XELIRI je název kombinace chemoterapeutik používaných k léčbě pokročilého karcinomu tlustého střeva a konečníku.

Skládá se z následujících léčivých látek:

• irinotekan (nazývaný také Campto)
• kapecitabin (nazývaný také Xeloda)

Jak to funguje

Tyto chemoterapeutika ničí rychle se dělící buňky, například rakovinné buňky.

Jak to máte

Irinotekan je čirá žlutá tekutina. Dostáváte ho ve formě kapačky do krevního oběhu (intravenózně).

Kapecitabin se podává jako tableta, kterou spolknete celou a zapijete dostatečným množstvím vody. Tablety byste měl(a) užít do 30 minut po skončení jídla.

Váš lékař Vám řekne, jakou dávku kapecitabinu musíte užívat. Může se stát, že budete mít k dispozici 2 různé síly tablet, abyste si mohli sestavit správnou dávku. Tablety užívejte až 30 minut po jídle a zapijte je dostatečným množstvím vody.

Užívání tablet nebo tobolek

To, zda máte plný nebo prázdný žaludek, může ovlivnit, kolik léčiva se Vám dostane do krve.

Měl/a byste užívat správnou dávku, ne více nebo méně.

Předtím, než přestanete užívat lék proti rakovině, poraďte se se svým odborníkem nebo na poradenské lince.

Do krevního oběhu

Léčbu dostáváte kapačkou do paže nebo ruky. Zdravotní sestra Vám do jedné z žil zavede malou hadičku (kanylu) a připojí k ní kapačku.

Možná budete potřebovat centrální linku. Jedná se o dlouhou plastovou hadičku, která podává léky do velké žíly, buď v hrudníku, nebo žílou na ruce. Zůstává tam po dobu léčby, která může trvat několik měsíců.

Když ji máte

Podstupujete chemoterapii irinotekanem a kapecitabinem v rámci léčebných cyklů. Každý cyklus trvá 2 nebo 3 týdny.

Obvykle ji máte tak dlouho, dokud kontroluje vaši rakovinu.

2týdenní cyklus

Poté zahájíte další cyklus léčby.

3týdenní cyklus

Poté zahájíte další cyklus léčby.

Testy

Před léčbou a v jejím průběhu máte krevní testy. Kontrolují Vám hladinu krvinek a dalších látek v krvi. Kontrolují také, jak dobře pracují Vaše játra a ledviny.

Nežádoucí účinky

Nevyjmenovali jsme všechny nežádoucí účinky. Je velmi nepravděpodobné, že budete mít všechny tyto nežádoucí účinky, ale můžete mít některé z nich současně.

Jak často a jak závažné jsou nežádoucí účinky, se může u jednotlivých osob lišit. Závisí také na tom, jakou další léčbu podstupujete. Nežádoucí účinky mohou být například horší, pokud zároveň podstupujete další léky nebo radioterapii.

Kdy kontaktovat svůj tým

Váš lékař nebo zdravotní sestra s vámi projdou možné nežádoucí účinky. Budou Vás během léčby pečlivě sledovat a při návštěvách kontrolovat, jak se Vám daří. Obraťte se na poradenskou linku co nejdříve, pokud:

• máte závažné nežádoucí účinky
• Vaše nežádoucí účinky se nelepší
• Vaše nežádoucí účinky se zhoršují

Včasná léčba může pomoci nežádoucí účinky lépe zvládat.

Časté nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 1 z 10 lidí (10%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

Zvýšené riziko vzniku infekce

Zvýšené riziko vzniku infekce je způsobeno poklesem bílých krvinek. Mezi příznaky patří změna teploty, bolesti svalů, bolesti hlavy, pocit chladu a třesavky a celková nevolnost. Můžete mít i další příznaky v závislosti na místě infekce.

Infekce mohou být někdy život ohrožující. Pokud si myslíte, že máte infekci, měli byste neprodleně kontaktovat poradenskou linku.

Dýchavičnost a bledý vzhled

Můžete být dušný/á a vypadat bledě v důsledku poklesu červených krvinek. Tomu se říká anémie.

Krvácení, krvácení z dásní nebo krvácení z nosu

To je způsobeno poklesem počtu krevních destiček ve Vaší krvi. Tyto krvinky pomáhají srážet krev, když se řízneme. Po čištění zubů můžete mít krvácení z nosu nebo krvácení z dásní. Nebo můžete mít na rukou nebo nohou spoustu drobných červených skvrn nebo modřin (tzv. petechie).

