Context: Studii recente au arătat că sediul metastatic este un predictor important al supraviețuirii globale, dar rapoartele s-au bazat pe eșantioane de dimensiuni mici și, ca atare, estimările au fost instabile. Am căutat să testăm două ipoteze: 1) pacienții cu CRPC cu metastaze pulmonare au o supraviețuire mai proastă decât pacienții cu metastaze non-viscerale; și 2) pacienții cu metastaze hepatice au o supraviețuire mai proastă decât pacienții cu metastaze pulmonare. Metode: Am combinat datele individuale ale pacienților de la 3.993 de pts CRPC cu metastaze fără chimioterapie, randomizați să primească terapie pe bază de docetaxel (D) în 5 studii de fază III: CALGB 90401 (D +/- Bevacizumab): SWOG 0421 (D +/-atrasentan), ENTHUSE 33 (D +/- zibotentan), TAX327 (D 3 săptămâni, D săptămânal) și SWOG 9916 (D + estramustină). Sediul metastazelor la momentul inițial a fost clasificat după cum urmează: numai ganglioni limfatici (LN), os +/- LN fără metastaze viscerale, orice metastaze pulmonare (dar fără ficat), orice metastaze hepatice și alte metastaze viscerale. Am utilizat metaanaliza cu efecte fixe pentru a estima ratele de risc (pHR) cumulate și intervalele de încredere (IC) de 95% pentru compararea pts cu metastaze pulmonare vs. metastaze non-viscerale și metastaze hepatice vs. metastaze pulmonare. Rezultate: pHR pentru deces pentru pacienții cu metastaze pulmonare în comparație cu pacienții cu metastaze non-viscerale a fost de 1,3 (95% CI= 1,1-1,5, p<0,001), iar pHR pentru pacienții cu orice metastaze hepatice în comparație cu pacienții cu metastaze pulmonare a fost de 1,4 (1,2-1,7, p<0,001). Supraviețuirea generală mediană în funcție de localizarea metastazelor este prezentată în tabelul de mai jos. f metastazele la momentul inițial au fost clasificate astfel: numai ganglioni limfatici (LN), os +/- LN fără metastaze viscerale, orice metastaze pulmonare (dar fără metastaze hepatice), orice metastaze hepatice și alte metastaze viscerale. Concluzii: Așa cum se anticipa, pacienții cu CRPC cu metastaze hepatice au avut cea mai proastă SG (12,1 m). În timp ce pacienții cu metastaze pulmonare au avut o SG mai bună (16,5 luni) în comparație cu pacienții cu metastaze hepatice, aceștia au avut o supraviețuire semnificativ mai proastă decât pacienții cu metastaze osoase non-viscerale (20 de luni). Aceste date pot ajuta la luarea deciziilor de tratament și la conceperea viitoarelor studii clinice în cazul pts cu mCRPC. Informații despre studiul clinic: NCT00110214.

.