Východiska: Nedávné studie ukázaly, že místo metastazování je důležitým prediktorem celkového přežití, ale tyto zprávy byly založeny na malých vzorcích, a proto byly odhady nestabilní. Snažili jsme se ověřit dvě hypotézy: 1) pacienti s CRPC s metastázami v plicích mají horší přežití než pacienti s neviscerálními metastázami a 2) pacienti s metastázami v játrech mají horší přežití než pacienti s metastázami v plicích. Metody: Zkombinovali jsme individuální údaje o pacientech z 3 993 CRPC s chemoterapií, kteří byli randomizováni k léčbě založené na docetaxelu (D) v 5 studiích fáze III: CALGB 90401 (D +/- Bevacizumab): SWOG 0421(D +/-atrasentan),ENTHUSE 33 (D +/- zibotentan), TAX327 (D 3 týdny, D týdně) a SWOG 9916 (D + estramustin). Místo výskytu metastáz na počátku studie bylo kategorizováno jako: pouze lymfatické uzliny (LN), kosti +/- LN bez viscerálních metastáz, jakékoli plicní metastázy (ale bez jater), jakékoli jaterní metastázy a jiné viscerální. K odhadu sdružených poměrů rizika (pHR) a 95% intervalů spolehlivosti (CI) pro porovnání pacientů s metami v plicích vs. bez viscerálních met a metami v játrech vs. metami v plicích jsme použili metaanalýzu s fixními efekty. Výsledky: PHR pro úmrtí u pacientů s mety v plicích ve srovnání s pacienty s neviscerálními mety byl 1,3 (95% CI = 1,1-1,5, p<0,001) a pHR pro pacienty s jakýmikoliv mety v játrech ve srovnání s pacienty s mety v plicích byl 1,4 (1,2-1,7, p<0,001). Medián celkového přežití podle místa výskytu met je uveden v tabulce níže. f mety na počátku léčby byly kategorizovány jako: pouze lymfatické uzliny (LN), kosti +/- LN bez viscerálních met, jakékoli plicní mety (ale bez jater), jakékoli jaterní mety a jiné viscerální. Závěry: Jak se předpokládalo, pacienti s CRPC s jaterními metastázami měli nejhorší OS (12,1 m). Zatímco pacienti s metami v plicích měli lepší OS (16,5 měsíce) ve srovnání s pacienty s metami v játrech, měli významně horší přežití než pacienti s neviscerálními metami v kostech (20 měsíců). Tyto údaje mohou pomoci při rozhodování o léčbě a při navrhování budoucích klinických studií u pts s mCRPC. Informace o klinickém hodnocení: NCT00110214.

.