Statistiky o depresi jsou ohromující. Pokud bydlíte v 50bytovém domě, trpí depresí pravděpodobně nejméně 10 žen a více než 5 mužů1. A alarmující skutečností je, že jich přibývá2.

Je tedy pochopitelné, že jedním z nejčastěji předepisovaných léků v USA jsou antidepresiva. Jmenuje se sertralin (obchodní název: Zoloft) a v roce 2018 byl celkově 14. nejčastěji předepisovaným lékem, tedy více než inzulin, Ambien nebo Xanax3. Ve skutečnosti bylo v roce 2018 na Zoloft předepsáno 48 999 022 receptů4.

Ačkoli antidepresiva mohou být při depresi nesmírně užitečná, jedním z důležitých vedlejších účinků může být přibývání na váze, a to nezávisle na ostatních příčinách přibývání na váze při depresi. Ačkoli jsem ve své praxi viděl, že někteří pacienti při užívání antidepresiv dokonce zhubli, daleko více pacientů přibírá na váze a výzkumy ukazují, že užívání antidepresiv vás vystavuje zvýšenému riziku přibývání na váze5. Dokonce i lidé s normální hmotností jsou ohroženi nadváhou nebo obezitou. Pokud užíváte antidepresiva, je pravděpodobnější, že ve 2. nebo 3. roce léčby přiberete na váze. A riziko přibývání na váze se zvyšuje nejméně do 6. roku užívání.

Přestože se míra přibývání na váze liší a je způsobena více faktory, jako je deprese a nedostatek pohybu, samotný sertralin může způsobit, že za rok přiberete 10 kg6, což je více než dvakrát více, než když užíváte fluoxetin (Prozac).

Záporným a odlišným důsledkem užívání sertralinu je, že přinejmenším ve studiích na zvířatech7 je spojen s nárůstem ucpávání vašich srdečních tepen8. Děje se tak však bez zvýšení koncentrace lipidů, ať už celkových lipidů, lipoproteinů o vysoké hustotě nebo poměru mezi nimi. Ve skutečnosti je toto riziko téměř 5x vyšší, než kdyby zvířata (opice) nebyla léčena.

Výsledky této studie na zvířatech jsou také poněkud matoucí, protože v této studii ani nešlo o to, že by sertralin způsoboval přibývání na váze (opice s depresí často hubnou). Jediným klíčovým metabolickým zjištěním byl pokles adiponektinu, který koreloval s arteriální blokádou. To dává smysl, protože adiponektin obvykle různými způsoby chrání srdce tím, že rozšiřuje cévy, brání destrukci tkání toxickými radikály, snižuje zánět a zabraňuje odumírání buněk9,10.

Vzhledem k tomu, že srdeční choroby jsou celosvětově hlavní příčinou úmrtí11, bylo by pro pacienty přínosné, kdyby předepisující lékaři zdůrazňovali toto riziko a současně předepisovali zcela jinou dietu. Konkrétně u sertralinu (Zoloft) existuje několik snadných způsobů, jak s tím začít:

1. V případě sertralinu (Zoloft) se můžete obrátit na lékaře. Okamžitě přestaňte se západními stravovacími návyky, ale udělejte to s rozumem, jinak dojde k rebound. Nemá smysl cítit se méně depresivně, pokud zároveň zvyšujete pravděpodobnost srdečních onemocnění. A když jste na západní stravě, léky jako sertralin s větší pravděpodobností způsobují přibývání na váze, než když na ní nejste12. Ve skutečnosti platí, že čím vyšší je dávka antidepresiva, tím vyšší je přírůstek hmotnosti, ale pouze pokud jste na západní stravě.

Západní strava je typická vysokým obsahem bílkovin (pocházejících z tučného domácího a zpracovaného masa), nasycených tuků, rafinovaných obilovin, cukru, alkoholu, soli a fruktózového sirupu z kukuřice a s tím související sníženou konzumací ovoce a zeleniny.

Není užitečné tento seznam pacientům jednoduše předkládat, protože to často zní, jako byste jim říkali, aby přestali jíst vše, co mají rádi. Pokud jsou v depresi, nebudou tomu nakloněni.

Navrhuji začít s vyřazením potravin s vysokým obsahem fruktózového kukuřičného sirupu: limonád, sladkostí, slazených jogurtů a mnoha salátových dresinků. Dokonce i některé nízkotučné jogurty obsahují příliš mnoho cukru13 a jen jedna lžíce odtučněného francouzského dresinku má 3 g cukru14. Pokud si dáte 3 polévkové lžíce dresinku, máte již za sebou čtvrtinu denní dávky cukru, pokud jste muž, a více než třetinu denní dávky, pokud jste žena15. Dokonce i müsli tyčinky16 obsahují příliš mnoho cukru. A měli byste se vyhnout snídaňovým cereáliím, jako jsou Frosted Flakes, Cocoa Puffs a Fiber One17.

2. Zvyšte množství potravin, které zvyšují hladinu adiponektinu: Typická středomořská strava je spojena s vyšší hladinou adiponektinu18. Také potraviny s nízkým glykemickým indexem (GI) a vysokým obsahem vlákniny mohou zvyšovat adiponektin.

To vše může být pro někoho, kdo trpí depresí, ohromující. Tři základní doporučení zde jsou18: Jezte potraviny s omega-3-mastnými kyselinami, jako je avokádo, ořechy, tučné ryby a olivový olej. To by mohlo zvýšit hladinu adiponektinu o 14-60 %. Strava bohatá na vlákninu zvýší adiponektin o 115 %19. Úžasným zdrojem vlákniny jsou semínka chia nebo bazalky (mohou ji dodat vašemu střevnímu zdraví, ale vynechte ovocné jogurty.). Vláknina v chia semínkách předčí sušené ovoce, cereálie nebo ořechy20. A mezi nízkoglykemické potraviny patří ovesné vločky a máslové fazole. Jako náhradu za těstoviny používejte cuketové nudle (zoodles), které jsou nízkokalorické, syté a přidávají do jídla také vlákninu.

Pokud vás zajímá, jak si to všechno zapamatovat, mám mnemotechnickou pomůcku, kterou používám a která se jmenuje „ZOLOFT dieta“:

• Z = kůra z citronu (místo salátové zálivky)
• O = olivový olej
• L = luštěniny (např. brukvovitá zelenina). čočka a cizrna)
• O = oves, ocelový
• F = vláknina
• T = krůtí maso (nebo jiná libová bílkovina, např. mořské plody)

Toto samozřejmě nepokrývá vše, ale je to užitečný návod a snadno si ho zapamatujete, pokud chcete kontrolovat svou váhu při užívání sertralinu.