Ocena trwałego inwalidztwa w Workers Comp
System oceny trwałego inwalidztwa w Workers Comp
Ocena trwałego inwalidztwa w Workers Comp określa ile otrzymasz zasiłku z tytułu trwałej częściowej niezdolności do pracy i wpływa na wartość twojego roszczenia
Kiedy twój lekarz umieścił cię w miejscu maksymalnego usprawnienia medycznego w związku z wypadkiem przy pracy, nadszedł czas na określenie twojego poziomu trwałego inwalidztwa. Poziom trwałej niepełnosprawności pomaga Tobie, Twojemu adwokatowi i firmie ubezpieczeniowej Twojego pracodawcy określić, czy będziesz w stanie wrócić do pracy sprzed urazu, czy jesteś w stanie wrócić do innej, lżejszej pracy, oraz wartość Twoich świadczeń z tytułu trwałej częściowej niezdolności do pracy.
Twój poziom niepełnosprawności, lub uszkodzeń spowodowanych urazem w pracy, jest oceniany przez lekarza lub licencjonowanego egzaminatora i przekształcany w ocenę procentową. Ocena ta określa kwotę płatności za trwałe inwalidztwo, którą otrzymasz i pomaga Twojemu adwokatowi ocenić odpowiednią kwotę ugody workers’ compensation.
Ten artykuł wyjaśnia ocenę trwałego inwalidztwa i proces oceny w sprawach workers’ compensation w Virginii. Jeżeli masz pytania, lub chcesz bezpłatnej konsultacji z jednym z najlepszych adwokatów workers compensation w stanie, skontaktuj się z Corey Pollard pod numerem (804) 251-1620 lub (757) 810-5614 lub wypełniając formularz po prawej stronie. Czekamy na pomoc dla Ciebie i Twojej rodziny.
Zrozumienie różnicy pomiędzy niepełnosprawnością a upośledzeniem w sprawach Workers’ Compensation
Więc co rozumiemy przez trwałe upośledzenie? I czym różni się od inwalidztwa?
Termin „inwalidztwo” jest często używany w roszczeniach Workers’ Compensation i ma konkretne znaczenie.
Podług Virginia Workers’ Compensation Act masz „inwalidztwo” jeśli obrażenia związane z pracą powodują zmniejszenie Twoich możliwości zarobkowych. Na przykład, otrzymujesz tymczasowe świadczenia z tytułu całkowitej niezdolności do pracy, jeśli nastąpiła całkowita utrata zdolności do pracy zarobkowej oraz tymczasowe świadczenia z tytułu częściowej niezdolności do pracy, jeśli powróciłeś do lżejszej pracy, ale zarabiasz mniej.
Możesz mieć trwałe uszkodzenie ciała, jednakże bez zmniejszenia zdolności do pracy zarobkowej. The American Medical Association’s (AMA’s) Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 6th Edition, defines an impairment as „a significant deviation, loss, or loss of use of any body structure or body function in an individual with a health condition, disorder, or disease.”
Further, disability can be temporary or permanent. Na przykład, osoba ze złamaną ręką może nie być w stanie pracować przez kilka miesięcy z powodu niepełnosprawności, ale w końcu wrócić do pracy bez problemów, gdy złamana kość się zagoi.
Niepełnosprawność, jednakże, jest trwała. A Przewodniki AMA definiują trwałe upośledzenie jako takie, które osiągnęło maksymalną poprawę medyczną i jest mało prawdopodobne, aby zmieniło się znacząco w przyszłości, niezależnie od stosowanego leczenia. Innymi słowy, nie ma znaczenia co robisz i jaki rodzaj leczenia otrzymujesz, twój uszczerbek na zdrowiu pozostanie mniej więcej taki sam.
Co mierzy trwały uszczerbek na zdrowiu w sprawach Workers’ Compensation?
Przewodniki AMA stwierdzają, że oceny uszczerbku na zdrowiu są „kierowanym przez lekarza pierwszym przybliżeniem procesu, który próbuje powiązać uszczerbek na zdrowiu z ilościowym oszacowaniem strat funkcjonalnych w” osobistej sferze działalności” pracownika. Oznacza to, że Przewodniki AMA mierzą zakres upośledzenia poszkodowanego pracownika w porównaniu do normalnej zdolności funkcjonalnej, a nie w porównaniu do konkretnego rodzaju aktywności zawodowej.
