XELIRI är namnet på en kombination av kemoterapiläkemedel som används för att behandla avancerad tarmcancer (kolorektal cancer).

Det består av följande läkemedel:

• irinotekan (även kallat Campto)
• kapecitabin (även kallat Xeloda)

Hur det fungerar

Dessa kemoterapiläkemedel förstör celler som delar sig snabbt, till exempel cancerceller.

Hur du har det

Irinotekan är en klar gul vätska. Du får det som ett dropp i ditt blodomlopp (intravenöst).

Capecitabin kommer som en tablett som du sväljer hel med mycket vatten. Du ska ta tabletterna inom 30 minuter efter avslutad måltid.

Din läkare kommer att tala om för dig vilken dos capecitabin du behöver ta. Du kan få 2 olika styrkor av tabletter för att få rätt dos. Ta tabletterna upp till 30 minuter efter en måltid, med mycket vatten.

Intag av dina tabletter eller kapslar

Oavsett om du har full eller tom mage kan det påverka hur mycket av ett läkemedel som kommer in i ditt blodomlopp.

Du ska ta rätt dos, inte mer eller mindre.

Prata med din specialist eller rådgivningslinje innan du slutar ta ett cancerläkemedel.

In i blodomloppet

Du får behandlingen via ett dropp i din arm eller hand. En sjuksköterska sätter en liten slang (en kanyl) i en av dina vener och ansluter droppet till den.

Du kan behöva en central linje. Detta är en lång plastslang som ger läkemedlen in i en stor ven, antingen i bröstet eller genom en ven i armen. Den stannar inne medan du har behandling, vilket kan vara i några månader.

När du har det

Du får irinotecan och capecitabin kemoterapi som behandlingscykler. Varje cykel varar i två eller tre veckor.

Du har den vanligtvis så länge som den kontrollerar din cancer.

2 veckors cykel

Du påbörjar sedan nästa behandlingscykel.

3 veckors cykel

Du påbörjar sedan nästa behandlingscykel.

Tester

Du har blodprov före och under din behandling. De kontrollerar dina nivåer av blodkroppar och andra ämnen i blodet. De kontrollerar också hur väl din lever och dina njurar fungerar.

Biverkningar

Vi har inte listat alla biverkningar. Det är mycket osannolikt att du kommer att få alla dessa biverkningar, men du kan få några av dem samtidigt.

Hur ofta och hur allvarliga biverkningarna är kan variera från person till person. De beror också på vilken annan behandling du får. Dina biverkningar kan till exempel vara värre om du också får andra läkemedel eller strålbehandling.

När du ska kontakta ditt team

Din läkare eller sjuksköterska kommer att gå igenom de möjliga biverkningarna. De kommer att övervaka dig noga under behandlingen och kontrollera hur du mår vid dina möten. Kontakta din rådgivningslinje så snart som möjligt om:

• Du har allvarliga biverkningar
• Dina biverkningar blir inte bättre
• Dina biverkningar blir värre

En tidig behandling kan hjälpa till att hantera biverkningarna bättre.

Gemensamma biverkningar

Varje av dessa biverkningar inträffar hos mer än 1 av 10 personer (10 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

Ökad risk att få en infektion

Ökad risk att få en infektion beror på en minskning av vita blodkroppar. Symtom är bland annat temperaturförändring, värkande muskler, huvudvärk, att man känner sig kall och ryslig och mår allmänt dåligt. Du kan ha andra symtom beroende på var infektionen finns.

Infektioner kan ibland vara livshotande. Du bör kontakta din rådgivningslinje omgående om du tror att du har en infektion.

A andfåddhet och att se blek ut

Du kan vara andfådd och se blek ut på grund av en minskning av antalet röda blodkroppar. Detta kallas anemi.

Brusningar, blödande tandkött eller näsblod

Detta beror på en minskning av antalet blodplättar i ditt blod. Dessa blodkroppar hjälper blodet att koagulera när vi skär oss. Du kan få näsblod eller blödande tandkött efter tandborstning. Eller så kan du ha många små röda fläckar eller blåmärken på armar eller ben (så kallade petechier).

