Není známo, kolik žen ročně onemocní PID, a pravděpodobně se na ni často nepřijde. Nejčastěji vzniká u žen ve věku 15 až 24 let. Riziko vzniku PID je vyšší, pokud jste měla:

• V nedávné době jste změnila sexuálního partnera. Riziko stoupá s počtem partnerů.
• Předchozí výskyt PID nebo pohlavně přenosné choroby.
• Nedávný potrat.
• Nedávná operace nebo zákrok na děloze (uteru).
• Nedávno zavedené nitroděložní antikoncepční zařízení (spirála) nebo nitroděložní systém.

Příznaky

• Bolest v podbřišku (břiše), tzv. pánevní oblasti, je nejčastějším příznakem PID. Může být od mírné až po silnou.
• Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout, patří:
  • Abnormální vaginální krvácení, které se vyskytuje přibližně v 1 ze 4 případů. Může se jednat o silnější menstruaci než obvykle, krvácení mezi menstruacemi nebo krvácení po pohlavním styku.
  • Bolest při pohlavním styku.
  • Abnormální vaginální výtok.
  • Vysoká teplota (horečka).
  • Bolest v zádech.

Příznaky se mohou vyvinout rychle. Během několika dnů můžete být značně nemocní. Někdy jsou příznaky mírné a rozvíjejí se pomalu. Například můžete mít jen mírnou bolest břicha, která může „vrnět“ několik týdnů. V některých případech se žádné příznaky nerozvinou a vy nevíte, že jste nakaženi. Komplikace vám však hrozí i v případě, že zpočátku žádné příznaky nemáte.

Příčiny

Pohlavně přenosné infekce

Častou příčinou PID je pohlavně přenosná infekce (PPI). Zárodky (bakterie) se přenášejí při pohlavním styku. Nejčastějšími příčinami PID jsou chlamydie a kapavka. Někdy se vyskytuje směs chlamydií a kapavky. Častou příčinou je také jiný typ bakterie zvaný Mycoplasma genitalium. Někdy může být bakterie nějakou dobu v děložním hrdle, aniž by vyvolávala příznaky. Když se dostanou do dělohy, začne vám být špatně. Proto se u vás PID může objevit několik týdnů nebo měsíců po pohlavním styku s infikovanou osobou.

Jiné příčiny

Některé případy PID nejsou způsobeny pohlavně přenosnou infekcí. Pochva normálně obsahuje mnoho různých bakterií. Ty jsou obvykle neškodné a nepřenášejí se pohlavním stykem. Tyto bakterie však někdy způsobují PID. Toto riziko hrozí spíše po porodu nebo po zákroku, jako je zavedení nitroděložního antikoncepčního tělíska (spirály).

Pánevní zánětlivé onemocnění

„Míra bolesti se jen zhoršovala, až mě ochromila a trávila jsem dny v posteli. Tyto příznaky doprovázela také velmi bolestivá silná nepravidelná menstruace a také špinění.“

– Laura, 30 let, z Londýna, Jaké to je, když máte pánevní zánětlivé onemocnění

Jaké testy lze provést?“

Při podezření na PID se obvykle odebere malý vzorek (stěr) výtoku z hrdla dělohy (děložního čípku). Tím se testují případné zárodky (bakterie). Může být také odebrán výtěr z močové trubice (odkud vylučujete moč) a vyšetření krve a moči. Ty slouží k hledání infekčních bakterií nebo následků infekce.

Někdy stěry a testy nemusí prokázat žádné bakterie. K potvrzení diagnózy PID tak může být zapotřebí provést další testy. Například krevní test může prokázat nějaký zánět/infekci nebo ultrazvukové vyšetření může prokázat zanícené vejcovody. Někdy se provádějí i další vyšetření.

Pokud má váš lékař zvláštní obavy, může se třeba podívat do vašeho břicha (břicha), aby viděl vaši dělohu (dělohu) a vejcovody. Zatímco jste v celkové anestezii, tenký teleskop (laparoskop) je prostrčen břišní stěnou. Tomu se říká laparoskopie. Laparoskopie není k diagnostice PID běžně nutná.

PID nemusí být po určitou dobu diagnostikována, pokud jsou příznaky mírné nebo se zpočátku neobjevují.

U žen s podezřením na PID se obvykle provádí také těhotenský test. Je to proto, že mimoděložní těhotenství může být někdy zaměněno s PID, protože některé příznaky jsou podobné. Mimoděložní těhotenství je těhotenství, které se vyvine ve vejcovodu a může způsobit vážné problémy.

Možné komplikace

Komplikace se ve většině případů nevyvinou, pokud je PID diagnostikována a léčena včas. Mezi možné komplikace patří jedna nebo více z následujících:

• Ztížené otěhotnění (neplodnost). PID může způsobit zjizvení nebo poškození vejcovodů. K tomu může dojít bez ohledu na to, zda PID způsobila nebo nezpůsobila příznaky.
• Zvýšené riziko vzniku těhotenství ve vejcovodu (mimoděložní těhotenství), pokud otěhotníte. To je způsobeno poškozením vejcovodu infekcí. Pokud jste prodělala PID a otěhotníte, máte přibližně 1 ku 10 šanci, že dojde k mimoděložnímu těhotenství.
• Mohou se objevit přetrvávající bolesti. Často se jedná o bolest při sexu.
• U těhotných žen s neléčenou PID se zvyšuje riziko vzniku některých komplikací těhotenství (např. potratu, předčasného porodu a narození mrtvého dítěte).
• Reaktivní artritida. Jedná se o neobvyklou příčinu artritidy a zánětu oka. Jedná se o neobvyklou komplikaci PID. Předpokládá se, že v některých případech je způsobena „přehnanou reakcí“ imunitního systému na pánevní infekci.
• V případě závažné infekce se někdy vedle dělohy (uteru) vytvoří kolekce hnisu (absces).