Chociaż ta definicja trwałego upośledzenia nie odnosi się bezpośrednio do ograniczeń w pracy, wiele stanowych systemów odszkodowań pracowniczych, w tym Wirginia, zaakceptuje i rozważy definicję znalezioną w Przewodnikach AMA podczas rozstrzygania sporów dotyczących poziomu upośledzenia poszkodowanego pracownika.
Jaki system pomiaru trwałego upośledzenia jest używany przez Wirginię w sprawach Workers’ Compensation?
Gdy poszkodowany pracownik stara się o odszkodowanie za trwałą częściową utratę możliwości korzystania z części ciała w Wirginii, Komisja ds. odszkodowań pracowniczych musi ocenić procent jego lub jej niezdolności do pracy w oparciu o przedstawione dowody.
Dowody medyczne, w tym medyczna ocena niepełnosprawności poszkodowanego pracownika, nie są rozstrzygające i podlegają rozważeniu i ocenie Komisji. Rzeczywiście, Komisja stwierdziła, że nie jest „ograniczona przez konkretne harmonogramy strat lub przez różne opublikowane przewodniki, które określają niezdolność do pracy na podstawie procentu ruchu lub funkcji członka. Raczej, Komisja może rozważyć charakter niepełnosprawności, okoliczności, w których użycie byłoby trwale naruszone, alternatywne wykorzystanie a w innych miejscach pracy, do których powód może być wykwalifikowany, wpływ bólu na zdolność użytkowania i takie istotne względy, które pozwolą Komisji na dokonanie rozsądnego ustalenia trwałej utraty lub utraty użytkowania w każdym przypadku.”
To powiedziawszy, Komisja często daje wagę do ocen upośledzenia pochodzących z AMA Guides do oceny trwałego upośledzenia. Jeśli starasz się o świadczenia z tytułu trwałej częściowej niezdolności do pracy lub trwałej całkowitej niezdolności do pracy, lub oceniasz swoje roszczenie pod kątem ugody, powinieneś uzyskać ocenę oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu przy użyciu Przewodników AMA, aby dać sobie najlepszą szansę na sukces.
Kto powinien przeprowadzić ocenę oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu?
Powinien ocenić Cię lekarz, który jest zaznajomiony z Przewodnikami AMA i ma doświadczenie w dostarczaniu i obliczaniu oceny uszczerbku na zdrowiu w sprawach workers’ compensation. Najlepiej, abyś został oceniony przez lekarza, który przeszedł szkolenie w zakresie stosowania Przewodników AMA i otrzymał certyfikat od American Board of Medical Specialties.
Zwykle prosimy lekarza prowadzącego poszkodowanego pracownika o dostarczenie oceny utraty sprawności zgodnie z Przewodnikami AMA. Jest to specjalista medyczny posiadający największą wiedzę na temat Twojego stanu zdrowia, diagnozy i objawów. Zazwyczaj Komisja przywiązuje dużą wagę do opinii lekarza prowadzącego na temat poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Niektórzy lekarze, jednakże, nie wykonują oceny uszczerbku na zdrowiu. W takich sytuacjach odsyłamy naszych klientów do innych licencjonowanych lekarzy, z którymi nawiązaliśmy relacje i którzy posiadają wiedzę na temat stosowania przewodników AMA i obliczania trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Co dzieje się podczas oceny utraty wartości w Work Comp?
Oto proces oceny utraty wartości w Work Comp w Wirginii:
1. Twój adwokat umawia się na ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu z Twoim lekarzem prowadzącym lub lekarzem wybranym przez adwokata.
2. Twój adwokat wysyła szczegółowy list do lekarza prowadzącego ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu, który wyjaśnia historię Twojego wypadku i obrażeń, leczenie, które otrzymałeś, Twoje objawy i sposób w jaki Komisja Workers’ Compensation ocenia różne metody obliczania oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu. Twój adwokat dołączy całą odpowiednią dokumentację medyczną na poparcie Twojego trwałego uszczerbku na zdrowiu.
