Perché il costo della scuola medica è salito alle stelle?

Da: Ryan Kelly

Se avete frequentato la scuola di medicina 30 anni fa, vi sareste probabilmente laureati con 32.000 dollari di debiti per prestiti studenteschi. Sono circa 70.000 dollari di oggi se si tiene conto dell’inflazione.

Certo, 70.000 dollari non sono bruscolini. Ma di sicuro sembra misero se paragonato al debito medio del 2018 di 192.000 dollari.

In generale, le cose sembrano aver preso una svolta per il peggio nei primi anni ’80. Tra il 1984 e il 2004, le tasse universitarie medie sono aumentate del 165% nelle scuole mediche private e del 312% nelle scuole mediche pubbliche.

Per ulteriore riferimento, nel 1981, le tasse universitarie medie nelle scuole mediche pubbliche e private degli Stati Uniti erano rispettivamente di 2.761 dollari e 8.962 dollari. Nel 2002, le medie erano di 14.577 dollari e 30.960 dollari, che rappresentano aumenti del 528% e 345%, rispettivamente.

Gli anni 90 e 00 non sono stati migliori. Dal 1998 al 2008, il livello medio di debito per gli studenti di medicina è aumentato di oltre il 50%.1. Nel complesso, il costo dell’educazione medica è aumentato al doppio del tasso di inflazione.

Fonte: aamc.org

Fonte: aamc.org

Siccome il costo della retta della scuola medica è aumentato in modo affidabile negli ultimi due decenni, ci si può aspettare che il costo medio nel 2020-21 sia circa lo stesso, se non superiore a quello degli anni precedenti.

Perché il costo della scuola medica è salito alle stelle?

La risposta è (in qualche modo) semplice: è molto costoso formare un medico negli Stati Uniti, e sta solo diventando più costoso man mano che il campo e la sua tecnologia si evolvono.

Basta pensare a tutti i cadaveri, attrezzature e affiliazioni con gli ospedali locali.

C’è anche una quantità enorme di responsabilità che deve essere compensata. Un esempio eclatante è la Drexel School of Medicine che ha perso la sua partnership con l’ospedale e ha trovato frettolosamente un sostituto, probabilmente con poca leva in termini di spesa.

A seconda della specialità, ci vogliono da 11 a 15 anni per formare un medico quando si conta il college, la scuola medica, la residenza e la borsa di studio. Ad ogni passo, ci sono costi diretti e costi indiretti. Alcuni costi sono pagati dal medico in formazione e alcuni sono pagati dalla società in generale (di solito attraverso le tasse statali o federali).

Ecco una ripartizione dei costi diretti e indiretti in ogni fase:

Educazione universitaria – Le università hanno tre fonti di reddito: le tasse, la dotazione e i fondi governativi. Per questo motivo, il costo totale per educare uno studente universitario è considerevolmente più di quello che gli studenti pagano in tasse scolastiche. La maggior parte dei college deve finanziare l’istruzione degli studenti, ma anche la ricerca che i professori svolgono per mantenere il loro lavoro. Così, è difficile separare i costi dell’istruzione da quelli della ricerca. I college pubblici ricevono fondi governativi per sovvenzionare l’istruzione e la ricerca, con il risultato di tasse più basse per i residenti nello stato rispetto a quelli fuori dallo stato. La retta fuori dallo stato riflette meglio il costo per insegnare ai laureandi senza sussidi.

I college e le università private generalmente non ricevono sussidi statali e hanno rette considerevolmente più alte. Per questa analisi, usiamo il costo di frequenza per le matricole fuori dallo stato all’Università statale dell’Ohio, comprese le tasse, i libri, la stanza, il vitto e le spese varie, che è di 49.556 dollari. Per quattro anni di college, questo sarebbe un totale di 198.224 dollari.

Educazione medica – Le scuole di medicina hanno le stesse tre fonti di reddito dei college universitari, quindi usiamo il costo di frequenza per uno studente di medicina fuori dallo stato all’Ohio State University College of Medicine. Ancora una volta, questa stima è per le tasse universitarie, le tasse e le spese di vita stimate. A differenza del college universitario, il costo della scuola di medicina varia considerevolmente per ciascuno dei quattro anni: primo anno = $80.019, secondo anno = $76.026, terzo anno = $114.442, e quarto anno = $114.542. Sommando tutti e quattro gli anni, il costo è di 385.029 dollari.

