Nem ismert, hogy évente hány nőnél alakul ki PID, és valószínűleg gyakran nem veszik észre. Leggyakrabban 15 és 24 év közötti nőknél alakul ki. A PID kialakulásának kockázata nagyobb, ha:

• nemrégiben változott a szexuális partnere. A kockázat a partnerek számával nő.
• Egy korábbi PID vagy STI epizód.
• Egy közelmúltbeli abortusz.
• Egy közelmúltbeli műtét vagy beavatkozás a méhen (méh).
• A közelmúltban behelyezett méhen belüli fogamzásgátló eszköz (spirál) vagy méhen belüli rendszer.

Tünetek

• A PID leggyakoribb tünete a has alsó részén (has), az úgynevezett kismedencei területen jelentkező fájdalom. Ez az enyhétől a súlyosig terjedhet.
• Egyéb tünetek is előfordulhatnak:
  • Rendellenes hüvelyi vérzés, amely körülbelül 4 esetből 1 esetben fordul elő. Ez lehet a szokásosnál erősebb menstruáció, vagy vérzés a menstruációk között, vagy vérzés szex után.
  • Fájdalom szex közben.
  • Rendellenes hüvelyi folyás.
  • Magas láz (láz).
  • Alacsony hátfájás.

A tünetek gyorsan kialakulhatnak. Néhány nap alatt eléggé megbetegedhet. Néha a tünetek enyhék és lassan alakulnak ki. Például lehet, hogy csak enyhe hasi fájdalma van, amely hetekig “morgolódhat”. Egyes esetekben nem alakulnak ki tünetek, és Ön nem is tudja, hogy fertőzött. Azonban akkor is fennáll a szövődmények kockázata, ha kezdetben nincsenek tünetei.

Az okok

Szexuális úton terjedő fertőzések

A PID gyakori oka a szexuális úton terjedő fertőzés (STI). A kórokozók (baktériumok) a nemi élet során adódnak át. A PID leggyakrabban előforduló okai a chlamydia és a gonorrhoea. Néha előfordul a chlamydia és a gonorrhoea keveréke is. Egy másik baktériumtípus, a Mycoplasma genitalium szintén gyakori ok. Néha a baktérium egy ideig a méh nyakában lehet anélkül, hogy tüneteket okozna. Amikor bejutnak a méhbe, rosszul leszel. Ezért előfordulhat, hogy a PID hetekkel vagy hónapokkal a fertőzött személlyel való szexuális kapcsolat után alakul ki.

Más okok

A PID egyes esetei nem STI-re vezethetők vissza. A hüvelyben általában sokféle baktérium található. Ezek általában ártalmatlanok, és nem adódnak át szexuális érintkezés útján. Ezek a baktériumok azonban néha PID-et okoznak. Ez nagyobb kockázatot jelent a szülés után, vagy olyan beavatkozás után, mint például a méhen belüli fogamzásgátló eszköz (spirál) behelyezése.

Kismedencei gyulladás

“A fájdalom szintje egyre csak rosszabb lett, olyannyira, hogy megnyomorított, és napokat töltöttem az ágyban. Ezeket a tüneteket nagyon fájdalmas, nehéz, szabálytalan menstruáció és vérzés is kísérte.”

– Laura, 30 éves, Londonból, Milyen érzés kismedencei gyulladásban szenvedni

Milyen vizsgálatokat végezhetnek?

Ha PID gyanúja merül fel, általában egy kis mintát (kenetet) vesznek a váladékból a méh nyakából (méhnyak). Ezzel tesztelik az esetleges csírákat (baktériumokat). A húgycsőből (ahonnan a vizeletet üríti) is vehetnek kenetet, valamint vér- és vizeletvizsgálatot. Ezekkel a fertőző baktériumokat vagy a fertőzés hatásait keresik.