3. Przybywasz na ocenę stopnia utraty sprawności i zostajesz zbadany przez lekarza. On lub ona wykona wszystkie odpowiednie testy medyczne w celu określenia Twojego poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Obejmuje to wykonanie pomiarów zakresu ruchu i ocenę wiarygodności.
4. Lekarz przegląda swoje notatki z oceny stopnia niepełnosprawności wraz z dokumentacją medyczną odzwierciedlającą wszystkie zabiegi, którym zostałeś poddany od czasu wypadku w miejscu pracy.
5. Lekarz używa przewodników AMA do obliczenia poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu w oparciu o szereg czynników, takich jak wykonane zabiegi, utrata zakresu ruchu, ból i cierpienie. Otrzymuje Pan/Pani ocenę od 0 do 100. Ocena 50 procent lub więcej uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do dwóch części ciała zwiększa prawdopodobieństwo, że Komisja uzna, iż kwalifikuje się Pan/Pani do otrzymania renty z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy. Oznacza to, że nie jesteś ograniczony do 500 tygodni świadczeń odszkodowawczych i możesz otrzymywać płatności w wysokości dwóch trzecich średniego tygodniowego wynagrodzenia sprzed urazu przez resztę życia.
6. Lekarz wysyła kopię raportu z oceny utraty sprawności do Twojego adwokata.
7. Twój adwokat składa kopię oceny utraty zdolności do pracy w Komisji i wysyła kopię do firmy ubezpieczeniowej.
8. Firma ubezpieczeniowa przegląda ocenę utraty zdolności do pracy i decyduje, czy wysłać Cię do wybranego przez siebie lekarza w celu zebrania sprzecznych dowodów.
9. Twój adwokat negocjuje ugodę z firmą ubezpieczeniową lub wnioskuje o przesłuchanie w celu uzyskania płatności z tytułu trwałego częściowego inwalidztwa.
10. Państwa sprawa zostaje rozstrzygnięta lub Komisja wydaje nakaz przyznania świadczeń po zapoznaniu się z oceną stopnia niepełnosprawności i wysłuchaniu Państwa zeznań. To może wymagać rozprawy workers compensation przed zastępcą komisarza.
Jak konkretna musi być ocena utraty sprawności?
Wirginia nie uznaje ocen utraty sprawności „całej osoby”. Lekarz musi ocenić trwałe uszkodzenie ciała i utratę możliwości korzystania z niego w odniesieniu do konkretnej ręki, nogi, ręki, stopy, palca lub palca u nogi. W przeciwnym razie Komisja nie może przyznać świadczeń.
Kto płaci za ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu Workers Compensation?
Chociaż niektórzy ubezpieczyciele dobrowolnie zapłacą za ocenę utraty sprawności, jeśli zaleci to lekarz prowadzący, nie są do tego zobowiązani na mocy prawa stanu Wirginia. Będziesz musiał zapłacić za ocenę stopnia niepełnosprawności z własnej kieszeni, chyba że jesteś reprezentowany przez prawnika zajmującego się wypadkami przy pracy, który pokryje twoje koszty procesowe, jak Corey Pollard.
Uzyskaj najbardziej dokładną i kompletną ocenę stopnia niepełnosprawności możliwą w twojej sprawie Workers’ Compensation
Co roku oceny stopnia niepełnosprawności prowadzą do miliardów dolarów w płatnościach w państwowych systemach workers’ compensation. Tak więc firmy ubezpieczeniowe zawsze szukają sposobów na obniżenie oceny utraty sprawności, którą otrzymujesz – albo poprzez wielokrotne przesłuchiwanie lekarza, który wydał ocenę z nadzieją, że on lub ona ją obniży, albo poprzez wysłanie Cię do lekarza na liście płac firmy ubezpieczeniowej po drugą opinię.
Ponadto, firmy ubezpieczeniowe często próbują odciągnąć Cię od Twojego lekarza prowadzącego podczas procesu oceny utraty sprawności. W ich opinii wielu lekarzy prowadzących zamienia się w adwokatów swoich pacjentów i zawyża ratingi. Ale jeśli firma ubezpieczeniowa nie płaci za ocenę niepełnosprawności, to Ty możesz wybrać lekarza. I nawet wtedy, Twój adwokat może nadal uzyskać ocenę niepełnosprawności od lekarza prowadzącego.
