1. Osoby poruszające się na wózkach inwalidzkich często mają nadmiernie rozwinięte przednie mięśnie naramienne (mięsień piersiowy większy i mniejszy, mięsień naramienny przedni) w wyniku popychania krzesła (Lockette, 1995). Zwykle jest to kompensowane przez nadmiernie rozciągnięte mięśnie pleców z powodu przewlekłego siedzenia. Instruktor fitness powinien rozwijać siłę w przywodzicielach, przywodzicielach, odwodzicielach, podciągaczach i ściskaczach ramion, aby zapewnić większą „równowagę” pomiędzy przednią i tylną muskulaturą. Ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że przeciążenie przednich grup mięśniowych w wyniku jazdy na krześle może spowodować kontuzję, ważne jest, aby nie przepracowywać tych grup mięśniowych, chyba że są one słabe. Ból lub bolesność 24 do 48 godzin po aktywności jest wskazówką, że staw i grupa mięśniowa mogły być nadmiernie obciążone.

Nadmierne wykorzystanie pewnych grup mięśniowych może również powodować złamania stresowe lub zaburzenia kumulacji urazów. Użytkownicy ręcznych wózków inwalidzkich są szczególnie narażeni na naderwanie mankietu rotatorów, zapalenie nadkłykcia bocznego i zespół cieśni nadgarstka, które wynikają z powtarzających się ruchów małych grup mięśniowych w wyniku napędzania wózka (Cooper i in., 1999).

2. Transfery i pompki w pozycji siedzącej (stosowane w celu zapobiegania odleżynom) są niezbędnymi ruchami, które powinny być wykonywane kilka razy dziennie. Dwie ważne grupy mięśni, które są potrzebne do wykonania tych zadań to triceps i biceps brachii. Instruktor fitness powinien uczynić z tego główny cel programu treningu oporowego. Poprawa siły w tych grupach mięśniowych jest również bardzo ważna przy wstawaniu z podłogi. Osoby z zaburzeniami równowagi, takimi jak porażenie mózgowe i stwardnienie rozsiane, częściej upadają i od czasu do czasu muszą podnosić się z podłogi.

3. Wiele osób korzystających z wózków inwalidzkich ma słabą muskulaturę tułowia (Rimmer, 1994). Często wymaga to od osoby noszenia jakiegoś rodzaju paska lub uprzęży, aby zapobiec wypadnięciu z krzesła. Instruktor fitness powinien ocenić stabilność górnej części tułowia, każąc osobie zgiąć kręgosłup podczas siedzenia na krześle, a następnie powrócić do pozycji wyprostowanej. Jeśli osoba ma trudności z wykonaniem tego zadania, może być konieczne, aby klient nosił pas piersiowy, który mocuje się do tyłu wózka inwalidzkiego w celu utrzymania dobrej stabilności tułowia. Te paski lub pasy można kupić w większości sklepów medycznych supply.

4. Osoby, które korzystają z wózków inwalidzkich często wykazują słabą postawę siedzącą. Ważne jest, aby instruktor fitness przypomnieć klientowi, aby nie pochylać się w jego lub jej krzesła. Podkreślać dobrą postawę siedzącą podczas wykonywania programu treningu oporowego. Lustra często ułatwiają dobrą świadomość ciała i mogą pomóc klientowi stać się bardziej świadomym swojej postawy siedzącej. Jeżeli dana osoba nie jest w stanie utrzymać prawidłowej postawy, konieczna może być współpraca z fizykoterapeutą lub lekarzem w celu opracowania sposobów poprawy postawy. Czasami konieczne jest ułatwienie poprawy postawy siedzącej poprzez zlecenie inżynierowi rehabilitacji lub specjaliście technologii wspomagającej zaprojektowanie poduszki do siedzenia, która wspiera słabą stronę ciała.

5. Ustanowienie i utrzymanie optymalnego zakresu ruchu w dotkniętych chorobą kończynach jest sprawą nadrzędną. Użytkownicy wózków inwalidzkich często mają ograniczony zakres ruchu od siedzenia na krześle przez długie okresy czasu i dlatego będą potrzebować uzupełniającego programu elastyczności. Ważne jest, aby instruktor fitness rozumiał ograniczenia zakresu ruchu w niektórych stawach wynikające z korzystania z wózka inwalidzkiego (np. spastyczność). Grupy mięśniowe, które są mocno skrócone (przykurcze) mogą wymagać wzmocnienia za pomocą ćwiczeń izometrycznych.

6. Niektóre osoby z poważną niepełnosprawnością fizyczną mogą mieć trudności z wykonaniem prawidłowego wzorca oddechowego podczas programu treningu oporowego (wydech podczas podnoszenia ciężaru i wdech podczas opuszczania go). W przypadku niektórych postępujących schorzeń, takich jak stwardnienie rozsiane i zespół post-polio, oddychanie może ulec pogorszeniu na różnych etapach życia danej osoby. W początkowej fazie treningu należy uczyć podopiecznego odpowiedniej techniki oddychania z niewielkim lub żadnym oporem, aż do momentu, gdy osoba przyzwyczai się do jej prawidłowego wykonywania. Ponieważ trening oporowy wymaga znacznego zwiększenia częstości i objętości oddechów, zalecane jest oddychanie przeponowe i przez zaciśnięte usta dla klientów, którzy mają problemy z utrzymaniem normalnego wzorca oddechowego podczas reżimu ćwiczeń.

7. W celu korzystania z niektórych elementów wyposażenia, instruktor fitness może być zmuszony do przeniesienia osób, które są na wózkach inwalidzkich do maszyn lub podłogi. Chociaż transfery jednoosobowe są wykonywane rutynowo przez specjalistów rehabilitacji, są one trudne do wykonania i stanowią wysokie ryzyko urazu zarówno dla instruktora, jak i klienta. Kiedy tylko jest to możliwe, należy wykonywać transfery dwuosobowe. Wskazówki jak przenosić podopiecznych można znaleźć w Baxter i Lockette (1995) lub Rimmer (1994). Ogólne informacje na temat bezpieczeństwa wózka inwalidzkiego są wymienione w Tabeli 3.

.