Sistema di valutazione della disabilità permanente in Workers Comp

La valutazione della valutazione della menomazione permanente in Workers Comp determina quanto riceverai in indennità di invalidità permanente parziale e influenza il valore di liquidazione della tua richiesta

Quando il tuo medico ti colloca al massimo miglioramento medico per il tuo infortunio sul lavoro, è il momento di determinare il tuo livello di invalidità permanente. Il suo livello di invalidità permanente aiuta lei, il suo avvocato e la compagnia assicurativa del suo datore di lavoro a determinare se sarà in grado di tornare al lavoro precedente all’infortunio, se è in grado di tornare a un lavoro diverso, con un livello di sforzo più leggero, e il valore dei suoi benefici di invalidità parziale permanente.

Il suo livello di invalidità, o danno dovuto all’infortunio sul lavoro, è valutato da un medico o da un esaminatore autorizzato e trasformato in una valutazione percentuale. Questa valutazione determina la quantità di pagamenti di invalidità permanente che riceverete e aiuta il vostro avvocato a valutare un adeguato importo di liquidazione di compensazione dei lavoratori.

Questo articolo spiega la valutazione della menomazione permanente e il processo di valutazione nei casi di compensazione dei lavoratori della Virginia. Se avete domande, o volete una consultazione gratuita con uno dei migliori avvocati di compensazione dei lavoratori nello stato, contattare Corey Pollard al (804) 251-1620 o (757) 810-5614 o compilando il modulo a destra. Non vediamo l’ora di aiutare te e la tua famiglia.

Capire la differenza tra invalidità e menomazione nei casi di risarcimento dei lavoratori

Cosa si intende per menomazione permanente? E come è diverso dalla disabilità?

Il termine “disabilità” è usato spesso nelle richieste di risarcimento dei lavoratori e ha un significato specifico.

Secondo il Virginia Workers’ Compensation Act si ha “disabilità” se le lesioni legate al lavoro causano una riduzione della capacità di guadagno. Per esempio, si ricevono pagamenti per invalidità totale temporanea se si ha una perdita completa della capacità di guadagno e prestazioni di invalidità parziale temporanea se si torna a un lavoro più leggero, ma fare meno.

Si può avere una menomazione permanente, tuttavia, senza avere una riduzione della capacità di guadagno. Le Guide dell’Associazione Medica Americana (AMA) per la valutazione delle menomazioni permanenti, sesta edizione, definiscono una menomazione come “una deviazione significativa, una perdita o una perdita d’uso di qualsiasi struttura o funzione corporea in un individuo con una condizione di salute, un disturbo o una malattia.”

Inoltre, la disabilità può essere temporanea o permanente. Per esempio, una persona con un braccio fratturato può essere incapace di lavorare per diversi mesi a causa della disabilità, ma alla fine torna a lavorare senza problemi una volta che l’osso rotto guarisce.

La menomazione, tuttavia, è permanente. E le guide AMA definiscono una menomazione permanente come una che ha raggiunto il massimo miglioramento medico ed è improbabile che cambi sostanzialmente in futuro, indipendentemente dal trattamento medico fornito. In altre parole, non importa cosa fate e che tipo di trattamento ricevete, la vostra menomazione rimarrà più o meno la stessa.

Cosa misura la menomazione permanente nei casi di indennizzo dei lavoratori?

Le guide AMA affermano che le valutazioni della menomazione sono “una prima approssimazione guidata dal medico di un processo che cerca di collegare la menomazione con una stima quantitativa delle perdite funzionali nella “sfera personale di attività” del lavoratore. Questo significa che le Guide AMA misurano l’entità della menomazione di un lavoratore ferito rispetto alla normale capacità funzionale, piuttosto che rispetto ad un tipo specifico di attività lavorativa.

Anche se questa definizione di menomazione permanente non affronta direttamente le limitazioni lavorative, molti sistemi statali di compensazione dei lavoratori, compresa la Virginia, accetteranno e considereranno la definizione trovata nelle Guide AMA quando si risolvono le controversie sul livello di menomazione che un dipendente ferito ha.

Quale sistema di misurazione della menomazione permanente la Virginia usa nei casi di risarcimento dei lavoratori?

Per ottenere benefici per la menomazione permanente e la perdita d’uso di una specifica parte del corpo, un dipendente ferito deve stabilire che ha raggiunto il massimo miglioramento medico e che la sua perdita funzionale di capacità può essere quantificata o valutata.

Quando un dipendente ferito cerca un risarcimento per la perdita permanente parziale dell’uso di una parte del corpo in Virginia, la Commissione per l’indennizzo dei lavoratori deve valutare la percentuale della sua incapacità in base alle prove presentate.

Le prove mediche, compresa una valutazione medica della disabilità di un dipendente ferito, non sono definitive e sono soggette alla considerazione e alla ponderazione della Commissione. Infatti, la Commissione ha dichiarato di non essere “limitata da specifiche tabelle di perdita o da varie guide pubblicate che determinano l’incapacità sulla base di una percentuale di movimento o di funzione di un membro. Piuttosto, la Commissione può considerare la natura della disabilità, le circostanze in cui un uso sarebbe permanentemente colpito, l’uso alternativo di un in altri impieghi per i quali il richiedente può essere qualificato, l’effetto del dolore sulla capacità d’uso, e tali considerazioni pertinenti che permetterebbero alla Commissione di fare una determinazione ragionevole di perdita permanente o perdita d’uso in ogni caso.”

Detto questo, la Commissione spesso dà peso alle valutazioni di menomazione derivate dalle guide AMA alla valutazione della menomazione permanente. Se siete alla ricerca di un’invalidità parziale permanente o totale permanente, o state valutando la vostra richiesta di liquidazione, dovreste ottenere una valutazione della valutazione permanente utilizzando le guide AMA per darvi le migliori possibilità di successo.

