Não se sabe quantas mulheres desenvolvem PID por ano, e provavelmente muitas vezes não se apanha PID. Desenvolve-se mais frequentemente em mulheres entre os 15 e 24 anos de idade. O risco de desenvolver o PID é maior se você teve:

• Uma mudança recente do parceiro sexual. O risco aumenta com o número de parceiros.
• Um episódio anterior de DIP ou DST.
• Um aborto recente.
• Uma operação ou procedimento recente no útero (útero).
• Um dispositivo contraceptivo intra-uterino (bobina) ou sistema intra-uterino inserido recentemente.

Sintomas

• Dor na parte inferior da barriga (abdómen), chamada zona pélvica, é o sintoma mais comum da DIP. Pode variar de leve a grave.
• Outros sintomas que também podem ocorrer incluem:
  • Sangramento vaginal anormal, que ocorre em cerca de 1 em 4 casos. Isto pode ser períodos mais pesados que o normal, ou sangramento entre períodos, ou sangramento após ter sexo.
  • Dor durante o sexo.
  • Corrimento vaginal anormal.
  • Alta temperatura (febre).
  • Dores lombares baixas.

Sintomas podem desenvolver-se rapidamente. Você pode ficar bastante doente durante alguns dias. Por vezes, os sintomas são ligeiros e desenvolvem-se lentamente. Por exemplo, você pode ter apenas uma dor abdominal leve que pode “resmungar” durante semanas. Em alguns casos, não se desenvolvem sintomas e você não sabe que está infectado. No entanto, você ainda está em risco de complicações mesmo que não tenha sintomas no início.

Causas

Infecções de transmissão sexual

Uma causa comum de DIP é de uma infecção sexualmente transmissível (DST). Os germes (bactérias) são transmitidos quando se tem relações sexuais. Clamídia e gonorréia são as causas mais comumente encontradas de DIP. Uma mistura de clamídia e gonorréia às vezes ocorre. Outro tipo de bactéria chamada Mycoplasma genitalium é também uma causa comum. Às vezes a bactéria pode ficar no pescoço do útero por algum tempo sem causar sintomas. Quando elas viajam para o útero, você fica indisposto. É por isso que você pode desenvolver PID semanas ou meses após ter relações sexuais com uma pessoa infectada.

Outras causas

Alguns casos de PID não são devidos a uma DST. A vagina normalmente contém muitas bactérias diferentes. Estas são geralmente inofensivas e não são transmitidas por contacto sexual. No entanto, estas bactérias às vezes causam PID. Isto é mais um risco após ter um bebê, ou após um procedimento como a inserção de um dispositivo contraceptivo intra-uterino (bobina).

Doença inflamatória pélvica

“O nível de dor só iria piorar ao ponto de me aleijar e eu iria passar dias na cama. Estes sintomas também eram acompanhados por períodos irregulares muito dolorosos, bem como manchas”

– Laura, 30, de Londres, Como é ter uma doença inflamatória pélvica

Que testes podem ser feitos?

Se houver suspeita de PID, uma pequena amostra (esfregaço) de corrimento é normalmente retirada do pescoço do útero (colo do útero). Isto é para testar quaisquer germes (bactérias). Um esfregaço da uretra (de onde se passa urina) e testes de sangue e urina também podem ser feitos. Estes são para procurar bactérias infectantes ou os efeitos da infecção.

Por vezes os esfregaços e os testes podem não mostrar nenhuma bactéria. Portanto, para ajudar a confirmar um diagnóstico de PID, outros testes podem ser necessários. Por exemplo, uma análise ao sangue pode mostrar alguma inflamação/infecção, ou uma ecografia pode ser capaz de mostrar trompas de Falópio inflamadas. Outros exames são feitos às vezes.

Se seu médico tiver preocupações especiais, ele pode precisar olhar dentro da barriga (abdômen) para ver seu útero e suas trompas. Enquanto está sob anestesia geral, um telescópio fino (laparoscópio) é empurrado através da parede da barriga. Isto é chamado de laparoscopia. A laparoscopia não é rotineiramente necessária para diagnosticar PID.

PID pode não ser diagnosticada por algum tempo se os sintomas forem leves, ou não ocorrer no início.

Um teste de gravidez também é normalmente feito em mulheres suspeitas de ter PID. Isto porque uma gravidez ectópica pode às vezes ser confundida com DIP, já que alguns dos sintomas são semelhantes. Uma gravidez ectópica é uma gravidez que se desenvolve numa trompa de Falópio e pode causar problemas graves.