Svettningar

Prata med din läkare eller sjuksköterska om detta.

Makar för mycket saliv

Läkemedlet atropin som ges före irinotekan-droppet kan hjälpa till med detta.

Vattenaktiga ögon

Vattenaktiga ögon kallas också för överdriven tårbildning eller epifora (uttalas ep-if-or-ah). Berätta för din läkare eller sjuksköterska om detta är ett problem för dig. De kan skriva ut läkemedel för att hjälpa till. Försök att undvika damm, pollen eller djurhår eftersom de kan förvärra vattningen.

Mage (buk)kramper

Säg till ditt behandlingsteam om du har detta. De kan kontrollera orsaken och ge dig medicin som hjälper.

Diarré

Kontakta din rådgivningslinje om du har diarré, till exempel om du har haft 4 eller fler lösa vattniga bajsar (avföring) på 24 timmar. Eller om du inte kan dricka för att ersätta den förlorade vätskan. Eller om det fortsätter i mer än 3 dagar.

Din läkare kan ge dig medicin mot diarré som du kan ta med dig hem efter behandlingen. Ät mindre fibrer, undvik rå frukt, fruktjuice, spannmål och grönsaker och drick mycket för att ersätta den förlorade vätskan.

Trötthet och svaghet (trötthet)

Trötthet och svaghet (trötthet) kan förekomma under och efter behandlingen – genom att göra lätta övningar varje dag kan du hålla din energi uppe. Pressa inte dig själv, vila när du börjar känna dig trött och be andra om hjälp.

Känsla eller sjukdomskänsla

Känsla eller sjukdomskänsla kontrolleras vanligtvis väl med läkemedel mot sjukdom. Att undvika fet eller stekt mat, äta små måltider och mellanmål, dricka mycket vatten och avslappningstekniker kan hjälpa.

Det är viktigt att ta mediciner mot sjukdom enligt ordinationen även om du inte känner dig sjuk. Det är lättare att förebygga sjukdom än att behandla den när den väl har börjat.

Appetitlöshet

Du kan förlora din aptit av olika anledningar när du genomgår cancerbehandling. Sjukdom, smakförändringar eller trötthet kan få dig att avstå från mat och dryck.

Öm mun

Det kan vara smärtsamt att svälja dryck eller mat. Smärtstillande medel och munsköljning kan hjälpa till att minska ömheten och hålla din mun frisk.

Hårförlust

Du kan förlora allt ditt hår. Detta inkluderar dina ögonfransar, ögonbryn, armhålor, ben- och ibland könshår. Ditt hår växer vanligtvis tillbaka när behandlingen är avslutad, men det kommer troligen att bli mjukare. Det kan växa tillbaka i en annan färg eller vara mer lockigt än tidigare.

Ömhet, rodnad och fjällning på händer och fotsulor

Huden på dina händer och fötter kan bli öm, röd eller kan fjälla. Du kan också få stickningar, domningar, smärta och torrhet. Detta kallas hand-fot-syndrom eller palmar-plantar-syndrom.

Moisturise din hud regelbundet. Din läkare eller sjuksköterska kommer att berätta vilken fuktkräm du ska använda.

Blodproppar

Blodproppar kan utvecklas i de djupa venerna i din kropp, vanligtvis i benet. Detta kallas djup ventrombos (DVT). En blodpropp kan vara mycket allvarlig om den vandrar till lungorna (lungemboli), även om detta inte är vanligt.

Symtom på en blodpropp är bland annat:

– smärta, rodnad och svullnad runt det område där proppen finns och kan kännas varm vid beröring
– andfåddhet
– smärta i bröstet eller i övre delen av ryggen – ring 999 om du har smärta i bröstet
– hosta upp blod

Också tillfälliga biverkningar

Varje av dessa biverkningar inträffar hos mer än 1 av 100 personer (1 %). Du kan ha en eller flera av dem. De inkluderar:

• Muskelkramper
• Leverproblem – detta ger vanligtvis inga symtom men du kommer att få regelbundna blodprov för att kontrollera detta
• Hudförändringar
• Konstipation
• Huvudvärk
• Ögoninfektioner
• perioder som upphör
• hjärtproblem
• allergisk reaktion

