Context: Leziunea wire-loop (WL) este una dintre leziunile active ale nefritei lupice (LN). Cu toate acestea, puține rapoarte s-au axat pe relațiile clinico-patologice ale WL cu anomalia imunologică serologică și prognosticul renal.

Metode: Am înrolat 126 de pacienți japonezi cu LN supuși biopsiei renale în 11 spitale din 2000 până în 2018. La pacienții cu clasa III sau IV din clasificarea Societății Internaționale de Nefrologie/Societatea de Patologie Renală, am comparat retrospectiv constatările clinico-patologice între cei cu WL (grupul WL+) și cei fără WL (grupul WL-) pentru a detecta factorii asociați cu WL. Boala cronică de rinichi (CKD) a fost definită ca o rată de filtrare glomerulară estimată de <60 ml/min/1,73m2 pentru mai mult de trei luni. De asemenea, am comparat aceste rezultate între cei cu CKD (grupul CKD+) și cei fără CKD (grupul CKD-) la ultima vizită pentru a investiga factorii asociați cu prognosticul renal.

Rezultate: Din 126 de pacienți, 100 (79,4%) au fost clasificați în clasa III sau IV. WL a fost găsită la 36 (36,0%) dintre ei. Deși funcția renală nu a fost diferită, grupul WL+ a avut un titlu mai mare de anticorpi serici anti-dsDNA și niveluri serice de complement 3 mai scăzute decât grupul WL-. Analiza de regresie liniară a evidențiat o asociere semnificativă doar între anticorpii anti-dsDNA și WL (β = 0,27, interval de încredere (IC) 95% 0,001-0,100, p = 0,01). Dintre acești pacienți, 69 au fost urmăriți timp de 59,6 ± 55,1 luni. Analiza Kaplan-Meier nu a arătat nicio diferență în ceea ce privește prognosticul renal între aceste grupuri. În continuare, grupul CKD+ a inclus 15 (22,1%) pacienți. Aceștia erau mai în vârstă și prezentau frecvențe mai mari de hipertensiune și hiperuricemie, nivel de creatinină serică (Cr), glomeruloscleroză, inflamație interstițială, fibroză interstițială și atrofie tubulară decât grupul CKD- în momentul biopsiei renale. Frecvența WL nu a fost semnificativ diferită. Analiza de regresie Cox a evidențiat asocieri semnificative ale CKD cu hipertensiunea arterială, hiperuricemia, nivelul Cr seric la momentul biopsiei renale din punct de vedere clinic și cu atrofia tubulară din punct de vedere histologic.

Concluzii: WL a fost asociată cu anticorpii serici anti-dsDNA, dar nu și cu prognosticul renal, sugerând că WL reflectă o anomalie imunitară, dar nu este un factor independent predictiv al prognosticului renal în LN.