Je menší pravděpodobnost vzniku komplikací, pokud zahájíte léčbu do 2-3 dnů od začátku příznaků. To může být možné, pokud se příznaky rozvinou rychle. Některé ženy s PID však mají mírné příznaky nebo nemají žádné příznaky. Infekce může probíhat poměrně dlouho, než je diagnostikována nebo léčena.

Léčba

Obvyklou léčbou je podávání antibiotik po dobu nejméně dvou týdnů. Někdy může lékař usoudit, že je třeba, abyste byl/a kvůli léčbě hospitalizován/a v nemocnici. To je vhodné, pokud máte velmi vysokou teplotu (vyšší než 38 °C) nebo se objeví známky hromadění hnisu (absces).

Často se předepisují dvě různá antibiotika. Je to proto, aby se pokryla škála možných zárodků (bakterií), které mohou PID způsobit. Může vám být také nejprve aplikována injekce antibiotika, po které následuje léčba jednou nebo dvěma tabletami antibiotik po dobu dvou týdnů. Existuje řada různých režimů léčby PID. Je důležité absolvovat celou léčbu. Při podezření na PID bude léčba obvykle zahájena co nejdříve. Někdy to může být ještě předtím, než jsou k dispozici výsledky vzorků (stěrů) nebo jiných testů. Je to proto, že čím dříve se léčba zahájí, tím lepší jsou vyhlídky a tím nižší je riziko budoucích problémů s plodností.

Sdělte svému lékaři, pokud jste (nebo můžete být) těhotná. To může ovlivnit výběr antibiotika.

Příležitostně je nutná operace. Například k vypuštění abscesu, pokud vznikne (což je velmi neobvyklé).

Neměla byste mít pohlavní styk, dokud Vy i Váš sexuální partner neukončíte léčbu.

Musí se léčit i můj partner?

Ano. Také každý další sexuální partner během předchozích šesti měsíců by měl být testován na infekci. Pokud jste během předchozích šesti měsíců neměli pohlavní styk, pak by měl být testován a léčen váš poslední sexuální partner (ať už je to jakkoli dlouho). Obvykle se doporučuje podání antibiotik bez ohledu na to, zda byla při testování zjištěna infekce. Je to proto, že:

• Mnoho případů PID je způsobeno chlamydiemi. Ta se často přenáší při pohlavním styku.
• Muži často nemají při chlamydiích žádné příznaky, ale přesto mohou infekci přenést.
• Test na chlamydie není 100% spolehlivý. Léčba zajistí, že případná infekce, která mohla být testy přehlédnuta, bude odstraněna.
• Pokud je váš sexuální partner nakažený a neléčí se, mohou se chlamydie po léčbě opět přenést na vás.

Může se pánevnímu zánětlivému onemocnění předcházet?

Používání kondomu při sexu pomáhá chránit vás před pohlavně přenosnými chorobami. Riziko infekce se zvyšuje s počtem střídání sexuálních partnerů. Viz samostatný leták s názvem Bezpečný sex.

Jestliže jste sexuálně aktivní a je vám méně než 25 let, měli byste se nechat vyšetřit na chlamydie každý rok nebo při změně sexuálního partnera. Existuje mnoho místních míst, kde si můžeš nechat udělat test – poradny pro mladé lidi, mládežnické kluby, vysoké školy, poradny pro antikoncepci/plánování rodiny, ordinace tvého praktického lékaře, sexuologické (genitourinární) poradny a některé lékárny. Test je jednoduchý a bezbolestný. Je zcela dobrovolný a důvěrný. Test si můžete provést sami a nemusíte se nechat vyšetřit. Budete požádána o odevzdání vzorku moči nebo na některých místech o odběr vzorku (stěru) z dolní části pochvy (k otření oblasti se používá vatová tyčinka).

Bude se to opakovat?

Přibližně u 1 z 5 žen, které prodělaly PID, se vyskytne další epizoda. Často k tomu dochází do dvou let. Mezi důvody, proč k tomu může dojít, patří:

• Pokud váš sexuální partner nebyl léčen. Je pak pravděpodobné, že se infekce vrátí.
• Pokud jste neužívala antibiotika správně nebo dostatečně dlouho. Infekce pak nemusí zcela vymizet a může později znovu propuknout.
• Pokud změníte sexuálního partnera a nebudete praktikovat „bezpečnější sex“ používáním kondomů.
• Některé ženy jsou náchylnější k infekci, jakmile byla jejich děloha (uterus) nebo vejcovody poškozeny předchozí epizodou PID.

Riziko vzniku komplikací, jako je neplodnost nebo přetrvávající pánevní bolest, se výrazně zvyšuje při opakovaných epizodách PID.

.