Obstetrik (Graviditet)

Att få barn är en speciell tid i en kvinnas liv. Det är viktigt att veta att ditt Dominion Women’s Health-team är med dig varje steg på vägen, från familjeplanering under hela graviditeten, förlossning och förlossning, följt av vård efter förlossningen. Våra läkare, sjuksköterskor och sjukskötersketeam vill se till att du får en bra upplevelse, oavsett om det är ditt första barn eller ditt femte! Våra läkare för kvinnor är erfarna och medkännande personer. Patientrecensioner för att själv se varför du har fattat ett bra beslut att välja Dominion Women’s Health för att ta hand om dig och ditt barn.

För att få ditt barn

Ett av kännetecknen för den vård som vi levererar medan du är gravid är ett familjecentrerat tillvägagångssätt. Vi uppmuntrar din make/maka eller partner och familj att delta i din vård, inklusive att närvara vid möten, ultraljud, förlossning och barnets födelse. Det är verkligen upp till dig att bestämma hur mycket, när och till och med vem som deltar, men du kan vara säker på att vi kommer att stödja ditt beslut. Det kan finnas tillfällen då begränsningar fastställs för att skydda din och ditt barns hälsa och välbefinnande. Och låt oss veta om du ändrar dig när som helst, vi finns här för dig och ditt barn.

Som en del av vår förlossningsvård erbjuder vi också viktiga tjänster som prenatal näringsrådgivning och rådgivning om amning (amning). Amning anses vara den ”gyllene standarden” när det gäller näring för nyfödda och spädbarn. Läs mer om det på Centers for Disease Controls (CDC) sida om amning.

En hälsosam graviditet börjar innan du är gravid. Om du funderar på att bilda familj ska vi prata om vad du kan göra nu för att förbereda dig för befruktning, graviditet och förlossning. Helst vill vi att du träffar oss minst tre månader innan du försöker bli gravid. En kontroll innan du blir gravid är en särskilt bra idé eftersom de första 8 veckorna av graviditeten är kritiska för fostrets utveckling.

Under en undersökning före befruktningen har du en GYN-undersökning och vi går igenom din sjukdomshistoria samt din familjs och den biologiska blivande faderns sjukdomshistoria. Det är viktigt att identifiera hälsotillstånd som kan gå i arv eller som kan orsaka komplikationer. Om det finns möjlighet till genetiska risker kan vi föreslå genetisk rådgivning så att du är medveten om dessa risker för ditt barn och vad de innebär. Vi går också igenom livsstil, kost, motion och andra faktorer som påverkar din hälsa, och vi fastställer en kurs för eventuella förändringar. Om du använder preventivmedel hjälper vi dig med en plan för att avbryta det.

En av de viktigaste sakerna vi ber alla blivande mammor om är att börja ta 400 mikrogram folsyra dagligen. Det är ett kraftfullt försvar mot vissa fosterskador. Mer information om vikten av folsyra finns på CDC:s sida om folsyra.

Förlossningsvård och undersökningar

Från och med den tidpunkt då din graviditet är bekräftad kommer du att få regelbundna fysiska kontroller och tester under hela graviditeten. Hur ofta du har dem kan förändras när du närmar dig förlossningen. Under den tidiga graviditeten kan du också genomgå följande undersökningar:

• Komplett blodstatus (CBC) och blodgrupp
• Urinanalys och urinodling
• Rubella, hepatit B och C
• Sexuellt överförbara sjukdomar (STDs)
• Humant immunbristvirus (HIV)
• Tuberkulos (TB)

Dessa tester ger oss mycket information så att vi kan förbereda oss för eventuella komplikationer eller vidta förebyggande åtgärder. En urinanalys kan till exempel upptäcka höga nivåer av glukos som kan vara ett tecken på diabetes; höga proteinnivåer kan vara ett tecken på preeklampsi.

Under den första trimestern får du ett ultraljud som ger oss en bild av hur fostret bildas och växer, vilken ålder det har och annan information. Det är också då du får din första glimt av bebisen (eller bebisarna). Du kan få mer än ett sonogram under din graviditet beroende på vad vi hittar som kan behöva ses.

Senare under graviditeten brukar du genomgå fler laboratorieundersökningar, bland annat:

• Rh-antikroppstest. Rh är ett protein som kan finnas på ytan av röda blodkroppar. Om du har det är du Rh-positiv, om du inte har det är du Rh-negativ. Om du är Rh-negativ och ditt foster är Rh-positivt kan din kropp producera antikroppar som kan skada ditt barns röda blodkroppar.
• Glukosscreening för att upptäcka graviditetsdiabetes.
• Grupp B-streptokocker (GBS). GBS är en bakterie som lever i rektum och vagina. Den är vanligtvis ofarlig men kan föras vidare till ett barn under förlossningen. De flesta barn som får det har inga problem, men några få kan bli sjuka.

