Det är inte känt hur många kvinnor som drabbas av PID varje år, och det upptäcks förmodligen ofta inte. Det är vanligast att det utvecklas hos kvinnor mellan 15 och 24 år. Risken för att utveckla PID är högre om du har haft:

• Ett nyligen genomfört byte av sexpartner. Risken ökar med antalet partners.
• En tidigare episod av PID eller STI.
• En nyligen genomförd abort.
• En nyligen genomförd operation eller ingrepp i livmodern (uterus).
• Ett intrauterint preventivmedel (spiral) eller intrauterint system som nyligen satts in.

Symtom

• Smärta i nedre delen av magen (buken), det så kallade bäckenområdet, är det vanligaste symptomet på PID. Den kan variera från mild till svår.
• Andra symtom som också kan förekomma är:
  • Onormal vaginal blödning, som förekommer i ungefär 1 av 4 fall. Det kan vara menstruationer som är kraftigare än vanligt, eller blödning mellan menstruationer, eller blödning efter att ha haft sex.
  • Smärta vid sex.
  • Onormalt vaginalt flytningar.
  • Hög temperatur (feber).
  • Låg ryggsmärta.

Symtomen kan utvecklas snabbt. Du kan bli ganska sjuk under några dagar. Ibland är symtomen lindriga och utvecklas långsamt. Du kanske till exempel bara har en mild buksmärta som kan ”mumla på” i flera veckor. I vissa fall utvecklas inga symtom och du vet inte att du är smittad. Du löper dock fortfarande risk för komplikationer även om du inte har några symtom till en början.

Förklaringar

Sexuellt överförda infektioner

En vanlig orsak till PID är från en sexuellt överförd infektion (STI). Smittämnena (bakterierna) överförs när man har sex. Klamydia och gonorré är de vanligaste orsakerna till PID. En blandning av klamydia plus gonorré förekommer ibland. En annan typ av bakterie som heter Mycoplasma genitalium är också en vanlig orsak. Ibland kan bakterien finnas i livmoderhalsen under en tid utan att orsaka symtom. När de färdas in i livmodern blir man dålig. Detta är anledningen till att du kan utveckla PID veckor eller månader efter att du haft sex med en smittad person.

Andra orsaker

En del fall av PID beror inte på en könssjukdom. Vaginan innehåller normalt många olika bakterier. Dessa är vanligtvis ofarliga och överförs inte genom sexuell kontakt. Ibland orsakar dock dessa bakterier PID. Detta är en större risk efter att ha fött barn eller efter ett ingrepp som att sätta in ett intrauterint preventivmedel (spiral).

Bäckeninflammation

”Smärtan blev bara värre och värre till den grad att den förlamade mig och jag tillbringade dagar i sängen. Dessa symtom åtföljdes också av mycket smärtsamma, tunga och oregelbundna menstruationer samt spotting.”

– Laura, 30, från London, Hur det är att ha bäckeninflammation

Vilka prover kan göras?

Om man misstänker PID tas vanligtvis ett litet prov (svabb) av flytningar från livmoderhalsen (livmoderhalsen). Detta för att undersöka om det finns några bakterier (bakterier). Ett svabbprov från urinröret (där du släpper ut urin från) och blod- och urinprov kan också tas. Dessa är till för att leta efter infekterande bakterier eller effekterna av en infektion.

Undertiden kan det hända att svabben och testerna inte visar några bakterier. Så för att hjälpa till att bekräfta diagnosen PID kan andra tester behövas. Ett blodprov kan till exempel visa på en viss inflammation/infektion, eller en ultraljudsundersökning kan visa på inflammerade äggledare. Andra undersökningar görs ibland.

Om din läkare är särskilt orolig kan de behöva titta in i din mage (buk) för att se din livmoder (uterus) och dina äggledare. Medan du är under allmänbedövning skjuts ett tunt teleskop (laparoskop) in genom din magvägg. Detta kallas laparoskopi. Laparoskopi behövs inte rutinmässigt för att diagnostisera PID.

PID kanske inte diagnostiseras förrän efter en tid om symtomen är lindriga eller inte uppträder i början.

Ett graviditetstest brukar också göras hos kvinnor som misstänks ha PID. Detta beror på att en utomkvedshavandeskap ibland kan förväxlas med PID, eftersom vissa av symtomen liknar varandra. En ektopisk graviditet är en graviditet som utvecklas i en äggledare och kan orsaka allvarliga problem.