Pocení

Poraďte se o tom se svým lékařem nebo zdravotní sestrou.

Podávání příliš velkého množství slin

Pomoci s tím může lék atropin podávaný před kapačkou irinotekanu.

Slzení očí

Slzení očí se také nazývá nadměrné slzení nebo epifora (vyslovuje se ep-if-or-ah). Pokud vás to trápí, sdělte to svému lékaři nebo zdravotní sestře. Mohou vám předepsat léky, které vám pomohou. Snažte se vyhýbat prachu, pylu nebo zvířecím chlupům, protože mohou slzení zhoršit.

Křeče v břiše (břišní)

Sdělte to svému léčebnému týmu, pokud je máte. Mohou ověřit příčinu a dát vám lék, který vám pomůže.

Průjem

Kontaktujte poradenskou linku, pokud máte průjem, například pokud jste měl/a 4 nebo více řídkých vodnatých stolic (výkalů) během 24 hodin. Nebo pokud nemůžete pít, abyste nahradili ztracenou tekutinu. Nebo pokud přetrvává déle než 3 dny.

Lékař Vám může dát lék proti průjmu, který si po léčbě můžete vzít s sebou domů. Jezte méně vlákniny, vyhýbejte se syrovému ovoci, ovocným šťávám, obilovinám a zelenině a hodně pijte, abyste nahradili ztracené tekutiny.

Únava a slabost (únava)

Únava a slabost (únava) se mohou vyskytnout během léčby i po ní – každodenní mírné cvičení může udržet vaši energii. Netlačte na sebe, odpočívejte, když se začnete cítit unavení, a požádejte ostatní o pomoc.

Cítíte se nebo je vám špatně

Cítíte-li se nebo je vám špatně, obvykle se to dá dobře zvládnout pomocí léků proti nemoci. Pomáhá vyhýbat se tučným nebo smaženým jídlům, jíst malá jídla a svačiny, pít hodně vody a relaxační techniky.

Je důležité užívat léky proti nevolnosti podle předpisu, i když se necítíte nemocní. Je snazší nemoci předcházet, než ji léčit, když už začala.

Ztráta chuti k jídlu

Při léčbě rakoviny můžete z různých důvodů ztratit chuť k jídlu. Nemoc, změny chuti nebo únava Vás mohou odradit od jídla a pití.

Bolest v ústech

Může být bolestivé polykat nápoje nebo jídlo. Léky proti bolesti a ústní vody mohou pomoci bolestivost zmírnit a udržet vaše ústa zdravá.

Vypadávání vlasů

Mohli byste přijít o všechny vlasy. To zahrnuje vaše řasy, obočí, ochlupení v podpaží, na nohou a někdy i ochlupení stydké. Po ukončení léčby vám vlasy obvykle dorostou, ale budou pravděpodobně jemnější. Mohou dorůst jiné barvy nebo být kudrnatější než předtím.

Bolestivost, zarudnutí a olupování kůže na rukou a chodidlech

Kůže na rukou a chodidlech může být bolestivá, zarudlá nebo se může olupovat. Můžete mít také brnění, necitlivost, bolest a suchost. Tomu se říká syndrom rukou a nohou nebo palmární plantární syndrom.

Pravidelně si pokožku hydratujte. Váš lékař nebo zdravotní sestra Vám řeknou, jaký hydratační krém máte používat.

Krevní sraženiny

Krevní sraženiny se mohou vytvořit v hlubokých žilách Vašeho těla, obvykle v noze. Tomu se říká hluboká žilní trombóza (HŽT). Krevní sraženina může být velmi závažná, pokud se dostane do plic (plicní embolie), i když to není časté.

Mezi příznaky krevní sraženiny patří:

– bolest, zarudnutí a otok v okolí místa, kde se sraženina nachází a může být na dotek teplá
– dušnost
– bolest na hrudi nebo v horní části zad – pokud máte bolest na hrudi, volejte 999
– vykašlávání krve

Občasné nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u více než 1 ze 100 lidí (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně např:

• svalové křeče
• problémy s játry -. to obvykle nevyvolává příznaky, ale budete mít pravidelné krevní testy, aby se to zkontrolovalo
• kožní změny
• zácpa
• bolesti hlavy
• oční infekce

.

