Achtergrond: Recente studies hebben aangetoond dat de metastatische locatie een belangrijke voorspeller is van de algehele overleving, maar de rapporten waren gebaseerd op kleine steekproefgroottes en als zodanig waren de schattingen onstabiel. Wij trachtten twee hypothesen te testen: 1) CRPC patiënten met longmetastasen hebben een slechtere overleving dan patiënten met niet-viscerale metastasen; en 2) patiënten met levermetastasen hebben een slechtere overleving dan patiënten met longmetastasen. Methoden: Wij combineerden individuele patiëntgegevens van 3.993 chemotherapie-naïeve mets CRPC pts gerandomiseerd om docetaxel (D) gebaseerde therapie te ontvangen in 5 fase III trials: CALGB 90401 (D +/- Bevacizumab): SWOG 0421(D +/-atrasentan),ENTHUSE 33 (D +/- zibotentan), TAX327 (D 3 wk, D wekelijks) en SWOG 9916 (D + estramustine). De plaats van de uitzaaiingen bij aanvang werd gecategoriseerd als: alleen lymfeklier (LN), bot +/- LN zonder viscerale uitzaaiingen, longuitzaaiingen (maar geen lever), leveruitzaaiingen, en andere viscerale uitzaaiingen. We gebruikten fixed-effects meta-analyse om de gepoolde hazard ratio’s (pHR) en 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) te schatten voor het vergelijken van pts met longmetastasen vs. niet-viscerale metastasen en levermetastasen vs. longmetastasen. Resultaten: De pHR voor overlijden voor pts met longmets vergeleken met pts met niet-viscerale mets was 1,3 (95% CI= 1,1-1,5, p<0,001) en de pHR voor pts met enige levermets vergeleken met pts met longmets was 1,4 (1,2-1,7, p<0,001). De mediane algehele overleving per plaats van uitzaaiingen wordt in onderstaande tabel gepresenteerd. f uitzaaiingen op baseline werden gecategoriseerd als: alleen lymfeklier (LN), bot +/- LN zonder viscerale uitzaaiingen, longuitzaaiingen (maar geen lever), leveruitzaaiingen, en andere viscerale uitzaaiingen. Conclusies: Zoals verwacht, hadden CRPC patiënten met levermets de slechtste OS (12,1 m). Hoewel patiënten met longmetastasen een betere OS hadden (16,5 maanden) in vergelijking met patiënten met levermetastasen, hadden zij een significant slechtere overleving dan patiënten met niet-viscerale botmetastasen (20 maanden). Deze gegevens kunnen helpen bij beslissingen over behandeling en bij de opzet van toekomstige klinische studies bij mCRPC-patiënten. Klinische studie informatie: NCT00110214.