Permanent Disability Rating System in Workers Comp

The Workers Comp Permanent Impairment Rating Evaluation Determines How Much You Will Receive in Permanent Partial Disability Benefits and Affects the Settlement Value of Your Claim

Wanneer uw arts u op maximum medische verbetering voor uw werkletsel plaatst, is het tijd om uw niveau van blijvende invaliditeit te bepalen. Uw niveau van blijvende invaliditeit helpt u, uw advocaat en de verzekeringsmaatschappij van uw werkgever te bepalen of u in staat zult zijn om terug te keren naar uw werk van voor het letsel, of u in staat bent om terug te keren naar een ander, lichter inspanningsniveau, en de waarde van uw permanente gedeeltelijke invaliditeitsuitkeringen.

Uw niveau van invaliditeit, of schade als gevolg van het werkletsel, wordt geëvalueerd door een arts of een bevoegde examinator en omgezet in een percentagewaardering. Deze rating bepaalt het bedrag van de blijvende invaliditeitsuitkeringen die u zult ontvangen en helpt uw advocaat bij het evalueren van een geschikt werknemerscompensatie schikkingsbedrag.

Dit artikel legt het evaluatie- en ratingproces voor blijvende invaliditeit uit in werknemerscompensatiezaken in Virginia. Als u vragen hebt, of een gratis consultatie wilt met een van de beste werknemers compensatie advocaten in de staat, neem dan contact op met Corey Pollard op (804) 251-1620 of (757) 810-5614 of door het formulier rechts in te vullen. We kijken ernaar uit om u en uw familie te helpen.

Het verschil begrijpen tussen invaliditeit en arbeidsongeschiktheid in werknemerscompensatiezaken

Dus wat bedoelen we met blijvende invaliditeit? En hoe verschilt het van invaliditeit?

De term “invaliditeit” wordt vaak gebruikt in arbeiderscompensatieclaims en heeft een specifieke betekenis.

Volgens de Virginia Workers’ Compensation Act hebt u “invaliditeit” als uw werkgerelateerde verwondingen een vermindering van uw verdiencapaciteit veroorzaken. U ontvangt bijvoorbeeld tijdelijke totale invaliditeitsuitkeringen als u een volledig verlies van uw loonverdiencapaciteit hebt en tijdelijke gedeeltelijke invaliditeitsuitkeringen als u terugkeert naar een lichtere baan maar minder verdient.

U kunt echter blijvende invaliditeit hebben zonder een vermindering van uw verdiencapaciteit te hebben. De American Medical Association’s (AMA’s) Guides to the Evaluation of Permanent Impairment, 6th Edition, definieert een handicap als “een significante afwijking, verlies of verlies van gebruik van een lichaamsstructuur of lichaamsfunctie bij een individu met een gezondheidstoestand, aandoening of ziekte.”

Verder kan een handicap tijdelijk of permanent zijn. Een persoon met een gebroken arm kan bijvoorbeeld enkele maanden niet in staat zijn om te werken als gevolg van invaliditeit, maar uiteindelijk zonder problemen weer aan het werk gaan zodra het gebroken bot genezen is.

Invaliditeit is echter permanent. En de AMA Guides definiëren een blijvend letsel als een letsel dat de maximale medische verbetering heeft bereikt en dat waarschijnlijk niet wezenlijk zal veranderen in de toekomst, ongeacht de medische behandeling die wordt gegeven. Met andere woorden, het maakt niet uit wat u doet en wat voor soort behandeling u krijgt, uw beperking zal ongeveer hetzelfde blijven.

Wat meet een blijvende beperking in arbeiderscompensatiezaken?

In de AMA Guides staat dat beperkingenclassificaties “een door artsen gestuurde eerste benadering zijn van een proces dat probeert beperkingen te koppelen aan een kwantitatieve schatting van functionele verliezen in” de “persoonlijke activiteitensfeer” van de werknemer. Dit betekent dat de AMA Guides de mate van beperking van een gewonde werknemer meten in vergelijking met de normale functionele capaciteit, in plaats van in vergelijking met een specifiek type werkactiviteit.