Néha előfordulhat, hogy a tamponok és a tesztek nem mutatnak ki semmilyen baktériumot. Így a PID diagnózisának megerősítéséhez más vizsgálatokra is szükség lehet. Például egy vérvizsgálat kimutathat valamilyen gyulladást/fertőzést, vagy egy ultrahangvizsgálat gyulladt petevezetékeket mutathat ki. Néha más vizsgálatokat is végeznek.

Ha az orvosának különös aggodalmai vannak, akkor szükség lehet arra, hogy belenézzen a hasába (hasüregébe), hogy megnézze a méhét (méhét) és a petevezetékeket. Miközben Önt altatásban tartják, egy vékony teleszkópot (laparoszkópot) tolnak át a hasfalán. Ezt nevezik laparoszkópiának. A laparoszkópia nem rutinszerűen szükséges a PID diagnosztizálásához.

A PID diagnosztizálására egy ideig nem kerülhet sor, ha a tünetek enyhék, vagy először nem jelentkeznek.

A PID-re gyanús nőknél általában terhességi tesztet is végeznek. Ennek oka, hogy a méhen kívüli terhesség néha összetéveszthető a PID-del, mivel a tünetek egy része hasonló. A méhen kívüli terhesség olyan terhesség, amely a petevezetékben alakul ki, és súlyos problémákat okozhat.

Meglehetséges szövődmények

A legtöbb esetben nem alakul ki szövődmény, ha a PID-et időben diagnosztizálják és kezelik. A lehetséges szövődmények közé tartozik az alábbiak közül egy vagy több:

• Nehézségek a teherbeesésben (meddőség). A PID hegesedést vagy a petevezetékek károsodását okozhatja. Ez attól függetlenül előfordulhat, hogy a PID okozott-e tüneteket vagy sem.
• A petevezetékben kialakuló terhesség (méhen kívüli terhesség) fokozott kockázata, ha Ön teherbe esik. Ennek oka a petevezetéknek a fertőzés által okozott károsodása. Ha PID-je volt, és teherbe esik, körülbelül 1:10 az esélye annak, hogy méhen kívüli lesz.
• Tartós fájdalom alakulhat ki. Ez gyakran magában foglalja a szex közbeni fájdalmat is.
• A terhesség egyes szövődményeinek (például vetélés, koraszülés és halvaszületés) kialakulásának kockázata megnő a kezeletlen PID-ben szenvedő terhes nőknél.
• Reaktív ízületi gyulladás. Ez az ízületi gyulladás és a szemgyulladás nem gyakori oka. A PID nem gyakori szövődménye. Úgy gondolják, hogy egyes esetekben az immunrendszer “túlreagál” a kismedencei fertőzésre.
• Súlyos fertőzés esetén néha gennygyülem (tályog) alakul ki a méh (méhszáj) mellett.

Kisebb a szövődmények kialakulásának valószínűsége, ha a tünetek kezdetétől számított 2-3 napon belül megkezdi a kezelést. Ez akkor lehetséges, ha a tünetek gyorsan kialakulnak. Néhány PID-ben szenvedő nőnek azonban enyhe tünetei vannak, vagy egyáltalán nincsenek tünetei. A fertőzés jó ideig előrehaladhat, mielőtt diagnosztizálják vagy kezelik.

Kezelés

A szokásos kezelés egy legalább két hétig tartó antibiotikum-kúra. Előfordulhat, hogy orvosa úgy érzi, kórházi kezelésre van szüksége. Ez akkor tanácsos, ha az Ön láza nagyon magas (38 °C-nál magasabb), vagy ha gennyesedés (tályog) jelei mutatkoznak.

Két különböző antibiotikumot írnak fel gyakran. Ez azért van, hogy lefedjék a lehetséges kórokozók (baktériumok) körét, amelyek PID-et okozhatnak. Előfordulhat az is, hogy először egy antibiotikum injekciót kap, majd egy vagy két antibiotikum tablettát két héten keresztül. A PID kezelésére számos különböző kezelés létezik. Fontos, hogy a teljes kúrát végigcsinálja. A kezelést általában a lehető leghamarabb megkezdik, ha PID gyanúja merül fel. Ez néha még azelőtt megtörténhet, hogy a minták (tamponok) vagy egyéb vizsgálatok eredményei rendelkezésre állnának. Ennek oka, hogy minél korábban kezdik a kezelést, annál jobbak a kilátások, és annál kisebb a későbbi termékenységi problémák kockázata.