Särskilt test görs vanligtvis när fostret löper större risk för problem – vanligtvis vid cirka 32 veckor – som kan öka risken för förtidsarbete eller orsaka komplikationer i situationer som:

• Högriskgraviditet.
• Fetala tillväxt- eller Rh-problem.
• Minskad rörelseförmåga hos fostret.
• Graviditet som sträcker sig längre än 42 veckor.
• Göra tvillingar eller flerlingar.

Vissa tester kan behöva göras varje vecka eller oftare.

Fetal övervakning

Tester som används för att övervaka fostrets hälsa inkluderar:

• Rörelse räknas. Det kallas också ”räkna sparkar” och är ett enkelt test som du till och med kan göra hemma.
• Icke-stress-test. Detta mäter fostrets hjärtfrekvens i vila. Det görs på vårt kontor och tar cirka 20 minuter.
• Biophysical profle (BPP). BPP är en kombination av fostrets hjärtfrekvens och ultraljud och hjälper till att utvärdera fostrets hälsa inom fem områden: hjärtfrekvens, andningsrörelser, kroppsrörelser, muskeltonus och mängden fostervätska som omger fostret.

Högriskgraviditet

Vi har specialiserat oss på vård av högriskgraviditeter. Ditt Dominion Women’s Health-team har många års erfarenhet bakom sig för att ta hand om dig och stödja dig under en högriskgraviditet. Vad betyder ”hög risk”? I grund och botten betyder det att det finns faktorer som kan öka risken för komplikationer. Det betyder inte att det kommer att bli problem, bara att du kan behöva mer förlossningsvård och övervakning för att minimera eller undvika komplikationer.

Exempel på högrisksituationer är:

• Ålder. Mycket unga kvinnor och kvinnor över 35 år tenderar att löpa större risk.
• Vikt. Att vara allvarligt under- eller överviktig ökar hälsoriskerna.
• Tidigare problem. Komplikationer i en tidigare graviditet, till exempel graviditetsdiabetes, ökar risken i en aktuell graviditet.
• Att bära flera barn. Att vara gravid med tvillingar eller fler kräver extra omsorg och fosterövervakning.
• Befintliga hälsoproblem. Diabetes, högt blodtryck och andra kroniska tillstånd skapar extra risk.

Pre-Term Birth

De flesta graviditeter varar i 40 veckor. En för tidig födsel är när ett barn föds mellan 32 och 37 veckor. Barn som föds före 32 veckor anses vara ”tidigt för tidigt födda”. Om du löper risk att drabbas av för tidig födsel diskuterar vi situationen med dig. Ju tidigare ett barn föds, desto större är risken för hälsoproblem inklusive funktionshinder. Ibland kan mediciner ges för att förlänga graviditeten eller så kan du behöva stöd som sängvila eller sjukhusvistelse under resten av graviditeten. Beroende på risken kan du behöva föda ditt barn på ett sjukhus med en neonatal intensivvårdsavdelning (NICU) på hög nivå. NICU:er har specialutrustning och ett medicinskt team bestående av läkarspecialister som kallas neonatologer och sjuksköterskor med avancerad utbildning i neonatalvård. Våra läkare är knutna till sjukhus som har NICU:er.

Förlossning och förlossning

När graviditeten fortskrider kommer vi också att prata om vissa saker inför förlossningen, till exempel smärtlindring och bedövning. Vi kommer också att diskutera om du ska få en vaginal förlossning eller en förlossning med kejsarsnitt. Du kanske vet i förväg om du ska ha en kejsarsnittsförlossning, men det kan också vara ett beslut i sista minuten i vissa situationer. Om du har haft en kejsarsnittsförlossning tidigare betyder det inte nödvändigtvis att du inte kan få en vaginal förlossning den här gången.

Situationer för kejsarsnittsförlossning inkluderar situationer som:

• Förlossning av tvillingar, trillingar eller fler.
• Förlossningen går inte framåt, till exempel att livmoderhalsen inte öppnar sig tillräckligt för vaginal förlossning.
• Barnet är i riskzonen, till exempel att navelsträngen blir klämd.
• En mycket stor bebis.
• Barnet ligger i sätesläge.
• Mammans hälsoproblem, till exempel diabetes, högt blodtryck eller hiv.

Läkarna på Dominion Women’s Health som har tagit hand om dig under hela graviditeten gör allt för att föda ditt barn. När förlossningen börjar och det är dags att åka till sjukhuset ska du ringa oss. Om det är efter arbetstid, ring huvudnumret så hjälper vår svarstjänst dig.

Frågor eller funderingar? Ring vår sjuksköterska

Om du har några frågor eller bekymmer, tveka inte att ringa vår sjuksköterska. När graviditeten fortskrider är det extremt viktigt att du ringer direkt om du:

• Har inte känt fem rörelser på en timme två gånger om dagen.
• Kan inte få ditt barn att röra sig.
• Har en allmän känsla av att inte må bra.
• Har symtom på för tidig förlossning.

Om du har något av följande symtom ska du kontakta oss omedelbart:

• Sammandragningar var tionde minut eller mer.
• Känsla som om barnet trycker ner sig.
• Kramper som känns som din mens
• Låga, dova ryggsmärtor.
• Vaginalt läckage av klar rosa, eller brunaktig vätska.