• zastavení periody
• problémy se srdcem
• alergická reakce

vzácné nežádoucí účinky

Každý z těchto účinků se vyskytuje u méně než 1 ze 100 lidí (1%). Může se u Vás vyskytnout jeden nebo více z nich. Patří mezi ně:

• oteklé kotníky
• dočasná bolest na hrudi
• závažná kožní reakce, která může začínat jako citlivé červené skvrny, které vedou k olupování nebo tvorbě puchýřů na kůži. Můžete také pociťovat horečku a Vaše oči mohou být citlivější na světlo. To je závažné a může to být život ohrožující

Zvládnutí nežádoucích účinků

Máme více informací o nežádoucích účincích a tipy, jak se s nimi vyrovnat.

Co ještě musím vědět?

Jiné léky, potraviny a nápoje

Léky proti rakovině se mohou vzájemně ovlivňovat s některými jinými léky a rostlinnými přípravky. Informujte svého lékaře nebo lékárníka o všech lécích, které užíváte. To zahrnuje vitamíny, bylinné doplňky a volně prodejné léky.

Ztráta plodnosti

Po léčbě těmito léky nemusíte být schopen(a) otěhotnět nebo zplodit dítě. Pokud si myslíte, že budete chtít mít v budoucnu dítě, poraďte se před zahájením léčby se svým lékařem.

Muži si mohou před zahájením léčby uchovat sperma. A ženy by mohly mít možnost uskladnit vajíčka nebo tkáň vaječníků. Tyto služby však nejsou dostupné v každé nemocnici, takže byste se na to musela zeptat svého lékaře.

Koncepce a těhotenství

Tato léčba by mohla poškodit dítě vyvíjející se v děloze. Je důležité, abyste během léčby a 6 měsíců po ní neotěhotněla ani nezplodila dítě. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem nebo zdravotní sestrou o účinné antikoncepci.

Kojení

Během této léčby a 2 týdny po ukončení léčby nekojte. Je to proto, že lék může proniknout do Vašeho mateřského mléka.

Léčba jiných onemocnění

Vždy informujte ostatní lékaře, zdravotní sestry, lékárníky nebo zubaře, že podstupujete tuto léčbu, pokud potřebujete léčbu čehokoli jiného, včetně problémů se zuby.

Imunisace

Během léčby a až 12 měsíců po ní nepodstupujte imunizaci živými vakcínami. Délka této doby závisí na léčbě, kterou podstupujete. Zeptejte se svého lékaře nebo lékárníka, jak dlouho byste se měli vyhýbat očkování živými vakcínami.

Ve Velké Británii patří mezi živé vakcíny zarděnky, příušnice, spalničky, BCG, žlutá zimnice a vakcína proti pásovému oparu (Zostavax).

Můžete:

• podstoupit další očkování, ale nemusí vám poskytnout takovou ochranu jako obvykle
• podstoupit očkování proti chřipce (formou injekce)

Kontakt s jinými osobami, které byly očkovány – Můžete být v kontaktu s jinými osobami, které podstoupily očkování živými vakcínami formou injekce. Vyhýbejte se blízkému kontaktu s lidmi, kteří měli nedávno živé vakcíny podávané ústy (perorální vakcíny), jako je perorální vakcína proti břišnímu tyfu.

Jestliže je Váš imunitní systém silně oslaben, měli byste se vyhnout kontaktu s dětmi, které měly vakcínu proti chřipce ve formě nosního spreje. A to po dobu 2 týdnů po jejich očkování.

Děti mají živou vakcínu proti rotavirům. Virus je v hovínkách dítěte asi 2 týdny a mohl by vám způsobit onemocnění, pokud je vaše imunita nízká. Pokud můžete, zajistěte, aby jim po tuto dobu měnil pleny někdo jiný. Pokud to není možné, umyjte si po výměně plenky dobře ruce.

Deficit DPD

Přibližně 5 ze 100 lidí (5 %) má v těle nízkou hladinu enzymu zvaného DPD. Nedostatek DPD může znamenat vyšší pravděpodobnost výskytu závažných nežádoucích účinků kapecitabinu. Nevyvolává žádné příznaky, takže nepoznáte, zda máte jeho nedostatek. Pokud jsou Vaše nežádoucí účinky závažné, obraťte se na svého lékaře.

Další informace o této léčbě

Další informace o této léčbě naleznete na webových stránkách elektronického sborníku léčivých přípravků (eMC).

Jakýkoli nežádoucí účinek, který se u Vás vyskytne, můžete nahlásit Úřadu pro kontrolu léčiv a léčivých přípravků (MHRA) v rámci programu žlutých karet.