Le statistiche sulla depressione sono impressionanti. Se si vive in un condominio di 50 unità, almeno 10 donne e più di 5 uomini probabilmente hanno la depressione1. E il fatto allarmante è che sta aumentando2.

È quindi comprensibile che uno dei farmaci più prescritti negli Stati Uniti sia un antidepressivo. Chiamato sertralina (nome commerciale: Zoloft), nel 2018 è stato il 14° farmaco complessivo più prescritto, più di insulina, Ambien o Xanax3. Infatti, nel 2018, ci sono state 48.999.022 prescrizioni per Zoloft4.

Mentre gli antidepressivi possono essere tremendamente utili per la depressione, un importante effetto collaterale può essere l’aumento di peso, indipendentemente dalle altre cause di aumento di peso quando si è depressi. Anche se ho anche visto alcuni pazienti perdere peso con gli antidepressivi nella mia pratica, di gran lunga, più pazienti mettere su peso, e la ricerca indica che essere su un antidepressivo ti mette ad un aumentato rischio di aumento di peso5. Anche le persone di peso normale sono a rischio di diventare sovrappeso o obesi. Quando si prende un antidepressivo, è più probabile che si aumenti di peso nel secondo o terzo anno di trattamento. E i rischi di aumento di peso aumentano almeno nel sesto anno di utilizzo.

Mentre i tassi di aumento di peso variano e sono dovuti a più fattori come la depressione e la mancanza di esercizio, la sertralina stessa può farvi guadagnare 10 libbre in un anno6, più del doppio dell’aumento di peso se si è su fluoxetina (Prozac).

La conseguenza perplessa e diversa di essere su sertralina è che, almeno negli studi sugli animali7, è associato con un aumento del blocco delle arterie del cuore8. Tuttavia, lo fa senza aumentare le concentrazioni di lipidi, né i lipidi totali, né le lipoproteine ad alta densità, né il rapporto tra i due. Infatti, questo rischio è vicino a 5 volte superiore rispetto a se gli animali (scimmie) non sono stati trattati.

Inoltre, i risultati di questo studio negli animali è un po ‘ perplesso poiché in questo studio, non era nemmeno che sertralina causato aumento di peso (scimmie depresse spesso hanno perdita di peso). L’unico risultato metabolico chiave era una diminuzione di adiponectina, che correlato con il blocco arterioso. Questo ha senso perché adiponectina di solito protegge il cuore in vari modi dilatando i vasi sanguigni, impedendo la distruzione del tessuto da radicali tossici, diminuendo l’infiammazione e prevenire la morte cellulare9,10.

Dato che la malattia di cuore è una delle principali cause di morte a livello globale11, sarebbe utile per i pazienti se prescrittori sottolineato questo rischio, e anche contemporaneamente prescritto una dieta molto diversa. Per la sertralina (Zoloft) in particolare, ci sono alcuni modi semplici per iniziare a farlo:

1. Interrompere immediatamente le abitudini alimentari occidentali, ma farlo in modo ragionevole, o si avrà un rimbalzo. Non ha senso sentirsi meno depressi se allo stesso tempo si aumentano le probabilità di malattie cardiache. E quando stai seguendo una dieta occidentale, i farmaci come la sertralina hanno maggiori probabilità di causare un aumento di peso rispetto a quando non lo stai facendo12. Infatti, più alta è la dose di antidepressivo, maggiore è l’aumento di peso, ma solo se siete su una dieta occidentale.

La dieta occidentale è tipicamente caratterizzata da un alto contenuto di proteine (derivate da carni grasse domestiche e trasformate), grassi saturi, cereali raffinati, zucchero, alcol, sale e sciroppo di fruttosio derivato dal mais, con un associato ridotto consumo di frutta e verdura.

Non è utile presentare semplicemente questa lista ai pazienti, perché spesso sembra che si stia dicendo loro di smettere di mangiare tutto ciò che gli piace. Se sono depressi, non saranno inclini a farlo.

Suggerisco di iniziare eliminando gli alimenti con sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio: soda, caramelle, yogurt zuccherato e molti condimenti per insalata. Anche alcuni yogurt a basso contenuto di grassi hanno troppo zucchero13 e un solo cucchiaio di condimento francese senza grassi ha 3 g di zucchero14. Se prendi 3 cucchiai di condimento, hai già assunto un quarto della tua dose giornaliera di zucchero se sei un uomo, e più di 1/3 della tua dose giornaliera se sei una donna15. Anche le barrette di muesli16 hanno troppo zucchero. E si consiglia di evitare cereali per la colazione come Frosted Flakes, Cocoa Puffs, e Fiber One17.

2. Aumentare gli alimenti che aumentano l’adiponectina: Una tipica dieta mediterranea è associata a livelli più alti di adiponectina18. Inoltre, gli alimenti con un basso indice glicemico (GI) e alta fibra possono aumentare l’adiponectina.

Tutto questo può essere sconcertante per qualcuno che è depresso. Le tre raccomandazioni di base qui sono18: Mangiare cibi con acidi grassi omega-3 come avocado, noci, pesce grasso e olio d’oliva. Questo potrebbe aumentare l’adiponectina del 14-60%. Le diete ricche di fibre aumenteranno l’adiponectina del 115%19. I semi di chia o di basilico sono un’incredibile fonte di fibre (possono aggiungere questo alla vostra salute intestinale, ma saltate lo yogurt alla frutta). La fibra nei semi di chia supera la frutta secca, i cereali o le noci20. E gli alimenti a basso contenuto glicemico includono avena steel-cut e fagioli di burro. Usate gli spaghetti di zucchine (zoodles) come un modo per ottenere il vostro calcio di pasta come questo è a basso contenuto calorico, riempimento, e aggiunge fibra ai vostri pasti troppo.

Se vi state chiedendo come ricordare tutto questo, ho un mnemonico che io uso chiamato la dieta “ZOLOFT”:

• Z = scorza di limone (invece di condire l’insalata)
• O = olio d’oliva
• L = legumi (es. lenticchie e ceci)
• O = Avena, tagliata in acciaio
• F = Fibra
• T = Tacchino (o un’altra proteina magra, come i frutti di mare)

Certo, questo non copre tutto ma è una guida utile e facile da ricordare se vuoi controllare il tuo peso mentre prendi la sertralina.