Tájékoztassa kezelőorvosát, ha Ön terhes (vagy terhes lehet). Ez befolyásolhatja az antibiotikum kiválasztását.

Egyes esetekben műtétre van szükség. Például egy tályog lecsapolására, ha az kialakul (ami nagyon ritka).

Nem létesíthet szexuális kapcsolatot, amíg Ön és szexuális partnere nem fejezte be a kezelést.

A partneremet is kezelni kell?

Igen. Továbbá az előző hat hónapon belül bármely más szexuális partnert is meg kell vizsgálni a fertőzésre. Ha az előző hat hónapban nem volt szexuális kapcsolata, akkor a legutóbbi szexuális partnerét (bármilyen régen is volt a kapcsolat) is meg kell vizsgálni és kezelni kell. Általában antibiotikum-kúrát javasolnak, függetlenül attól, hogy a vizsgálat során találtak-e fertőzést vagy sem. Ennek oka, hogy:

• A PID számos esetét klamídia okozza. Gyakran szex közben adódik át.
• A férfiaknak gyakran nincsenek tüneteik a klamídiával, de a fertőzést mégis továbbadhatják.
• A klamídiára vonatkozó teszt nem 100%-ig megbízható. A kezelés biztosítja, hogy az esetleges fertőzés, amelyet a tesztek esetleg nem vettek észre, megszűnik.
• Ha szexuális partnere fertőzött, és nem kezelik, a klamídia a kezelés után ismét átadható Önnek.

Megelőzhető-e a kismedencei gyulladás?

A nemi úton terjedő fertőzés ellen óvszer viselése szex közben segít megvédeni Önt. A fertőzés kockázata a szexuális partner cseréjének számával nő. Lásd a Biztonságosabb szex című külön tájékoztatót.

Ha Ön szexuálisan aktív és 25 év alatti, évente vagy a szexuális partnerváltáskor meg kell vizsgáltatnia magát klamídiára. Számos helyi hely van, ahol elvégeztetheti a vizsgálatot: ifjúsági klinikák, ifjúsági klubok, főiskolák, fogamzásgátló/családtervezési klinikák, a háziorvosi rendelő, szexuális egészségügyi (urológiai) klinikák és egyes gyógyszertárak. A teszt egyszerű és fájdalommentes. Teljesen önkéntes és teljesen bizalmas. A tesztet maga is elvégezheti, és nincs szükség vizsgálatra. Megkérik, hogy adjon vizeletmintát, vagy egyes helyeken mintát (tampont) vesznek a hüvely alsó részéből (vattapamacsot használnak a terület letörléséhez).

Megismétlődik-e?

A PID-en átesett nők közül körülbelül minden ötödiknél jelentkezik újabb epizód. Ez gyakran két éven belül következik be. Ennek okai lehetnek:

• Ha a szexuális partnerét nem kezelték. Ilyenkor valószínűleg újra elkapja a fertőzést.
• Ha nem szedte megfelelően vagy nem elég hosszú ideig az antibiotikumokat. A fertőzés ekkor nem múlik el teljesen, és később újra kiújulhat.
• Ha szexuális partnert vált, és nem gyakorolja a “biztonságosabb szexet” óvszer használatával.
• Egyes nők hajlamosabbak a fertőzésre, ha méhük (méh) vagy petevezetékeik már károsodtak egy korábbi PID epizód miatt.

A PID ismételt epizódjai esetén jelentősen megnő a szövődmények, például a meddőség vagy a tartós kismedencei fájdalom kialakulásának kockázata.

A PID ismételt epizódjai esetén.