Hoewel deze definitie van blijvende beperking niet direct ingaat op werkbeperkingen, zullen veel werknemerscompensatiesystemen van staten, waaronder Virginia, de definitie in de AMA Guides accepteren en overwegen bij het oplossen van geschillen over het niveau van beperking dat een gewonde werknemer heeft.

Welk systeem voor het meten van blijvende beperkingen gebruikt Virginia in werknemerscompensatiezaken?

Om uitkeringen voor blijvend letsel en verlies van gebruik van een specifiek lichaamsdeel te verkrijgen, moet een gewonde werknemer aantonen dat hij maximale medische verbetering heeft bereikt en dat zijn functionele verlies van capaciteit kan worden gekwantificeerd of gewaardeerd.

Wanneer een gewonde werknemer compensatie vraagt voor permanent gedeeltelijk verlies van gebruik van een lichaamsdeel in Virginia, moet de Workers’ Compensation Commission het percentage van zijn of haar arbeidsongeschiktheid beoordelen op basis van het overgelegde bewijsmateriaal.

Medisch bewijsmateriaal, waaronder een medische beoordeling van de arbeidsongeschiktheid van een gewonde werknemer, is niet doorslaggevend en wordt door de Commissie overwogen en gewogen. De Commissie heeft immers verklaard dat zij niet “beperkt is door specifieke verliesschema’s of door diverse gepubliceerde gidsen die de arbeidsongeschiktheid bepalen op basis van een percentage van beweging of functie van een lid. De Commissie kan veeleer rekening houden met de aard van de invaliditeit, de omstandigheden waaronder een gebruik blijvend zou worden aangetast, alternatief gebruik van een in andere banen waarvoor de eiser gekwalificeerd kan zijn, het effect van pijn op gebruikscapaciteit, en dergelijke relevante overwegingen die de Commissie in staat stellen een redelijke vaststelling te doen van blijvend verlies of verlies van gebruik in elk geval.”

Dit gezegd hebbende, geeft de Commissie vaak gewicht aan de impairment ratings die zijn afgeleid van de AMA Guides to the Evaluation of Permanent Impairment. Als u een uitkering voor blijvende gedeeltelijke invaliditeit of blijvende totale invaliditeit zoekt, of uw claim voor een schikking evalueert, moet u een blijvende-waarderingsevaluatie krijgen met behulp van de AMA Guides om uzelf de beste kans op succes te geven.

Wie moet de impairment-waarderingsevaluatie uitvoeren?

Een arts die bekend is met de AMA Guides en ervaring heeft met het geven en berekenen van impairment-waarderingen in arbeiderscompensatiezaken, moet u evalueren. Bij voorkeur wordt u beoordeeld door een arts die een opleiding heeft gevolgd in het toepassen van de AMA Guides en gecertificeerd is door de American Board of Medical Specialties.

Normaal vragen wij de behandelend arts van de gewonde werknemer om een impairment rating te geven volgens de AMA Guides. Dit is de medische deskundige met de meeste kennis van uw toestand, diagnose en symptomen. En meestal zal de Commissie groot gewicht toekennen aan de mening van de behandelend arts over het niveau van blijvend letsel.

Sommige artsen willen echter geen impairment evaluaties uitvoeren. In deze situaties verwijzen wij onze cliënten door naar andere bevoegde artsen met wie wij een relatie hebben opgebouwd en die kennis hebben van de toepassing van de AMA-gidsen en de berekening van blijvend letsel.

Wat gebeurt er bij de Work Comp Impairment Rating Evaluation?

Hier volgt het proces van de workers compensation impairment rating in Virginia:

1. Uw advocaat plant een impairment rating-evaluatie met uw behandelend arts of een arts die door de advocaat is uitgekozen.

2. Uw advocaat stuurt een gedetailleerde brief naar de arts die uw permanente impairment-evaluatie uitvoert, waarin de geschiedenis van uw ongeval en verwondingen, de behandeling die u hebt ontvangen, uw symptomen en hoe de Workers ‘Compensation Commission verschillende methoden voor het berekenen van permanente impairment ratings evalueert, worden uitgelegd. Uw advocaat zal alle relevante medische dossiers bijvoegen om uw permanente waardevermindering te ondersteunen.