Sällsynta biverkningar

Varje denna effekt inträffar hos färre än 1 av 100 personer (1 %). Du kan få en eller flera av dem. De inkluderar:

• svullna vrister
• tillfällig bröstsmärta
• svår hudreaktion som kan börja som ömma röda fläckar som leder till skalning eller blåsbildning på huden. Du kan också känna dig febrig och dina ögon kan vara mer ljuskänsliga. Detta är allvarligt och kan vara livshotande

Hantera biverkningar

Vi har mer information om biverkningar och tips om hur du kan hantera dem.

Vad mer behöver jag veta?

Andra läkemedel, livsmedel och drycker

Cancerläkemedel kan interagera med vissa andra läkemedel och växtbaserade produkter. Berätta för din läkare eller apotekare om alla läkemedel du tar. Detta inkluderar vitaminer, växtbaserade kosttillskott och receptfria läkemedel.

Förlust av fertilitet

Du kanske inte kan bli gravid eller bli far till ett barn efter behandling med dessa läkemedel. Prata med din läkare innan du påbörjar behandlingen om du tror att du kanske vill ha ett barn i framtiden.

Män kanske kan lagra sperma innan de påbörjar behandlingen. Och kvinnor kanske kan lagra ägg eller äggstocksvävnad. Men dessa tjänster finns inte på alla sjukhus, så du måste fråga din läkare om detta.

Konception och graviditet

Denna behandling kan skada ett barn som utvecklas i livmodern. Det är viktigt att inte bli gravid eller bli far till ett barn medan du får behandling och under 6 månader efteråt. Prata med din läkare eller sjuksköterska om effektivt preventivmedel innan du påbörjar behandlingen.

Avdelning

Du får inte amma under denna behandling och i 2 veckor efter din sista behandling. Detta beror på att läkemedlet kan gå över i din bröstmjölk.

Behandling för andra tillstånd

Berätta alltid för andra läkare, sjuksköterskor, apotekare eller tandläkare att du får den här behandlingen om du behöver behandling för något annat, inklusive tandproblem.

Immuniseringar

Förhindra dig från att få immuniseringar med levande vacciner under tiden som du får behandling och i upp till 12 månader efteråt. Hur lång tid det tar beror på vilken behandling du får. Fråga din läkare eller apotekspersonal hur länge du bör undvika levande vaccinationer.

I Storbritannien omfattar levande vacciner rubella, påssjuka, mässling, BCG, gula febern och vaccinet mot bältros (Zostavax).

Du kan:

• ha andra vacciner, men de kanske inte ger dig lika mycket skydd som vanligt
• ha influensavaccinet (som injektion)

Kontakt med andra som har fått vaccinationer – Du kan vara i kontakt med andra personer som har fått levande vacciner som injektioner. Undvik nära kontakt med personer som nyligen har fått levande vaccin som tas genom munnen (orala vacciner), t.ex. oralt tyfusvaccin.

Om ditt immunförsvar är allvarligt försvagat bör du undvika kontakt med barn som har fått influensavaccin som nässpray. Detta gäller under två veckor efter deras vaccination.

Bebisar har levande rotavirusvaccin. Viruset finns i barnets bajs i cirka 2 veckor och kan göra dig sjuk om din immunitet är låg. Få någon annan att byta deras blöjor under denna tid om du kan. Om detta inte är möjligt, tvätta händerna väl efter att du har bytt blöja.

DPD-brist

Omkring 5 av 100 personer (5 %) har låga nivåer av ett enzym som kallas DPD i kroppen. Brist på DPD kan innebära att du är mer benägen att få allvarliga biverkningar av capecitabin. Det orsakar inga symtom så du kommer inte att veta om du har en brist. Kontakta din läkare om dina biverkningar är allvarliga.

Mer information om den här behandlingen

För ytterligare information om den här behandlingen gå till webbplatsen Electronic Medicines Compendium (eMC).

Du kan rapportera alla biverkningar som du har till Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) som en del av deras Yellow Card Scheme.