Möjliga komplikationer

Komplikationer utvecklas inte i de flesta fall om PID diagnostiseras och behandlas tidigt. Möjliga komplikationer är en eller flera av följande:

• Svårigheter att bli gravid (infertilitet). PID kan orsaka ärrbildning eller skador på äggledarna. Detta kan inträffa oavsett om PID orsakade symtom eller inte.
• Ökad risk för att en graviditet utvecklas i en äggledare (en ektopisk graviditet) om du blir gravid. Detta beror på att infektionen skadar äggledaren. Om du har haft PID och blir gravid har du ungefär en chans på 1 av 10 att det blir en utomkvedshavandeskap.
• Det kan uppstå ihållande smärta. Detta inkluderar ofta smärta vid sex.
• Riskerna för att utveckla vissa graviditetskomplikationer (såsom missfall, för tidig födsel och dödfödsel) ökar hos gravida kvinnor med obehandlad PID.
• Reaktiv artrit. Detta är en ovanlig orsak till artrit och ögoninflammation. Det är en ovanlig komplikation till PID. Den tros bero på att immunförsvaret ”överreagerar” på en bäckeninfektion i vissa fall.
• En ansamling av pus (en abscess) utvecklas ibland intill livmodern (uterus) om infektionen är allvarlig.

Du löper mindre risk att utveckla komplikationer om du påbörjar behandlingen inom 2-3 dagar efter att symtomen har börjat. Detta kan vara möjligt om symtomen utvecklas snabbt. Vissa kvinnor med PID har dock milda symtom eller inga symtom alls. Infektionen kan utvecklas under en längre tid innan den diagnostiseras eller behandlas.

Behandling

Den vanliga behandlingen är en antibiotikakur i minst två veckor. Ibland kan din läkare tycka att du behöver ligga på sjukhus för behandling. Detta är tillrådligt om din temperatur är mycket hög (högre än 38 °C) eller om det finns tecken på en ansamling av pus (en abscess).

Två olika antibiotika förskrivs ofta. Detta för att täcka in alla möjliga bakterier (bakterier) som kan orsaka PID. Du kan också få en injektion med ett antibiotikum först, följt av en kur med en eller två antibiotikatabletter i två veckor. Det finns ett antal olika behandlingsmetoder för att behandla PID. Det är viktigt att ta hela behandlingen. Behandlingen inleds vanligtvis så snart som möjligt om man misstänker PID. Detta kan ibland vara redan innan resultaten av prover (svabbprover) eller andra tester finns tillgängliga. Detta beror på att ju tidigare behandling, desto bättre utsikter och desto mindre risk för framtida fertilitetsproblem.

Tala om för din läkare om du är (eller kan vara) gravid. Detta kan påverka valet av antibiotika.

Enstaka gånger behövs en operation. Till exempel för att tömma en abscess om en sådan utvecklas (vilket är mycket ovanligt).

Du bör inte ha sex förrän både du och din sexpartner har avslutat behandlingen.

Behövs min partner behandlas?

Ja. Även alla andra sexpartners inom de senaste sex månaderna bör testas för infektion. Om du inte har haft sex inom de senaste sex månaderna bör din senaste sexpartner (oavsett hur länge sedan förhållandet var) testas och behandlas. En antibiotikakur rekommenderas vanligtvis oavsett om infektion hittas vid testning eller inte. Detta beror på att:

• Många fall av PID orsakas av klamydia. Den överförs ofta vid sex.
• Män har ofta inga symtom vid klamydia, men kan ändå överföra infektionen.
• Testet för klamydia är inte 100 % tillförlitligt. Behandling ser till att en eventuell infektion som kan ha missats av testerna blir avklarad.
• Om din sexpartner är infekterad och inte behandlas kan klamydia föras tillbaka till dig igen efter att du har behandlats.

Kan bäckeninflammationssjukdom förebyggas?

Att bära kondom vid sex hjälper till att skydda dig mot könssjukdomar. Risken för infektion ökar med antalet byten av sexpartner. Se den separata broschyren Safer Sex.

Om du är sexuellt aktiv och under 25 år bör du testa dig för klamydia varje år eller när du byter sexpartner. Det finns många lokala ställen där du kan göra ett test – ungdomskliniker, ungdomsklubbar, högskolor, kliniker för preventivmedel/familjeplanering, din husläkarmottagning, kliniker för sexuell hälsa (genitourinary) och vissa apotek. Testet är enkelt och smärtfritt. Det är helt frivilligt och helt konfidentiellt. Du kan göra testet själv och du behöver inte bli undersökt. Du kommer att bli ombedd att lämna ett urinprov eller, på vissa ställen, att ta ett prov (svabb) från den nedre delen av slidan (en bomullspinne används för att torka av området).

Kommer det att hända igen?

Omkring en av fem kvinnor som drabbats av PID får en ny episod. Detta sker ofta inom två år. Anledningar till att detta kan inträffa är bland annat:

• Om din sexpartner inte behandlades. Då är det troligt att du får tillbaka infektionen igen.
• Om du inte tog antibiotikan på rätt sätt eller tillräckligt länge. Infektionen kanske då inte försvinner helt och hållet och kan blossa upp igen senare.
• Om du byter sexpartner och inte praktiserar ”säkrare sex” genom att använda kondom.
• Vissa kvinnor är mer mottagliga för infektioner när livmodern (uterus) eller rören har skadats av en tidigare episod av PID.

Risken för att utveckla komplikationer som infertilitet eller ihållande bäckensmärtor ökar kraftigt vid upprepade episoder av PID.