Codice modulo M B S M 11

Data 20 febbraio 20

Questo modulo fornisce una panoramica dell’ammissibilità dei professionisti della salute e la comprensione di come richiedere un numero di fornitore o prescrittore da Medicare.

Tabella dei contenuti

Obiettivi di apprendimento

Esigibilità professionale sanitaria, medici

Esigibilità professionale sanitaria, dentisti

Esigibilità professionale sanitaria, optometristi

Esigibilità professionale sanitaria, operatori non medici

Esigibilità professionale sanitaria, prescrittori

Cos’è un numero di fornitore?

Come richiedere un numero di fornitore

I tuoi servizi hanno un beneficio Medicare?

Utilizzare il tuo numero di provider nelle attivita’ quotidiane

Collegamento del gruppo di pagamento del provider

Lavorare al posto di un altro professionista della salute, accordi locum tenens

Controllo delle conoscenze 1 di 3

Controllo delle conoscenze 2 di 3

Controllo delle conoscenze 3 di 3

Sommario

Acronimi

Educationfeedback

Obiettivi di apprendimento

Alla fine di questo modulo sarai in grado di

– identificare l’idoneità professionale sanitaria

– capire come richiedere un numero di fornitore o prescrittore.

Eccellenza professionale sanitaria, medici

Per essere idoneo a fornire servizi che attireranno i benefici di Medicare devi soddisfare i requisiti come descritto

I medici sono

– medici generici, Fellows del RoyalAustralian College of General Practitioners, o dell’Australian College of Rural and Remote Medicine o che sono stati precedentemente inclusi nel VocationalRegister

– specialisti o

– medici consulenti.

Per essere idoneo a fornire servizi medici che attireranno i benefici Medicare, o a fornire servizi per o per conto di un altro professionista, devi soddisfare 1 dei seguenti criteri

– essere uno specialista riconosciuto, un medico consulente o un medico generico; o

– essere in un tirocinio approvato secondo la sezione 3 G A dell’Health Insurance Act 19 73; o

– essere un medico residente temporaneo con un’esenzione secondo la sezione 19 A B dell’Health Insurance Act 19 73, e lavorare in accordo con tale esenzione.

Qualunque praticante che non soddisfi i requisiti di cui sopra può ancora praticare la medicina a condizione che sia registrato con il Medical Board of Australia, ma i loro servizi non saranno ammissibili per i benefici di Medicare.

I praticanti che sono cittadini neozelandesi che entrano in Australia, lo fanno con un visto speciale di ingresso temporaneo e sono considerati come medici residenti temporanei.

È un reato ai sensi della Sezione 19 C C dell’Health Insurance Act 1973 fornire un servizio senza prima informare un paziente quando un Medicarebenefit non è pagabile per quel servizio, per esempio il servizio non è elencato nel M B S.

Eccellenza professionale sanitaria, dentisti

Paghiamo le prestazioni secondo le seguenti categorie di servizi dentali se eseguiti da dentisti idonei

– Child Dental Benefits Schedule, noto anche come CD B S

– oral and maxillofacialservices.

Per i requisiti di idoneità dentale per il C D B S, vedi il programma eLearning Child DentalBenefits Schedule.

Servizi Orali e Maxillofacciali

La categoria 4 del Medicare Benefits Schedule, conosciuta anche come M B S, è limitata a quei dentisti che sono stati approvati dal Ministro prima del 1 novembre 20 04 per la fornitura di servizi di chirurgia orale e maxillofacciale e relative assistenze.

Non vengono concesse nuove approvazioni per dentisti dal 1 novembre 20 04.

I dentisti approvati possono anche richiedere certi servizi di diagnostica per immagini, fare riferimento alla categoria 5 del M B S, per maggiori informazioni.

Per essere idoneo a fornire servizi sotto M B S o C D B Sitems pertinenti alla vostra professione, dovete essere registrati con noi.

Esigibilità professionale, optometristi

Paghiamo le prestazioni per i servizi forniti da optometristi idonei.

Per richiedere un numero di Provider, è necessario essere registrati presso l’Optometry Board of Australia.

Richiesta di un numero iniziale di Provider Medicare per un Optometrista

Idoneità professionale sanitaria, professionisti non medici

Per essere idoneo a fornire servizi che attireranno i benefici Medicare devi soddisfare i requisiti descritti

Praticanti non medici

– professionisti della salute alleati

– ostetriche partecipanti

– infermieri partecipanti.