Possíveis complicações

Complicações não se desenvolvem na maioria dos casos se a DIP for diagnosticada e tratada precocemente. Possíveis complicações incluem uma ou mais das seguintes:

• Dificuldade em engravidar (infertilidade). O PID pode causar cicatrizes ou danos às trompas de Falópio. Isso pode ocorrer quer o DIP tenha ou não causado sintomas.
• Um risco aumentado de uma gravidez se desenvolver em uma trompa de Falópio (uma gravidez ectópica) se você ficar grávida. Isto é devido aos danos causados à trompa de Falópio pela infecção. Se você teve PID e ficar grávida, você tem cerca de 1 em 10 chances de que ela será ectópica.
• Dor persistente pode se desenvolver. Isto frequentemente inclui dor durante a relação sexual.
• Os riscos de desenvolver algumas complicações da gravidez (como aborto, parto prematuro e nado-morto) são maiores em mulheres grávidas com DIP não tratado.
• Artrite reativa. Esta é uma causa pouco comum de artrite e inflamação ocular. É uma complicação incomum do DIP. Pensa-se que seja devido ao sistema imunitário ‘reagir em excesso’ à infecção pélvica em alguns casos.
• Uma colecção de pus (um abcesso) por vezes desenvolve-se junto ao útero se a infecção for grave.

É menos provável que desenvolva complicações se começar o tratamento dentro de 2-3 dias após o início dos sintomas. Isto pode ser possível se os sintomas se desenvolverem rapidamente. No entanto, algumas mulheres com PID têm sintomas leves, ou não apresentam quaisquer sintomas. A infecção pode progredir durante algum tempo antes de ser diagnosticada ou tratada.

Tratamento

O tratamento habitual é um curso de antibióticos por pelo menos duas semanas. Às vezes o seu médico pode sentir que você precisa estar no hospital para o tratamento. Isto é aconselhável se a sua temperatura for muito alta (superior a 38°C) ou se houver sinais de uma recolha de pus (um abcesso).

Dois antibióticos diferentes são frequentemente prescritos. Isto é para cobrir a gama de possíveis germes (bactérias) que podem causar PID. Também pode ser dada uma injecção de um antibiótico primeiro, seguido de um ou dois comprimidos de antibiótico durante duas semanas. Há uma série de regimes diferentes para tratar o PID. É importante tomar o curso completo do tratamento. O tratamento será normalmente iniciado o mais cedo possível se houver suspeita de PID. Isto pode ser até mesmo antes dos resultados das amostras (esfregaços) ou outros testes estarem disponíveis. Isto porque quanto mais cedo o tratamento, melhor a perspectiva, e menor o risco de problemas futuros de fertilidade.

Diga ao seu médico se você está (ou pode estar) grávida. Isto pode afectar a escolha do antibiótico.

Ocasionalmente, é necessária uma operação. Por exemplo, para drenar um abcesso se se desenvolver (o que é muito incomum).

Você não deve fazer sexo até que você e o seu parceiro sexual tenham terminado o tratamento.

O meu parceiro precisa ser tratado?

Sim. Além disso, qualquer outro parceiro sexual nos seis meses anteriores deve ser testado quanto a infecção. Se você não teve relações sexuais nos seis meses anteriores, então o seu último parceiro sexual (por muito tempo atrás a relação foi) deve ser testado e tratado. Um curso de antibióticos é normalmente aconselhado se a infecção é ou não encontrada no teste. Isto é porque:

• Muitos casos de PID são causados por clamídia. É frequentemente transmitida durante o sexo.
• Os homens frequentemente não têm sintomas de clamídia, mas ainda assim podem transmitir a infecção.
• O teste para a clamídia não é 100% fiável. O tratamento garante que qualquer possível infecção que possa não ter sido detectada pelos testes é eliminada.
• Se o seu parceiro sexual estiver infectado e não for tratado, a clamídia pode ser-lhe transmitida novamente depois de ter sido tratado.

Pode ser evitada a doença inflamatória pélvica?

O uso de preservativo durante o sexo ajuda a protegê-lo das DSTs. O risco de infecção aumenta com o número de alterações do parceiro sexual. Veja o folheto separado chamado Sexo Mais Seguro.

Se você é sexualmente ativo e tem menos de 25 anos, você deve ser testado para clamídia todos os anos ou quando você muda o seu parceiro sexual. Existem muitos lugares locais onde pode fazer um teste – clínicas de jovens, clubes de jovens, faculdades, clínicas de contracepção/planeamento familiar, a cirurgia do seu GP, clínicas de saúde sexual (geniturinárias) e algumas farmácias. O teste é simples e indolor. É totalmente voluntário e totalmente confidencial. Pode fazer o teste você mesmo e não precisa de ser examinado. Ser-lhe-á pedido para dar uma amostra de urina ou, em alguns lugares, para tirar uma amostra (esfregaço) da vagina inferior (um cotonete é usado para limpar a área).

Acontecerá novamente?

Sobre 1 em cada 5 mulheres que têm PID têm mais um episódio. Isto é frequentemente dentro de dois anos. As razões pelas quais isto pode ocorrer incluem:

• Se o seu parceiro sexual não foi tratado. É provável que você recupere a infecção.
• Se você não tomou os antibióticos corretamente, ou por tempo suficiente. A infecção pode então não desaparecer completamente, e pode reacender-se mais tarde.
• Se mudar o seu parceiro sexual e não praticar ‘sexo seguro’ usando preservativos.
• Algumas mulheres são mais propensas a infecção quando o seu útero (útero) ou tubos foram danificados por um episódio anterior de PID.

O risco de desenvolver complicações como infertilidade ou dor pélvica persistente é muito aumentado com episódios repetidos de PID.