Gdy poszkodowany pracownik stara się o odszkodowanie za trwałą częściową utratę możliwości korzystania z części ciała w Wirginii, Komisja ds. odszkodowań pracowniczych musi ocenić procent jego lub jej niezdolności do pracy w oparciu o przedstawione dowody.
Dowody medyczne, w tym medyczna ocena niepełnosprawności poszkodowanego pracownika, nie są rozstrzygające i podlegają rozważeniu i ocenie Komisji. Rzeczywiście, Komisja stwierdziła, że nie jest „ograniczona przez konkretne harmonogramy strat lub przez różne opublikowane przewodniki, które określają niezdolność do pracy na podstawie procentu ruchu lub funkcji członka. Raczej, Komisja może rozważyć charakter niepełnosprawności, okoliczności, w których użycie byłoby trwale naruszone, alternatywne wykorzystanie a w innych miejscach pracy, do których powód może być wykwalifikowany, wpływ bólu na zdolność użytkowania i takie istotne względy, które pozwolą Komisji na dokonanie rozsądnego ustalenia trwałej utraty lub utraty użytkowania w każdym przypadku.”
To powiedziawszy, Komisja często daje wagę do ocen upośledzenia pochodzących z AMA Guides do oceny trwałego upośledzenia. Jeśli starasz się o świadczenia z tytułu trwałej częściowej niezdolności do pracy lub trwałej całkowitej niezdolności do pracy, lub oceniasz swoje roszczenie pod kątem ugody, powinieneś uzyskać ocenę oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu przy użyciu Przewodników AMA, aby dać sobie najlepszą szansę na sukces.
Kto powinien przeprowadzić ocenę oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu?
Powinien ocenić Cię lekarz, który jest zaznajomiony z Przewodnikami AMA i ma doświadczenie w dostarczaniu i obliczaniu oceny uszczerbku na zdrowiu w sprawach workers’ compensation. Najlepiej, abyś został oceniony przez lekarza, który przeszedł szkolenie w zakresie stosowania Przewodników AMA i otrzymał certyfikat od American Board of Medical Specialties.
Zwykle prosimy lekarza prowadzącego poszkodowanego pracownika o dostarczenie oceny utraty sprawności zgodnie z Przewodnikami AMA. Jest to specjalista medyczny posiadający największą wiedzę na temat Twojego stanu zdrowia, diagnozy i objawów. Zazwyczaj Komisja przywiązuje dużą wagę do opinii lekarza prowadzącego na temat poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Niektórzy lekarze, jednakże, nie wykonują oceny uszczerbku na zdrowiu. W takich sytuacjach odsyłamy naszych klientów do innych licencjonowanych lekarzy, z którymi nawiązaliśmy relacje i którzy posiadają wiedzę na temat stosowania przewodników AMA i obliczania trwałego uszczerbku na zdrowiu.
Co dzieje się podczas oceny utraty wartości w Work Comp?
Oto proces oceny utraty wartości w Work Comp w Wirginii:
1. Twój adwokat umawia się na ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu z Twoim lekarzem prowadzącym lub lekarzem wybranym przez adwokata.
2. Twój adwokat wysyła szczegółowy list do lekarza prowadzącego ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu, który wyjaśnia historię Twojego wypadku i obrażeń, leczenie, które otrzymałeś, Twoje objawy i sposób w jaki Komisja Workers’ Compensation ocenia różne metody obliczania oceny trwałego uszczerbku na zdrowiu. Twój adwokat dołączy całą odpowiednią dokumentację medyczną na poparcie Twojego trwałego uszczerbku na zdrowiu.
3. Przybywasz na ocenę stopnia utraty sprawności i zostajesz zbadany przez lekarza. On lub ona wykona wszystkie odpowiednie testy medyczne w celu określenia Twojego poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu. Obejmuje to wykonanie pomiarów zakresu ruchu i ocenę wiarygodności.
