Sfondo: La lesione wire-loop (WL) è una delle lesioni attive della nefrite lupica (LN). Tuttavia, pochi rapporti si sono concentrati sulle relazioni clinicopatologiche di WL all’anormalità immunitaria sierologica e alla prognosi renale.

Metodi: Abbiamo arruolato 126 pazienti giapponesi con LN sottoposti a biopsia renale in 11 ospedali dal 2000 al 2018. Nei pazienti con classe III o IV della classificazione della International Society of Nephrology/Renal Pathology Society, abbiamo confrontato retrospettivamente i risultati clinicopatologici tra quelli con WL (gruppo WL+) e senza WL (gruppo WL-) per individuare i fattori associati a WL. La malattia renale cronica (CKD) è stata definita come una velocità di filtrazione glomerulare stimata di <60 mL/min/1.73m2 per più di tre mesi. Abbiamo anche confrontato questi risultati tra quelli con CKD (gruppo CKD+) e senza CKD (gruppo CKD-) all’ultima visita per studiare i fattori associati alla prognosi renale.

Risultati: Su 126 pazienti, 100 (79,4%) sono stati classificati come classe III o IV. WL è stato trovato in 36 (36,0%) di loro. Anche se la funzione renale non differiva, il gruppo WL+ aveva un titolo più alto di anticorpi anti-dsDNA nel siero e livelli di complemento 3 nel siero più bassi rispetto al gruppo WL-. L’analisi di regressione lineare ha rivelato un’associazione significativa solo tra anticorpi anti-dsDNA e WL (β = 0,27, 95% intervallo di confidenza (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). Di questi pazienti, 69 sono stati seguiti per 59,6 ± 55,1 mesi. L’analisi Kaplan-Meier non ha mostrato alcuna differenza nella prognosi renale tra questi gruppi. Successivamente, il gruppo CKD+ comprendeva 15 (22,1%) pazienti. Erano più anziani e avevano frequenze più elevate di ipertensione e iperuricemia, livello di creatinina sierica (Cr), glomerulosclerosi, infiammazione interstiziale, fibrosi interstiziale e atrofia tubulare rispetto al gruppo CKD- al momento della biopsia renale. La frequenza di WL non era significativamente diversa. L’analisi di regressione di Cox ha rivelato associazioni significative di CKD con ipertensione, iperuricemia, livello sierico di Cr al momento della biopsia renale clinicamente e con atrofia tubulare istologicamente.

Conclusioni: La WL era associata agli anticorpi sierici anti-dsDNA ma non alla prognosi renale, suggerendo che la WL riflette l’anomalia immunitaria ma non è un fattore indipendente predittivo della prognosi renale nella LN.