Il Worth Four Light Test, noto anche come Worth’s Four Dot test o abbreviazione W4LT, è un semplice test clinico utilizzato principalmente per valutare il grado di visione binoculare di un paziente. Potremmo dire che il W4LT è uno dei metodi più semplici per indagare la fusione, la soppressione e la corrispondenza retinica anomala (ARC).

Questo test può essere eseguito in due metodi (modi). Un metodo consiste nell’avere un bersaglio fisso ad una certa distanza dal soggetto, che può essere contenuto in una scatola illuminata o proiettato su uno schermo. Questo viene chiamato il test del punto Worth lontano (6 metri). L’altro metodo è un Worth dot test vicino (a 33 cm), che consiste in una torcia facilmente avanzata o allontanata dal soggetto per alterare l’angolo di proiezione dell’immagine del bersaglio sulla retina. Ad entrambe le distanze di test (distanza e vicino) il paziente deve sempre indossare occhiali rosso-verde (con una lente rossa su un occhio, di solito il destro, e una lente verde sul sinistro).

La scatola illuminata o la torcia (a seconda del tempo il test viene eseguito a distanza o da vicino) è composta da 4 luci, che sono disposte in una formazione a diamante. Una luce rossa è sempre in alto, due luci verdi ai lati (sinistra e destra) e una luce bianca è sempre in basso. Il paziente vede l’obiettivo attraverso occhiali da test anaglifici che consistono in un filtro rosso davanti a un occhio e un filtro verde davanti all’altro. Visto attraverso il filtro rosso, i punti verdi sono invisibili; visto attraverso il filtro verde, il punto rosso è invisibile. Il punto bianco è visto come rosso se visto attraverso il filtro rosso e come verde se visto attraverso il filtro verde.

Prima che il medico inizi ad eseguire l’interpretazione del test delle quattro luci di valore, è molto importante non dimenticare di porre al paziente, di solito bambino, una serie di domande. Queste domande sono essenziali e molto importanti per ogni clinico:

1. Quante luci vede?
2. Di che colore sono?
3. Dove si trovano?
4. Sono tutte le luci in linea? O alcune sono più alte delle altre?
5. Tutte le luci appaiono contemporaneamente o lampeggiano e si spengono?

Si consiglia al medico di annotare anche la distanza a cui viene condotto il test e se il paziente ha indossato o meno la propria correzione refrattiva. Il soggetto deve essere testato con la correzione ottica ottimale (occhiali o lenti a contatto) dietro i filtri anaglifici. È anche molto importante, quando c’è una difficoltà di comunicazione tra il clinico e il paziente (adulto) o quando si lavora con un bambino piccolo, chiedere al paziente / bambino di disegnare ciò che sta vedendo. Questo semplifica molto e aiuta il clinico nell’interpretazione del risultato del disegno.

Ci sono diversi risultati possibili dimostrati da un W4LT

Il paziente vede tutti e quattro i punti :

• Risposta binoculare normale senza deviazione manifesta (NRC senza eterotropia)
• ARC armonico con strabismo manifesto.

Il paziente vede cinque punti:

• diplopia non incrociata con esotropia, i punti rossi appaiono a destra
• diplopia incrociata con esotropia, i punti rossi appaiono a sinistra dei punti verdi.

Il paziente vede tre punti verdi, soppressione dell’occhio destro

Il paziente vede due punti rossi, soppressione dell’occhio sinistro