Statystyki dotyczące depresji są oszałamiające. Jeśli mieszkasz w 50-cio lokalowym budynku mieszkalnym, co najmniej 10 kobiet i więcej niż 5 mężczyzn prawdopodobnie cierpi na depresję1. Alarmujący jest fakt, że liczba ta wzrasta2.

Zrozumiałe jest więc, że jednym z najczęściej przepisywanych leków w USA jest antydepresant. Nazywany sertraliną (nazwa handlowa: Zoloft), w 2018 roku był 14. ogólnym najczęściej przepisywanym lekiem, bardziej niż insulina, Ambien czy Xanax3. W rzeczywistości w 2018 r. było 48 999 022 recept na Zoloft4.

Chociaż leki przeciwdepresyjne mogą być ogromnie pomocne w depresji, jednym z ważnych skutków ubocznych może być przyrost masy ciała, niezależnie od innych przyczyn przyrostu masy ciała, gdy jesteś w depresji. Chociaż w mojej praktyce widziałem nawet kilku pacjentów, którzy stracili na wadze po przyjęciu leków przeciwdepresyjnych, to jednak zdecydowanie więcej pacjentów przybiera na wadze, a badania wskazują, że przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych zwiększa ryzyko przyrostu masy ciała5. Nawet osoby o normalnej wadze są narażone na ryzyko nadwagi lub otyłości. Jeśli pacjent przyjmuje lek przeciwdepresyjny, jest bardziej prawdopodobne, że przybierze na wadze w drugim lub trzecim roku leczenia. A ryzyko przyrostu masy ciała wzrasta co najmniej do szóstego roku stosowania.

Choć tempo przyrostu masy ciała jest różne i wynika z wielu czynników, takich jak depresja i brak ćwiczeń, sama sertralina może spowodować przyrost masy ciała o 10 funtów w ciągu roku6, czyli ponad dwukrotnie więcej niż w przypadku przyjmowania fluoksetyny (Prozac).

Kłopotliwe i różne konsekwencje bycia na sertralina jest to, że, przynajmniej w badaniach na zwierzętach7, jest to związane ze wzrostem blokady tętnic serca8. Dzieje się tak jednak bez zwiększania stężenia lipidów, zarówno lipidów całkowitych, lipoprotein o dużej gęstości lub stosunku między nimi. W rzeczywistości, to ryzyko jest blisko 5x wyższe niż jeśli zwierzęta (małpy) nie były traktowane.

Also, wyniki tego badania na zwierzętach jest nieco zakłopotany, ponieważ w tym badaniu, to nie było nawet, że sertralina spowodował przyrost masy ciała (depresja małpy często mają utratę wagi). Jednym z kluczowych ustaleń metabolicznych był spadek adiponektyny, która korelowała z blokadą tętnic. To ma sens, ponieważ adiponektyna zwykle chroni serce na różne sposoby, rozszerzając naczynia krwionośne, zapobiegając zniszczeniu tkanki przez toksyczne rodniki, zmniejszając stan zapalny i zapobiegając śmierci komórek9,10.

Biorąc pod uwagę, że choroba serca jest główną przyczyną śmierci na całym świecie11, byłoby to korzystne dla pacjentów, jeśli przepisujący podkreślili to ryzyko, a także jednocześnie przepisał bardzo różną dietę. W przypadku sertraliny (Zoloft), istnieje kilka prostych sposobów, aby zacząć to robić:

1. Zatrzymaj zachodnie nawyki żywieniowe natychmiast, ale zrób to rozsądnie, bo inaczej odbije ci się. Nie ma sensu czuć się mniej przygnębiony, jeśli zwiększasz swoje szanse na choroby serca w tym samym czasie. A kiedy jesteś na zachodniej diecie, leki takie jak sertralina są bardziej prawdopodobne, aby spowodować przyrost masy ciała, niż gdy nie jesteś12. W rzeczywistości, im wyższa dawka leku przeciwdepresyjnego, tym większy przyrost masy ciała, ale tylko wtedy, gdy stosujesz dietę zachodnią.

Dieta zachodnia charakteryzuje się zazwyczaj wysoką zawartością białka (pochodzącego z tłustych mięs domowych i przetworzonych), tłuszczów nasyconych, rafinowanych ziaren, cukru, alkoholu, soli i syropu fruktozowego pochodzącego z kukurydzy, z powiązanym zmniejszonym spożyciem owoców i warzyw.

Nie jest pomocne, aby po prostu przedstawić tę listę pacjentom, ponieważ często brzmi to tak, jakbyś mówił im, żeby przestali jeść wszystko, co lubią. Jeśli są w depresji, nie będą skłonni tego zrobić.

Proponuję zacząć od wyeliminowania pokarmów zawierających syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy: sody, cukierków, słodzonych jogurtów i wielu sosów do sałatek. Nawet niektóre niskotłuszczowe jogurty mają za dużo cukru13, a jedna łyżka stołowa beztłuszczowego francuskiego dressingu ma 3 g cukru14. Jeśli wypijesz 3 łyżki stołowe dressingu, spożyjesz już jedną czwartą dziennej dawki cukru, jeśli jesteś mężczyzną, i ponad 1/3 dziennej dawki, jeśli jesteś kobietą15. Nawet batoniki granola16 mają za dużo cukru. I radzimy unikać płatków śniadaniowych takich jak Frosted Flakes, Cocoa Puffs i Fiber One17.

2. Zwiększ ilość pokarmów, które zwiększają poziom adiponektyny: Typowa dieta śródziemnomorska jest związana z wyższym poziomem adiponektyny18. Również pokarmy o niskim indeksie glikemicznym (IG) i wysokiej zawartości błonnika mogą zwiększać poziom adiponektyny.

To wszystko może być nie do pojęcia dla kogoś, kto jest w depresji. Trzy podstawowe zalecenia tutaj są18: Jedz pokarmy z kwasami tłuszczowymi omega-3, takie jak awokado, orzechy, tłuste ryby i oliwa z oliwek. Może to zwiększyć poziom adiponektyny o 14-60%. Diety bogate w błonnik zwiększą adiponektynę o 115%19. Nasiona chia lub bazylii są niesamowitym źródłem błonnika (mogą dodać go do zdrowia jelit, ale pomiń owocowy jogurt). Włókno w nasionach chia przewyższa suszone owoce, płatki śniadaniowe czy orzechy20. Do żywności o niskim poziomie glikemii należą również płatki owsiane i fasola szparagowa. Używaj makaronu z cukinii (zoodles) jako sposobu na uzyskanie makaronowego kopa, ponieważ jest on niskokaloryczny, sycący i dodaje błonnika do posiłków.

Jeśli zastanawiasz się, jak to wszystko zapamiętać, mam mnemotechnikę, której używam, zwaną dietą „ZOLOFT”:

• Z = Skórka z cytryny (zamiast sosu sałatkowego)
• O = Oliwa z oliwek
• L = Rośliny strączkowe (np. Soczewica i ciecierzyca)
• O = Owies, stalowy
• F = Błonnik
• T = Indyk (lub inne chude białko, np. owoce morza)

Oczywiście, to nie obejmuje wszystkiego, ale jest to przydatny przewodnik i łatwy do zapamiętania, jeśli chcesz kontrolować swoją wagę podczas przyjmowania sertraliny.