3. U komt aan bij de evaluatie van de waardevermindering en wordt onderzocht door de arts. Hij of zij zal alle geschikte medische tests uitvoeren om uw niveau van blijvende invaliditeit te bepalen. Dit omvat het meten van uw bewegingsbereik en het beoordelen van uw geloofwaardigheid.

4. De arts bekijkt zijn of haar aantekeningen van uw impairment-beoordeling samen met uw medische dossiers waarin alle behandelingen worden weergegeven die u sinds het arbeidsongeval hebt ondergaan.

5. De arts gebruikt de AMA Guides om uw niveau van blijvend letsel te berekenen op basis van een aantal factoren, zoals uitgevoerde procedures, verlies van bewegingsbereik, en pijn en lijden. U krijgt een waardering van 0 tot 100. Een beperking van 50 procent of meer aan twee lichaamsdelen verhoogt de kans dat de Commissie zal oordelen dat u in aanmerking komt voor een uitkering voor blijvende totale invaliditeit. Dit betekent dat u niet gebonden bent aan een maximum van 500 weken schadeloosstelling en dat u voor de rest van uw leven uitkeringen kunt ontvangen ter hoogte van tweederde van uw gemiddelde weekloon vóór het ongeval.

6. De arts stuurt een kopie van het evaluatieverslag van de bijzondere waardevermindering naar uw advocaat.

7. Uw advocaat dient een kopie van de impairment rating in bij de Commissie en stuurt een kopie naar de verzekeringsmaatschappij.

8. De verzekeringsmaatschappij beoordeelt de impairment rating en besluit of zij u naar een arts van haar keuze stuurt om tegenstrijdig bewijs op te bouwen.

9. Uw advocaat onderhandelt met de verzekeringsmaatschappij over een schikking of verzoekt om een hoorzitting met het oog op een permanente gedeeltelijke invaliditeitsuitkering.

10. Uw zaak wordt geschikt of de Commissie vaardigt een beschikking uit waarin uitkeringen worden toegekend na beoordeling van de waardeverminderingsevaluaties en na het aanhoren van uw getuigenissen. Dit kan een hoorzitting voor een plaatsvervangend commissaris vereisen.

Hoe specifiek moet de bijzondere waardevermindering zijn?

Virginia erkent geen “hele persoon” bijzondere waardeverminderingen. De arts moet uw blijvende invaliditeit en verlies van gebruik beoordelen als het gaat om een specifieke arm, been, hand, voet, vinger, of teen. Anders mag de Commissie geen uitkering toekennen.

Wie betaalt voor de Workers Compensation Permanent Impairment Rating Evaluation?

Hoewel sommige verzekeringsmaatschappijen vrijwillig zullen betalen voor de impairment rating evaluatie indien aanbevolen door een behandelend arts, zijn zij niet verplicht om dit te doen onder de wet van Virginia. U zult moeten betalen voor de impairment rating uit uw zak, tenzij u wordt vertegenwoordigd door een werkletsel advocaat die uw proceskosten zal voorschieten, zoals Corey Pollard.

Geef de meest nauwkeurige en volledige impairment rating mogelijk in uw Workers ‘Compensation Case

Elk jaar leiden impairment ratings tot miljarden dollars aan betalingen in de staat werknemers compensatie systemen. Verzekeringsmaatschappijen zijn dus altijd op zoek naar manieren om de waardevermindering die u krijgt te verminderen – hetzij door de arts die de beoordeling heeft afgegeven herhaaldelijk te ondervragen in de hoop dat hij of zij deze zal verminderen, hetzij door u naar een arts op de loonlijst van de verzekeringsmaatschappij te sturen voor een second opinion.

Verder proberen verzekeringsmaatschappijen u vaak weg te krijgen van uw behandelend arts tijdens het evaluatieproces van de waardevermindering. In hun ogen worden veel behandelende artsen pleitbezorgers voor hun patiënten en blazen ze de waarderingen op. Maar tenzij de verzekeringsmaatschappij betaalt voor de impairment rating, mag u zelf de arts kiezen. En zelfs dan kan uw advocaat nog steeds een impairment rating krijgen van de behandelend arts.