XELIRI is de naam van een combinatie van chemotherapeutica die wordt gebruikt om gevorderde darmkanker (colorectale kanker) te behandelen.

Het bestaat uit de volgende geneesmiddelen:

• irinotecan (ook wel Campto genoemd)
• capecitabine (ook wel Xeloda genoemd)

Hoe het werkt

Deze chemotherapiemedicijnen vernietigen snel delende cellen, zoals kankercellen.

Hoe u het krijgt

Irinotecan is een heldere gele vloeistof. U krijgt het via een infuus in uw bloedbaan (intraveneus).

Capecitabine krijgt u in de vorm van een tablet dat u in zijn geheel doorslikt, met veel water. U moet de tabletten binnen 30 minuten na de maaltijd innemen.

Uw arts zal u vertellen welke dosis capecitabine u moet innemen. Het kan zijn dat u 2 verschillende sterktes tabletten krijgt om de juiste dosis samen te stellen. Neem de tabletten maximaal 30 minuten na de maaltijd in, met veel water.

Innemen van uw tabletten of capsules

Hoeveel u van een geneesmiddel in uw bloedbaan krijgt, kan worden beïnvloed door een volle of lege maag.

U moet de juiste dosis nemen, niet meer of minder.

Praat met uw specialist of de advieslijn voordat u stopt met het innemen van een geneesmiddel tegen kanker.

In uw bloedbaan

U krijgt de behandeling via een infuus in uw arm of hand. Een verpleegster brengt een slangetje (een canule) in een van uw aderen en sluit het infuus daarop aan.

Het kan zijn dat u een centrale lijn nodig heeft. Dit is een lang plastic slangetje dat de medicijnen in een grote ader geeft, in uw borst of via een ader in uw arm. De lijn blijft erin zolang u wordt behandeld, wat een paar maanden kan duren.

Wanneer u

wordt behandeld met irinotecan en capecitabine in cycli. Elke cyclus duurt 2 of 3 weken.

U krijgt het meestal zo lang als het uw kanker onder controle houdt.

cyclus van 2 weken

• U krijgt irinotecan via een infuus van 30 minuten in uw bloedbaan.
• U neemt tweemaal per dag capecitabine-tabletten.

• U neemt tweemaal daags capecitabine tabletten in.

U begint dan aan uw volgende behandelingscyclus.

3 weken cyclus

• U krijgt irinotecan als een 30 minuten durend infuus in uw bloedbaan.
• U neemt twee keer per dag capecitabine tabletten.

• U neemt tweemaal daags capecitabine tabletten in.

U begint dan aan uw volgende behandelingscyclus.

Onderzoeken

U krijgt bloedonderzoek voor en tijdens uw behandeling. Deze onderzoeken het gehalte aan bloedcellen en andere stoffen in het bloed. Ook wordt gekeken hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen op een rijtje gezet. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen zult krijgen, maar u kunt er wel een aantal tegelijk krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van de andere behandeling die u krijgt. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere geneesmiddelen of radiotherapie krijgt.

Wanneer neemt u contact op met uw team

Uw arts of verpleegkundige zal de mogelijke bijwerkingen met u doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend in de gaten houden en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw bijwerkingen erger worden

Een vroege behandeling kan helpen om de bijwerkingen beter onder controle te krijgen.

Voorkomende bijwerkingen

Elke van deze bijwerkingen komt voor bij meer dan 1 op de 10 mensen (10%). U kunt een of meer van hen hebben. Ze omvatten:

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is het gevolg van een daling van de witte bloedcellen. Symptomen zijn verandering van temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, het koud en rillerig hebben en zich over het algemeen niet lekker voelen. Afhankelijk van waar de infectie zit, kunt u nog andere symptomen krijgen.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. U moet dringend contact opnemen met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie hebt.

Ademloosheid en er bleek uitzien

U kunt buiten adem zijn en er bleek uitzien door een daling van de rode bloedcellen. Dit wordt bloedarmoede genoemd.

Bruisen, bloedend tandvlees of bloedneuzen

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden. U kunt een bloedneus hebben of bloedend tandvlees na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (petechiën genoemd).

Zweten

Praat hierover met uw arts of verpleegkundige.

Te veel speeksel aanmaken

Het medicijn atropine dat vóór het infuus met irinotecan wordt toegediend, kan hierbij helpen.

Waterige ogen

Waterige ogen wordt ook wel overmatig tranen of epiphora (spreek uit: ep-if-or-ah) genoemd. Vertel uw arts of verpleegkundige als dit een probleem voor u is. Zij kunnen u medicijnen voorschrijven om u te helpen. Probeer stof, pollen of dierenharen te vermijden, want die kunnen het tranen verergeren.

buikkrampen

Vertel het uw behandelteam als u dit hebt. Zij kunnen nagaan wat de oorzaak is en u medicijnen geven die helpen.

Diarree

Neem contact op met de advieslijn als u diarree heeft, bijvoorbeeld als u 4 of meer losse waterige poepjes (ontlasting) heeft gehad in 24 uur. Of als u niet kunt drinken om het verloren vocht aan te vullen. Of als het langer dan 3 dagen aanhoudt.