Per essere idonei a fornire servizi secondo gli articoli M B S relativi alla vostra professione, dovete essere

– registrati secondo la legge dello stato o del territorio o, in assenza di tale legge, essere membri di un’associazione professionale con requisiti di registrazione uniformi a livello nazionale; e

– registrati presso di noi per fornire questi servizi

Gli audiologi possono essere membri a pieno titolo di AudiologyAustralia, conosciuta anche come A S A, che possiedono un certificato di accreditamento rilasciato da Audiology Australia; o un membro ordinario Audiologist o Fellow Audiologist dell’Australian College of Audiology, conosciuta anche come A C Aud.

Eccellenza professionale sanitaria, prescrittore

Abbiamo un numero di prescrittore P B S.I numeri di prescrittore identificano in modo univoco i prescrittori autorizzati e rimangono gli stessi per tutta la carriera del prescrittore.

I prescrittori idonei, che hanno un’attuale registrazione presso l’Australian Health Practitioner Regulation Agency, conosciuta anche come A H P R A, includono

– medici

– dentisti

– optometristi autorizzati

– infermieri autorizzati

– ostetriche autorizzate.

Una volta ottenuto un numero di prescrizione, si è in grado di scrivere prescrizioni P B S per gli articoli elencati nel Schedule of PharmaceuticalBenefits, noto anche come Schedule. Puoi solo scrivere prescrizioni per gli articoli che sono identificati per il tuo tipo di prescrittore.

I prescrittori che non hanno un numero di prescrittore non possono scrivere prescrizioni per la fornitura come farmaci benefici farmaceutici. I prescrittori possono trovare i dettagli su come richiedere un numero di prescrizione sul nostro sito web.

Più informazioni su A H P R A possono essere trovate qui.

Cos’è un numero di fornitore

Un numero di fornitore è un numero unico che rilasciamo ai professionisti sanitari idonei che chiedono di partecipare al programma Medicare.

È composto da 8 caratteri composti da alfa e numeri.

Il suo numero di fornitore identifica

– lei e la sua idoneità a farsi pagare le prestazioni Medicare per i servizi idonei che lei fornisce

– la sede da cui lei presta i servizi

– la sua idoneità a trasferire o richiedere servizi ai fini Medicare.

È necessario avere un numero di fornitore per ogni sede in cui lei esercita. Se ti sposti in una nuova sede, devi richiedere un numero di fornitore per quella nuova sede.

Come richiedere un numero di fornitore

Compila il modulo di richiesta del numero di fornitore per la tua professione. Potete scaricare i moduli di domanda dal nostro sito web, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– raccogliete tutti i documenti di supporto necessari

– inviateci per fax o per posta il modulo compilato e le copie dei vostri documenti di supporto. Il numero di fax e l’indirizzo postale sono sul modulo.

Dovreste inviare la vostra domanda e i documenti giustificativi tous prima della data di inizio proposta.

Non dovreste iniziare la fatturazione fino a quando non vi abbiamo avvisato del vostro numero di fornitore e l’idoneità di fatturazione Medicare.

L’elaborazione delle domande per un numero di fornitore può richiedere fino a 30 giorni lavorativi a seconda del tipo di domanda presentata.

Dovete contattare la linea di richiesta di informazioni Medicare provider al numero 1 32 1 5 0, si applicano i costi della chiamata, per informazioni su quando la vostra domanda dovrebbe essere presentata, per assistenza nel completare la vostra domanda o se non siete sicuri di quali documenti dovete fornire.

I tuoi servizi attirano un beneficio Medicare

Avere un numero di fornitore non significa necessariamente che puoi attirare i benefici Medicare per i servizi che fornisci.

L’Health InsuranceAct 19 73 stabilisce i requisiti legislativi che devi soddisfare prima che i tuoi servizi professionali possano attirare un beneficio Medicare. Quando richiedete un numero di fornitore, vi informeremo di tutte le restrizioni che possono applicarsi a voi.

Se il servizio che fornite non attrae un beneficio Medicare, è importante informare il vostro paziente. È un reato secondo l’Health Insurance Act 19 73 fornire un servizio senza prima informare un paziente quando un beneficio Medicare non è pagabile per quel servizio.

Se avete domande sulla vostra idoneità ad accedere ai benefici Medicare per i servizi che fornite, dovreste chiamare la linea di informazione Medicareprovider al numero 1 3 2 1 5 0, si applicano i costi della chiamata.

Scenario, Dr Lee

L’idoneità del Dr Lee per Medicare inizia il 1 maggio. Il manager dell’ambulatorio dove lavorerà lo ha contattato sulla possibilità di iniziare prima del 1° maggio.

Il dottor Lee è disposto a iniziare prima del 1° maggio e spiega che sarebbe in grado di fornire solo servizi per servizi non Medicare, come gli esami per la patente commerciale, perché non avrà diritto ai benefici Medicare prima del 1° maggio.

Come già detto, se il servizio che state fornendo non comporta un beneficio Medicare, è importante informare il vostro paziente.

