Obstetrie (Zwangerschap)

Een baby krijgen is een bijzondere tijd in het leven van een vrouw. Het is belangrijk om te weten dat uw Dominion Women’s Health-team u bijstaat bij elke stap die u zet, van gezinsplanning tot zwangerschap, bevalling en kraamzorg, gevolgd door zorg na de bevalling. Onze artsen, nurse practitioners en het verpleegkundig team willen er zeker van zijn dat u een geweldige ervaring heeft, of het nu uw eerste baby is of uw vijfde! Onze artsen voor vrouwen zijn ervaren en meelevende personen. Lees de beoordelingen van onze patiënten om zelf te zien waarom u een goede beslissing heeft genomen om Dominion Women’s Health te kiezen voor de zorg voor u en uw baby.

Having Your Baby

Een van de kenmerken van de zorg die wij leveren terwijl u zwanger bent, is een gezinsgerichte aanpak. We moedigen uw echtgenoot/echtgenote of partner en familie aan om deel te nemen aan uw zorg, inclusief het bijwonen van afspraken, echo’s, de bevalling en de geboorte van uw baby. Het is echt aan jou hoeveel, wanneer, en zelfs wie deelneemt, maar je kunt er zeker van zijn dat we je beslissing zullen steunen. Er kunnen tijden zijn dat er grenzen worden gesteld om uw gezondheid en welzijn en dat van uw baby te beschermen. En laat het ons weten als je van gedachten verandert, we zijn er voor jou en je baby.

Als onderdeel van onze verloskundige zorg, bieden we ook belangrijke diensten zoals prenatale voedingsconsulten en lactatie (borstvoeding) advies. Borstvoeding wordt beschouwd als de “gouden standaard” in voeding voor pasgeborenen en zuigelingen. Meer informatie hierover vindt u op de pagina Borstvoeding van de Centers for Disease Control (CDC).

Een gezonde zwangerschap begint al voordat u zwanger bent. Als u erover denkt een gezin te stichten, laten we het dan hebben over wat u nu kunt doen om u voor te bereiden op de conceptie, zwangerschap en bevalling. Het beste is dat u ons ten minste 3 maanden voordat u zwanger probeert te worden bezoekt. Een controle voordat u zwanger wordt, is vooral een goed idee omdat de eerste 8 weken van de zwangerschap cruciaal zijn voor de ontwikkeling van de foetus.

Tijdens een preconceptieonderzoek wordt uw gynaecologie onderzocht en nemen we uw medische voorgeschiedenis door, evenals die van uw familie en van uw toekomstige biologische vader. Het is belangrijk om gezondheidsproblemen te identificeren die kunnen worden overgeërfd of complicaties kunnen veroorzaken. Als er mogelijk genetische risico’s zijn, kunnen we genetische counseling voorstellen, zodat u zich bewust bent van die risico’s voor uw baby en wat ze inhouden. We bespreken ook levensstijl, voeding, lichaamsbeweging en andere factoren die van invloed zijn op uw gezondheid, en we zetten een koers uit voor eventuele veranderingen. Als je anticonceptie gebruikt, helpen we je met een plan om daarmee te stoppen.

Eén van de belangrijkste dingen die we van alle aanstaande moeders vragen is om te beginnen met het dagelijks innemen van 400 microgram foliumzuur. Het is een krachtig middel tegen bepaalde aangeboren afwijkingen. Meer informatie over het belang van foliumzuur vindt u op de pagina over foliumzuur van de CDC.

Prenatale zorg en onderzoeken

Vanaf het moment dat uw zwangerschap is bevestigd, zult u regelmatig lichamelijk worden gecontroleerd en onderzocht. De frequentie van de onderzoeken kan veranderen naarmate uw zwangerschap vordert. Tijdens de vroege zwangerschap kunt u ook de volgende onderzoeken ondergaan:

• Volledig bloedbeeld (CBC) en bloedgroep
• Urineonderzoek en urinekweek
• Rubella, hepatitis B en C
• Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA’s)
• Humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
• Tuberculose (TB)

Deze tests geven ons veel informatie zodat we ons kunnen voorbereiden op mogelijke complicaties of preventieve maatregelen kunnen nemen. Bij een urine-onderzoek kan bijvoorbeeld een hoog glucosegehalte worden vastgesteld, wat een teken van diabetes kan zijn; een hoog eiwitgehalte kan een teken van zwangerschapsvergiftiging zijn.

In het eerste trimester wordt een echogram gemaakt, zodat we kunnen zien hoe de foetus zich vormt en groeit, hoe oud hij is en andere informatie. Dit is ook het moment waarop u uw eerste glimp van de baby (of baby’s) te zien krijgt. Het is mogelijk dat u tijdens uw zwangerschap meer dan één echo laat maken, afhankelijk van wat we vinden en waarnaar we moeten kijken.

Later in de zwangerschap ondergaat u meestal meer laboratoriumonderzoeken, waaronder:

• Rh-antistoftest. Rh is een eiwit dat op het oppervlak van rode bloedcellen kan zitten. Als u het heeft, bent u Rhesus positief, zo niet, dan bent u Rhesus negatief. Als u Rhesus-negatief bent en uw foetus is Rhesus-positief, kan uw lichaam antistoffen produceren die de rode bloedcellen van uw baby kunnen beschadigen.
• Glucosescreening om zwangerschapsdiabetes op te sporen.
• Groep B streptokokken (GBS). GBS is een bacterie die leeft in het rectum en de vagina. Het is meestal onschadelijk, maar kan worden doorgegeven aan een baby tijdens de geboorte. De meeste baby’s die het krijgen, hebben geen problemen, maar een paar kunnen ziek worden.

