Opis

Zamartwianie się jest procesem poznawczym, który obejmuje myślenie o problemach, które mogą się wydarzyć w sposób, który może wywołać uczucie niepokoju lub lęku. Nie wszystkie zmartwienia są problematyczne – wszyscy przewidujemy trudności w naszym życiu i poświęcamy trochę czasu na przewidywanie sposobów ominięcia potencjalnych przeszkód. Jednak osoby z uogólnionymi zaburzeniami lękowymi (GAD) i problematycznym zamartwianiem się doświadczają go częściej, jako bardziej niekontrolowanego, a nawet mogą się zamartwiać swoim zamartwianiem się (meta-zamartwianie się). Psychologowie często rozróżniają „martwienie się prawdziwym wydarzeniem” i „martwienie się hipotetyczne”.

• Martwienie się prawdziwym wydarzeniem. Zmartwienia związane z rzeczywistym wydarzeniem dotyczą rzeczywistych problemów, które dotykają nas w tej chwili i w związku z którymi możemy podjąć działania. W odpowiedzi na zmartwienie związane z rzeczywistym wydarzeniem, możemy wdrożyć strategie, aby spróbować je rozwiązać i w ten sposób złagodzić część niepokoju, który wywołują. Na przykład, po kłótni z romantycznym partnerem, możemy zmniejszyć wynikający z niej niepokój poprzez natychmiastowe przeproszenie go lub próbę rozwiązania przyczyny kłótni.
• Hipotetyczne zmartwienie zdarzeniem. Hipotetyczne zmartwienia zdarzeń dotyczą rzeczy, które jeszcze się nie wydarzyły, ale które mogą się wydarzyć w przyszłości. Osoby z GAD mają tendencję do zadawania większej ilości pytań typu „Co by było, gdyby…?” oraz do martwienia się o mało prawdopodobne i odległe przyszłe wydarzenia. Ich hipotetyczne obawy często „łączą się ze sobą”, na przykład: powiadomienia córka ma wysypkę na ramieniu > „A co jeśli to zapalenie opon mózgowych?” > ma obraz córki leżącej w szpitalu na intensywnej terapii > „Nie zniosłabym tego, gdyby umarła”

Ważnym pierwszym krokiem w leczeniu GAD jest szkolenie klientów w zakresie rozpoznawania, że się martwią i uczenia się rozróżniania, czy zmartwienie dotyczy rzeczywistego czy hipotetycznego problemu (trening świadomości zmartwień). Kolejne kroki w drzewie zmartwień rozgałęziają się w różnych kierunkach w zależności od tego, czy zmartwienie jest rzeczywiste czy hipotetyczne. Jeśli zmartwienie dotyczy rzeczywistego wydarzenia, wówczas pomocne strategie mogą obejmować pomaganie klientom w rozwijaniu umiejętności rozwiązywania problemów poprzez wymyślanie rozwiązań zorientowanych na podejście (rozwiązywanie problemów). Jeśli zmartwienie jest hipotetyczne, pomocne rozwiązania mogą obejmować odkładanie zmartwienia na później (worry postponement) i angażowanie się w odwracanie uwagi lub uważną świadomość (mindful awareness).

Drzewo zmartwień zostało zaadaptowane z podejścia Butler i Hope (1995) do zmartwień i lęku. Jest to sposób na konceptualizację niektórych ważnych kroków w leczeniu uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD) i przekazywanie ich klientom. Wielu klientów z GAD cierpi na „paraliż analityczny”, kiedy muszą radzić sobie ze złożonymi sytuacjami wywołującymi lęk. Używając systematycznego podejścia przedstawionego w drzewie zmartwień, pomaga się klientom postrzegać te sytuacje jako bardziej możliwe do opanowania, po określeniu, z jakim typem zmartwienia mają do czynienia, a tym samym zawężeniu potencjalnie odpowiednich reakcji. „Kluczowym przesłaniem dla klienta w tej fazie leczenia jest to, że istnieje lepsza alternatywa dla zamartwiania się problemami życiowymi, a jest nią poprawa sposobu, w jaki podchodzą do problemów i wdrożenie umiejętności rozwiązywania problemów” (Wilkinson, Meares, & Freeston, 2011).