Uw arts kan u medicijnen tegen diarree geven die u na de behandeling mee naar huis kunt nemen. Eet minder vezels, vermijd rauw fruit, vruchtensap, granen en groenten, en drink veel om het verloren vocht aan te vullen.

vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid)

vermoeidheid en zwakte (vermoeidheid) kunnen optreden tijdens en na de behandeling – door elke dag lichte oefeningen te doen, kunt u uw energie op peil houden. Forceer uzelf niet, neem rust als u zich moe begint te voelen en vraag anderen om hulp.

Ziek voelen of zijn

Ziek voelen of zijn is meestal goed onder controle te houden met medicijnen tegen misselijkheid. Vet of gefrituurd voedsel vermijden, kleine maaltijden en tussendoortjes eten, veel water drinken en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om de medicijnen tegen misselijkheid volgens voorschrift in te nemen, ook als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal begonnen is.

Gebrek aan eetlust

U kunt om verschillende redenen uw eetlust verliezen wanneer u een kankerbehandeling ondergaat. Ziekte, smaakveranderingen of vermoeidheid kunnen u van eten en drinken afhouden.

Pijnlijke mond

Het kan pijnlijk zijn om drankjes of voedsel door te slikken. Pijnstillers en mondspoeling kunnen helpen om de pijn te verminderen en uw mond gezond te houden.

haaruitval

U kunt al uw haar verliezen. Dit geldt ook voor uw wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Na de behandeling groeit uw haar meestal weer aan, maar het zal waarschijnlijk zachter zijn. Het kan een andere kleur hebben of krulleriger zijn dan voorheen.

Pijn, roodheid en vervellen van handen en voetzolen

De huid van uw handen en voeten kan pijnlijk en rood worden, of vervellen. U kunt ook tintelingen, gevoelloosheid, pijn en droogheid hebben. Dit heet hand-voetsyndroom of palmair-plantair syndroom.

Moisturiseer uw huid regelmatig. Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen welke vochtinbrengende crème u moet gebruiken.

Bloedstolsels

Bloedstolsels kunnen ontstaan in de diepe aderen van uw lichaam, meestal het been. Dit wordt diep-veneuze trombose (DVT) genoemd. Een bloedstolsel kan zeer ernstig zijn als het naar uw longen gaat (longembolie), hoewel dit niet vaak voorkomt.

De symptomen van een bloedstolsel zijn onder meer:

– pijn, roodheid en zwelling rond het gebied waar het stolsel zit en kan warm aanvoelen
– ademnood
– pijn in uw borst of bovenrug – bel 999 als u pijn op de borst hebt
– bloed ophoesten

Occidentele bijwerkingen

Elke van deze bijwerkingen komt voor bij meer dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen hebben. Ze omvatten:

spierkrampen

Zeldzame bijwerkingen

Elke van deze effecten komt voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). U kunt een of meer van deze bijwerkingen krijgen. Deze omvatten:

• gezwollen enkels
• tijdelijke pijn op de borst
• hevige huidreactie die kan beginnen als tere rode vlekken die leiden tot schilfering of blaarvorming van de huid. U kunt zich ook koortsig voelen en uw ogen kunnen gevoeliger zijn voor licht. Dit is ernstig en kan levensbedreigend zijn

Omgaan met bijwerkingen

Wij hebben meer informatie over bijwerkingen en tips over hoe u ermee om kunt gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere geneesmiddelen, voedingsmiddelen en dranken

Kankergeneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere geneesmiddelen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare geneesmiddelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is mogelijk dat u na behandeling met deze geneesmiddelen niet zwanger kunt worden of geen kind kunt verwekken. Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst misschien een kind wilt krijgen.

Mannen kunnen misschien sperma opslaan voordat ze met de behandeling beginnen. En vrouwen kunnen misschien eicellen of eierstokweefsel opslaan. Maar deze diensten zijn niet in elk ziekenhuis beschikbaar, dus u moet uw arts hierover vragen stellen.

Vermoeding en zwangerschap

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk dat u niet zwanger wordt of vader wordt tijdens de behandeling en gedurende de 6 maanden daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling en gedurende 2 weken na uw laatste behandeling. Het geneesmiddel kan namelijk in uw moedermelk terechtkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Altijd aan andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen vertellen dat u deze behandeling ondergaat als u voor iets anders behandeld moet worden, ook voor gebitsproblemen.

Immunisaties

Geen inentingen met levende vaccins ondergaan tijdens uw behandeling en tot 12 maanden daarna. De duur van deze periode hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u inentingen met levende vaccins moet vermijden.

In het VK zijn vaccins met levende vaccins onder meer rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar ze geven u misschien niet zo veel bescherming als normaal
• het griepvaccin krijgen (als injectie)

Contact met anderen die vaccinaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins als injectie hebben gehad. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact vermijden met kinderen die het griepvaccin als neusspray hebben gehad. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Baby’s krijgen het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan u ziek maken als uw immuniteit laag is. Laat iemand anders de luiers verschonen gedurende deze tijd als dat kan.

DPD-deficiëntie

Rongeveer 5 op de 100 mensen (5%) hebben een laag gehalte van een enzym genaamd DPD in hun lichaam. Een tekort aan DPD kan betekenen dat u meer kans heeft op ernstige bijwerkingen van capecitabine. Het veroorzaakt geen symptomen, dus u zult niet weten of u een tekort heeft. Neem contact op met uw arts als uw bijwerkingen ernstig zijn.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling gaat u naar de website van het elektronisch geneesmiddelencompendium (eMC).

U kunt elke bijwerking die u heeft melden aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.