Chi dovrebbe eseguire la valutazione della valutazione della menomazione?

Dovrebbe valutarvi un medico che ha familiarità con le guide AMA e ha esperienza nel fornire e calcolare le valutazioni della menomazione nei casi di risarcimento dei lavoratori. Preferibilmente, sarete valutati da un medico che ha seguito un addestramento su come applicare le AMA Guides e ha ricevuto la certificazione dall’American Board of Medical Specialties.

Di solito chiediamo al medico curante del lavoratore infortunato di fornire una valutazione della menomazione secondo le AMA Guides. Questo è il professionista medico con la maggior conoscenza della vostra condizione, diagnosi e sintomi. E di solito la Commissione darà molto peso alle opinioni del medico curante per quanto riguarda il livello di menomazione permanente.

Alcuni medici, tuttavia, non eseguiranno valutazioni di menomazione. In queste situazioni riferiamo i nostri clienti ad altri medici autorizzati con i quali abbiamo stabilito relazioni e che hanno la conoscenza di come applicare le guide AMA e calcolare la menomazione permanente.

Cosa succede alla valutazione della valutazione della menomazione al lavoro?

Qui è il processo di valutazione della menomazione al lavoro in Virginia:

1. Il tuo avvocato programma una valutazione di valutazione della menomazione con il tuo medico curante o un medico scelto dall’avvocato.

2. Il tuo avvocato invia una lettera dettagliata al medico che conduce la tua valutazione della menomazione permanente che spiega la storia del tuo incidente e le lesioni, il trattamento che hai ricevuto, i tuoi sintomi, e come la Commissione di compensazione dei lavoratori valuta i vari metodi per calcolare la valutazione della menomazione permanente. Il vostro avvocato allegherà tutti i documenti medici pertinenti a sostegno della vostra menomazione permanente.

3. Arrivate alla valutazione della menomazione e fatevi esaminare dal medico. Lui o lei farà tutti i test medici appropriati per determinare il Suo livello di menomazione permanente. Questo include la misurazione della vostra gamma di movimento e la valutazione della vostra credibilità.

4. Il medico rivede le sue note dalla vostra valutazione di valutazione della menomazione insieme alle vostre cartelle mediche che riflettono tutti i trattamenti che avete subito dopo l’incidente sul lavoro.

5. Il medico usa le guide AMA per calcolare il suo livello di menomazione permanente basato su una serie di fattori, come le procedure eseguite, la perdita di movimento, il dolore e la sofferenza. Le viene data una valutazione da 0 a 100. Una valutazione del 50% o più di danno a due parti del corpo aumenta la probabilità che la Commissione ritenga che lei si qualifichi per le prestazioni di invalidità totale permanente. Questo significa che non siete limitati a 500 settimane di indennità e potete ricevere pagamenti a due terzi del vostro salario settimanale medio pre-infortunio per il resto della vostra vita.

6. Il medico invia una copia del rapporto di valutazione della menomazione al vostro avvocato.

7. Il vostro avvocato deposita una copia della valutazione della menomazione alla Commissione e ne invia una copia alla compagnia di assicurazione.

8. La compagnia di assicurazione rivede la valutazione della menomazione e decide se mandarvi da un medico di sua scelta per costruire prove contrastanti.

9. Il vostro avvocato negozia un accordo con la compagnia di assicurazione o richiede un’udienza per ottenere pagamenti di invalidità parziale permanente.

10. Il vostro caso si risolve o la Commissione emette un ordine che assegna i benefici dopo aver esaminato le valutazioni di valutazione delle menomazioni e ascoltato la vostra testimonianza. Questo può richiedere un’udienza di compensazione dei lavoratori davanti a un vice commissario.

Quanto specifica deve essere la valutazione della menomazione?

La Virginia non riconosce valutazioni della menomazione “dell’intera persona”. Il medico deve valutare la sua menomazione permanente e la perdita di uso in relazione a uno specifico braccio, gamba, mano, piede, dito o dito del piede. Altrimenti la Commissione non può assegnare i benefici.

Chi paga per la valutazione del danno permanente di Workers Compensation?

Anche se alcune compagnie di assicurazione pagheranno volontariamente la valutazione del danno se raccomandata da un medico curante, non sono obbligate a farlo secondo la legge della Virginia. Dovrete pagare di tasca vostra la valutazione delle menomazioni, a meno che non siate rappresentati da un avvocato specializzato in infortuni sul lavoro che anticiperà le vostre spese processuali, come Corey Pollard.

Ottieni la valutazione delle menomazioni più accurata e completa possibile nel tuo caso di risarcimento dei lavoratori

Ogni anno le valutazioni delle menomazioni portano a miliardi di dollari di pagamenti nei sistemi statali di risarcimento dei lavoratori. Quindi le compagnie assicurative sono sempre alla ricerca di modi per ridurre la valutazione delle menomazioni che ricevete – sia interrogando ripetutamente il medico che ha emesso la valutazione con la speranza che lui o lei la riduca o mandandovi da un medico sul libro paga della compagnia assicurativa per una seconda opinione.

Inoltre, le compagnie assicurative spesso cercano di allontanarvi dal vostro medico curante durante il processo di valutazione delle menomazioni. Secondo loro molti medici curanti si trasformano in difensori dei loro pazienti e gonfiano le valutazioni. Ma a meno che la compagnia di assicurazione non paghi per la valutazione del danno, siete voi a scegliere il medico. E anche in questo caso, il vostro avvocato può ancora ottenere una valutazione di danno dal medico curante.