Antecedentes: La lesión en bucle (WL) es una de las lesiones activas de la nefritis lúpica (NL). Sin embargo, pocos informes se han centrado en las relaciones clinicopatológicas de la LN con la anormalidad inmunológica serológica y el pronóstico renal.

Métodos: Se inscribieron 126 pacientes japoneses con LN sometidos a biopsia renal en 11 hospitales desde 2000 hasta 2018. En los pacientes con clase III o IV de la clasificación de la Sociedad Internacional de Nefrología/Sociedad de Patología Renal, comparamos retrospectivamente los hallazgos clinicopatológicos entre aquellos con LN (grupo WL+) y sin LN (grupo WL-) para detectar factores asociados con el LN. La enfermedad renal crónica (ERC) se definió como una tasa de filtración glomerular estimada de <60 mL/min/1,73m2 durante más de tres meses. También se compararon estos resultados entre aquellos con ERC (grupo ERC+) y sin ERC (grupo ERC-) en la última visita para investigar los factores asociados al pronóstico renal.

Resultados: De 126 pacientes, 100 (79,4%) fueron clasificados como clase III o IV. Se encontró WL en 36 (36,0%) de ellos. Aunque la función renal no difería, el grupo WL+ tenía un título más alto de anticuerpos antidsDNA en suero y niveles más bajos de complemento 3 en suero que el grupo WL-. El análisis de regresión lineal reveló una asociación significativa sólo entre los anticuerpos anti-dsDNA y WL (β = 0,27, intervalo de confianza (IC) del 95% 0,001-0,100, p = 0,01). De estos pacientes, 69 fueron seguidos durante 59,6 ± 55,1 meses. El análisis de Kaplan-Meier no mostró diferencias en el pronóstico renal entre estos grupos. A continuación, el grupo de ERC+ incluía 15 (22,1%) pacientes. Eran de mayor edad y tenían mayor frecuencia de hipertensión e hiperuricemia, nivel de creatinina sérica (Cr), glomeruloesclerosis, inflamación intersticial, fibrosis intersticial y atrofia tubular que el grupo CKD- en el momento de la biopsia renal. La frecuencia de WL no fue significativamente diferente. El análisis de regresión de Cox reveló asociaciones significativas de la ERC con la hipertensión, la hiperuricemia, el nivel sérico de Cr en el momento de la biopsia renal desde el punto de vista clínico y con la atrofia tubular desde el punto de vista histológico.

Conclusiones: El WL se asoció con los anticuerpos séricos anti-dsDNA pero no con el pronóstico renal, lo que sugiere que el WL refleja la anormalidad inmunológica pero no es un factor independiente predictivo del pronóstico renal en la LN.