alle Aktivitäten in den Bereichen Forschung, Wissenschaft, Patientenversorgung und Instandhaltung der Einrichtungen gehören.

Die Studiengebühren decken also NICHT alle Kosten für die Finanzierung der medizinischen Ausbildung. Das bedeutet, dass die medizinischen Fakultäten ihre Mittel aus anderen Quellen beziehen müssen.

Woher bekommen die medizinischen Fakultäten ihr Geld?

Die medizinischen Fakultäten haben mehrere Quellen für ihre Einnahmequellen. Allopathische Schulen beziehen einen kleinen Prozentsatz (10 % oder weniger) aus Studiengebühren. Osteopathische Schulen sind jedoch stärker auf Studiengebühren angewiesen (15 % bis fast 50 % der Einnahmen). Das liegt daran, dass osteopathische Schulen im Allgemeinen nicht so viele Zuschüsse (Forschungsgelder), staatliche Mittel oder Krankenhauseinnahmen erhalten wie allopathische Einrichtungen.

Aufgrund der Veränderungen in unserem Gesundheitssystem und in der Wirtschaft machen Praxispläne und Krankenhauseinnahmen einen immer größeren Teil der Gesamteinnahmen aus, während Zuschüsse (Forschungsgelder) zurückgehen. Die Gesamtwirkung dieser Veränderungen führt dazu, dass Millionen von Dollar an Einnahmen aus alternativen Quellen wie Stiftungen, staatlichen Zuwendungen oder Schenkungen stammen.

Die jüngsten Konjunkturabschwünge in den Bundesstaaten haben zu Haushaltskürzungen geführt und damit die staatlichen Mittel für die medizinische Ausbildung beeinträchtigt. Daher sind die Studiengebühren eine wichtige Quelle für die medizinischen Fakultäten, um Kürzungen bei anderen Einnahmequellen auszugleichen.

Es könnte also noch schlimmer kommen!

Ich will hier nicht als Apologet für die medizinischen Fakultäten oder das System insgesamt auftreten, aber wenn man sich die Kosten objektiv ansieht, ist es nicht überraschend, dass die Studiengebühren so teuer sind.

Haben Sie Fragen zu den Studiengebühren für Medizin? Möchten Sie sich über die Kosten für Gebühren und Bewerbungen beschweren?