Háttér: A dróthurok-lézió (WL) a lupus nephritis (LN) egyik aktív elváltozása. Kevés beszámoló foglalkozott azonban a WL klinikopatológiai összefüggéseivel, a szerológiai immunrendellenességgel és a vese prognózisával.

Módszerek: A 2000 és 2018 között 11 kórházban vesebiopsziának alávetett 126 japán LN-beteget vettünk fel. Az International Society of Nephrology/Renal Pathology Society osztályozás III. vagy IV. osztályába tartozó betegek esetében retrospektív módon összehasonlítottuk a klinikopatológiai leleteket a WL-lel rendelkezők (WL+ csoport) és a WL nélküliek (WL- csoport) között, hogy felderítsük a WL-lel összefüggő tényezőket. A krónikus vesebetegséget (CKD) úgy definiáltuk, hogy a becsült glomeruláris filtrációs ráta <60 ml/min/1,73m2 volt több mint három hónapig. Ezeket az eredményeket összehasonlítottuk a CKD-vel rendelkezők (CKD+ csoport) és a CKD nélküliek (CKD- csoport) között is az utolsó viziten, hogy a vese prognózisával összefüggő tényezőket vizsgáljuk.

Eredmények: A 126 beteg közül 100 (79,4%) III. vagy IV. osztályúnak minősült. Közülük 36-nál (36,0%) találtak WL-t. Bár a vesefunkció nem különbözött, a WL+ csoportban magasabb volt a szérum anti-dsDNS antitestek titere és alacsonyabb a szérum komplement 3 szintje, mint a WL-csoportban. A lineáris regressziós elemzés csak az anti-dsDNS-antitestek és a WL között mutatott ki szignifikáns összefüggést (β = 0,27, 95%-os konfidenciaintervallum (CI) 0,001-0,100, p = 0,01). E betegek közül 69 beteget 59,6 ± 55,1 hónapig követtek nyomon. A Kaplan-Meier-elemzés nem mutatott különbséget a vese prognózisában e csoportok között. Ezután a CKD+ csoportba 15 (22,1%) beteg tartozott. Ők idősebbek voltak, és a vesebiopszia idején nagyobb gyakorisággal fordult elő náluk magas vérnyomás és hiperurikaemia, szérum kreatinin (Cr) szint, glomeruloszklerózis, intersticiális gyulladás, intersticiális fibrózis és tubuláris atrófia, mint a CKD-csoportban. A WL gyakorisága nem különbözött szignifikánsan. A Cox-regressziós elemzés a CKD és a magas vérnyomás, a hyperurikaemia, a szérum Cr-szint a vesebiopszia idején klinikailag és a tubuláris atrófiával szövettanilag szignifikáns összefüggéseket mutatott ki.

Következtetések: A WL összefüggésbe hozható volt a szérum anti-dsDNS antitestekkel, de nem a vese prognózisával, ami arra utal, hogy a WL immunrendellenességet tükröz, de nem független, a vese prognózisát előrejelző tényező LN-ben.