È un reato secondo la legge sull’assicurazione sanitaria 19 73 fornire un servizio senza prima informare un paziente quando un beneficio Medicare non è pagabile per quel servizio.

Utilizzare il suo numero di fornitore nelle attività quotidiane

Per consentire il pagamento delle prestazioni Medicare, tutti i conti depositati presso di noi devono includere il suo nome e

– il suo numero di fornitore del luogo in cui ha fornito il servizio o

– l’indirizzo della sede dello studio presso o da cui è stato fornito il servizio.

Per indirizzare i vostri pazienti ad un altro professionista della salute, per esempio, uno specialista o un professionista della salute alleato, o richiedere servizi di diagnostica per immagini o patologia, la vostra lettera/modulo di rinvio o richiesta deve includere il vostro nome e

– il vostro numero di fornitore per il luogo dove è stato scritto il rinvio o la richiesta e/o

– l’indirizzo della sede dello studio presso o da cui è stato scritto il rinvio o la richiesta.

Includete il vostro nome, il numero del fornitore e l’indirizzo dello studio per garantire il corretto pagamento delle prestazioni Medicare.

Notificateci prontamente quando smettete di praticare da una sede.In caso contrario, potrebbe risultare in un’errata direzione dei pagamenti o di altre informazioni.

Link gruppo di pagamento del fornitore

I link gruppo di pagamento ci dicono chi e dove pagare le prestazioni Medicare. Questo link permette ad un fornitore di far pagare i benefici di Medicare ad uno studio.

I fornitori devono completare sia il modulo di domanda per un numero iniziale di fornitore Medicare per un medico e una richiesta per un modulo di collegamento del gruppo di pagamento.

Tutti i fornitori impiegati da un servizio di assistenza sanitaria approvato nella sottosezione 19,2 dell’Health Insurance Act 19 73 devono avere un collegamento del gruppo di pagamento stabilito per assicurare che le prestazioni Medicare siano pagate direttamente al servizio di assistenza sanitaria.

Più informazioni su come richiedere un numero di fornitore e un collegamento di gruppo di paga è disponibile sul nostro sito web.

Lavorare al posto di un altro professionista della salute, accordi locum tenens

Un locum è un professionista della salute che adempie temporaneamente ai doveri di un altro.

Devi avere un numero di fornitore per ogni località in cui eserciti.

Tuttavia, se stai lavorando come locum in una nuova sede potresti essere in grado di usare uno dei tuoi numeri di provider esistenti.

Devi contattare la linea di richiesta dei provider di Medicare al numero 1 3 21 5 0, si applica il costo della chiamata, prima di iniziare la tua pratica di locum per discutere le tue opzioni.

Controllo delle conoscenze 1 di 3

Un numero di provider può essere usato in più sedi, a condizione che siano situate nello stesso stato o territorio.

Vero o falso?

La risposta corretta è Falso.

È necessario avere un numero di provider diverso per ogni sede in cui si esercita. Se ti stai trasferendo in una nuova sede, dovrai richiedere un nuovo numero di fornitore per quella sede.

Controllo delle conoscenze 2 di 3

Se lei fornisce un servizio che lei sa non essere eleggibile per un beneficio Medicare, per esempio una visita medica per competere nella kickboxing, lei deve avvisare il paziente in anticipo che il servizio non attirerà un beneficio Medicare.

Vero o falso

La risposta corretta è Vero.

Lei deve dirlo al paziente. Secondo l’Health Insurance Act 1973 è un reato fornire un servizio senza prima informare un paziente che un beneficio Medicare non è pagabile per quel servizio.

Controllo delle conoscenze 3 di 3

Puoi ancora emettere un conto al tuo paziente quando hai eseguito un servizio che non è ammissibile per un beneficio Medicare.

Vero o Falso.

La risposta corretta è Vero.

Anche se non c’è un beneficio Medicare pagabile per il servizio fornito, un conto può ancora essere emesso.

La tassa e gli accordi di pagamento sono una questione privata tra il professionista sanitario e il paziente.

Il conto dovrebbe essere segnato per indicare che un beneficio Medicare non è pagabile.

Sommario

Questo modulo ha coperto

– l’idoneità professionale sanitaria

– la richiesta di un numero di fornitore o prescrittore.

Forme professionali della salute, Gruppo di pagamento

Acronimi

Child Dental Benefits Schedule, conosciuto anche come C D B S

Audiological Society of Australia, commercializzato come Audiology Australia, conosciuto anche come A S A

Australian College of Audiology, conosciuto anche come A C Aud

Provider Digital Access, conosciuto anche come PRODA

Riscontro educativo

Congratulazioni, hai completato questo modulo.

Ci impegniamo a garantire che le informazioni fornite ai nostri clienti siano chiare, pertinenti e fornite in modo efficace.