Speciaal onderzoek wordt meestal gedaan wanneer de foetus een groter risico loopt op problemen – gewoonlijk rond 32 weken – die het risico op vroeggeboorte kunnen verhogen of complicaties kunnen veroorzaken in situaties zoals:

• zwangerschap met hoog risico.
• Foetale groei- of Rh-problemen.
• Verminderde beweging van de foetus.
• Verzwangerschap dat langer duurt dan 42 weken.
• Dragen van een tweeling of meerling.

Sommige tests moeten wekelijks of vaker worden gedaan.

Foetale bewaking

Tests die worden gebruikt om de gezondheid van de foetus te bewaken, omvatten:

• Tellingen van bewegingen. Ook wel “schopjes tellen” genoemd, een eenvoudige test die u zelfs thuis kunt doen.
• Niet-stress test. Deze test meet de hartslag van de foetus in rust. Het wordt in onze praktijk gedaan en duurt ongeveer 20 minuten.
• Biophysical profle (BPP). Een combinatie van foetale hartslag en echografie. BPP helpt de gezondheid van de foetus te beoordelen op 5 gebieden: hartslag; ademhalingsbewegingen; lichaamsbewegingen; spiertonus; en de hoeveelheid vruchtwater rond de foetus.

Zwangerschap met hoog risico

We zijn gespecialiseerd in zwangerschapszorg met hoog risico. Uw Dominion Women’s Health-team kan bogen op jarenlange ervaring om voor u te zorgen en u te ondersteunen tijdens een hoogrisicozwangerschap. Wat betekent “hoog risico”? In principe betekent het dat er factoren zijn die het risico op complicaties kunnen verhogen. Het betekent niet dat er problemen zullen zijn, alleen dat u mogelijk meer prenatale zorg en toezicht nodig hebt om complicaties te minimaliseren of te vermijden.

Voorbeelden van hoog-risico situaties zijn:

• Leeftijd. Zeer jonge vrouwen en vrouwen ouder dan 35 lopen vaak een groter risico.
• Gewicht. Ernstig onder- of overgewicht verhoogt de gezondheidsrisico’s.
• Eerdere problemen. Complicaties bij een eerdere zwangerschap, bijvoorbeeld zwangerschapsdiabetes, verhogen het risico bij een huidige zwangerschap.
• Dragen van een meerling. Zwanger zijn van een tweeling of meer vereist extra zorg en foetale monitoring.
• Bestaande gezondheidsproblemen. Diabetes, hoge bloeddruk en andere chronische aandoeningen vormen een extra risico.

Vroeggeboorte

De meeste zwangerschappen duren 40 weken. Van vroeggeboorte is sprake wanneer een baby tussen 32 en 37 weken wordt geboren. Baby’s die vóór 32 weken worden geboren, worden als vroeggeboorte beschouwd. Als je risico loopt op vroeggeboorte, zullen we de situatie met je bespreken. Hoe vroeger een baby wordt geboren, hoe groter het risico op gezondheidsproblemen, waaronder handicaps. Soms kunnen medicijnen worden gegeven om de zwangerschap te verlengen of kan ondersteuning nodig zijn zoals bedrust of ziekenhuisopname voor de rest van de zwangerschap. Afhankelijk van het risico kan het nodig zijn dat u uw baby ter wereld brengt in een ziekenhuis met een neonatale intensive care-afdeling (NICU) op hoog niveau. NICU’s beschikken over speciale apparatuur en een medisch team van specialisten, neonatologen genaamd, en verpleegkundigen met een geavanceerde opleiding in neonatale zorg. Onze artsen zijn verbonden aan ziekenhuizen met NICU’s.

Labor and Delivery

Naarmate uw zwangerschap vordert, bespreken we ook een aantal dingen voor de bevalling, zoals pijnbestrijding en verdoving. We bespreken ook of u een vaginale bevalling of een keizersnede krijgt. Misschien weet je van tevoren of je een keizersnede krijgt, maar het kan in bepaalde situaties ook een beslissing op het laatste moment zijn. Als u al eerder een keizersnede hebt gehad, hoeft dat niet te betekenen dat u deze keer geen vaginale bevalling kunt hebben.

Situaties voor een keizersnede zijn onder meer:

• Bevalling van een tweeling, drieling of meer.
• De bevalling komt niet op gang, bijvoorbeeld de baarmoedermond gaat niet ver genoeg open voor een vaginale bevalling.
• Baby loopt risico, bijvoorbeeld de navelstreng raakt bekneld.
• Een zeer grote baby.
• Baby ligt in stuitligging.
• Gezondheidsproblemen van de moeder, zoals diabetes, hoge bloeddruk of HIV.

De artsen van Dominion Women’s Health die tijdens uw zwangerschap voor u hebben gezorgd, stellen alles in het werk om uw baby ter wereld te brengen. Wanneer de bevalling begint en het tijd is om naar het ziekenhuis te gaan, bel ons dan. Als het na sluitingstijd is, bel dan het hoofdnummer en onze antwoorddienst zal u helpen.

Vragen of zorgen? Bel onze verpleegster

Als u vragen of zorgen hebt, aarzel dan niet om onze verpleegster te bellen. Naarmate uw zwangerschap vordert, is het heel belangrijk dat u meteen belt als u:

• twee keer per dag 5 bewegingen in een uur voelt.
• U kunt uw baby niet aan het bewegen krijgen.
• Hebt een algemeen gevoel van zich niet goed voelen.
• Hebt symptomen van vroeggeboorte.

Als u een van de volgende symptomen heeft, neem dan onmiddellijk contact met ons op:

• Samentrekkingen om de 10 minuten of meer.
• Gevoel alsof de baby naar beneden drukt.
• Krampen die aanvoelen alsof u ongesteld bent
• Lage, doffe rugpijnen.
• Vaginaal lekken van helderroze, of bruinachtig vocht.