4. Lekarz przegląda swoje notatki z oceny stopnia niepełnosprawności wraz z dokumentacją medyczną odzwierciedlającą wszystkie zabiegi, którym zostałeś poddany od czasu wypadku w miejscu pracy.
5. Lekarz używa przewodników AMA do obliczenia poziomu trwałego uszczerbku na zdrowiu w oparciu o szereg czynników, takich jak wykonane zabiegi, utrata zakresu ruchu, ból i cierpienie. Otrzymuje Pan/Pani ocenę od 0 do 100. Ocena 50 procent lub więcej uszczerbku na zdrowiu w odniesieniu do dwóch części ciała zwiększa prawdopodobieństwo, że Komisja uzna, iż kwalifikuje się Pan/Pani do otrzymania renty z tytułu trwałej całkowitej niezdolności do pracy. Oznacza to, że nie jesteś ograniczony do 500 tygodni świadczeń odszkodowawczych i możesz otrzymywać płatności w wysokości dwóch trzecich średniego tygodniowego wynagrodzenia sprzed urazu przez resztę życia.
6. Lekarz wysyła kopię raportu z oceny utraty sprawności do Twojego adwokata.
7. Twój adwokat składa kopię oceny utraty zdolności do pracy w Komisji i wysyła kopię do firmy ubezpieczeniowej.
8. Firma ubezpieczeniowa przegląda ocenę utraty zdolności do pracy i decyduje, czy wysłać Cię do wybranego przez siebie lekarza w celu zebrania sprzecznych dowodów.
9. Twój adwokat negocjuje ugodę z firmą ubezpieczeniową lub wnioskuje o przesłuchanie w celu uzyskania płatności z tytułu trwałego częściowego inwalidztwa.
10. Państwa sprawa zostaje rozstrzygnięta lub Komisja wydaje nakaz przyznania świadczeń po zapoznaniu się z oceną stopnia niepełnosprawności i wysłuchaniu Państwa zeznań. To może wymagać rozprawy workers compensation przed zastępcą komisarza.
Jak konkretna musi być ocena utraty sprawności?
Wirginia nie uznaje ocen utraty sprawności „całej osoby”. Lekarz musi ocenić trwałe uszkodzenie ciała i utratę możliwości korzystania z niego w odniesieniu do konkretnej ręki, nogi, ręki, stopy, palca lub palca u nogi. W przeciwnym razie Komisja nie może przyznać świadczeń.
Kto płaci za ocenę trwałego uszczerbku na zdrowiu Workers Compensation?
Chociaż niektórzy ubezpieczyciele dobrowolnie zapłacą za ocenę utraty sprawności, jeśli zaleci to lekarz prowadzący, nie są do tego zobowiązani na mocy prawa stanu Wirginia. Będziesz musiał zapłacić za ocenę stopnia niepełnosprawności z własnej kieszeni, chyba że jesteś reprezentowany przez prawnika zajmującego się wypadkami przy pracy, który pokryje twoje koszty procesowe, jak Corey Pollard.
Uzyskaj najbardziej dokładną i kompletną ocenę stopnia niepełnosprawności możliwą w twojej sprawie Workers’ Compensation
Co roku oceny stopnia niepełnosprawności prowadzą do miliardów dolarów w płatnościach w państwowych systemach workers’ compensation. Tak więc firmy ubezpieczeniowe zawsze szukają sposobów na obniżenie oceny utraty sprawności, którą otrzymujesz – albo poprzez wielokrotne przesłuchiwanie lekarza, który wydał ocenę z nadzieją, że on lub ona ją obniży, albo poprzez wysłanie Cię do lekarza na liście płac firmy ubezpieczeniowej po drugą opinię.
Ponadto, firmy ubezpieczeniowe często próbują odciągnąć Cię od Twojego lekarza prowadzącego podczas procesu oceny utraty sprawności. W ich opinii wielu lekarzy prowadzących zamienia się w adwokatów swoich pacjentów i zawyża ratingi. Ale jeśli firma ubezpieczeniowa nie płaci za ocenę niepełnosprawności, to Ty możesz wybrać lekarza. I nawet wtedy, Twój adwokat może nadal uzyskać ocenę niepełnosprawności od lekarza prowadzącego.