Residenza – i costi diretti sono il salario dello specializzando e i benefici. All’Ohio State University Medical Center, questi costi sono di 51.510 dollari per un primo anno (stagista) e aumentano ogni anno in modo che le spese di un quarto anno sono di 56.636 dollari. Tuttavia, i costi diretti grattano solo la superficie. C’è tutto, dalle stanze di chiamata dell’ospedale, agli stipendi degli amministratori del programma di residenza, agli stipendi dei docenti per coprire il tempo di insegnamento. La maggior parte dei costi indiretti sono pagati dalle tasse federali attraverso Medicare.

L’Alliance for Academic Internal Medicine ha stimato che il costo totale per formare uno specializzando è di 183.416 dollari all’anno. Per tre anni come internista generale, pediatra, medico di famiglia o hospitalista, il costo è di 550.248 dollari. Ci vuole più tempo per formare altri specialisti. Per esempio, un ostetrico impiega quattro anni (733.664 dollari), un gastroenterologo sei (1.100.496 dollari), e un cardiologo interventista sette (1.283.912 dollari).

Sommando tutti i costi di cui sopra, il costo totale per formare i medici è stupefacente:

$1.133.501 – internista generale, medico di famiglia, pediatra

$1.316.917 – ostetrico, psichiatra

$1.500.333 – chirurgo generale, endocrinologo

$1,683,749 – gastroenterologo, polmonare/cura critica, cardiologo generale

$1,867,165 – cardiologo interventista, neurochirurgo

Dove va a finire tutta la tua retta della scuola medica?

Ci sono stati diversi studi condotti negli ultimi tre decenni per indagare i costi annuali della formazione di uno studente di medicina, sia in termini di costi di istruzione che di costi delle risorse educative.

Questi studi passati hanno scoperto che i costi di istruzione vanno da circa 48.000 a 51.000 dollari per studente all’anno, e i costi delle risorse educative da circa 80.000 a 105.000 dollari per studente all’anno. I costi didattici sono costituiti dagli stipendi dei professori e dai costi che si riferiscono direttamente all’insegnamento, mentre le risorse educative includono tutte le attività di ricerca, borse di studio, cura dei pazienti e manutenzione delle strutture.

Quindi, la retta NON copre tutti i costi per finanziare la tua educazione medica. Questo significa intrinsecamente che le scuole mediche devono ricavare fondi da altre fonti.

Dove prendono i soldi le scuole mediche?

Le scuole mediche hanno diverse fonti per i loro flussi di entrate. Le scuole allopatiche derivano una piccola percentuale (10% o meno) dalle tasse scolastiche. Tuttavia, le scuole osteopatiche dipendono maggiormente dalle tasse (dal 15% a quasi il 50% delle entrate). Questo perché le scuole osteopatiche generalmente non ricevono così tanto denaro a fondo perduto (finanziamento della ricerca), finanziamenti governativi, o entrate ospedaliere come le istituzioni allopatiche.

A causa dei cambiamenti nel nostro sistema sanitario e nell’economia, i piani di pratica e le entrate ospedaliere rappresentano porzioni crescenti delle entrate totali, mentre le sovvenzioni (finanziamento della ricerca) stanno diminuendo. Gli effetti complessivi di questi cambiamenti fanno sì che milioni di dollari di entrate derivino da fonti alternative, come le dotazioni, gli stanziamenti governativi o le donazioni.

Le recenti flessioni delle economie statali hanno costretto a tagli di bilancio, influenzando così gli stanziamenti statali per la formazione medica. Pertanto, la retta diventa una fonte importante per le scuole mediche per compensare le riduzioni in altri flussi di entrate.

Quindi, in breve, sembra che le cose potrebbero essere peggio!

Non sto cercando di essere un apologeta per le scuole mediche o il sistema in generale, ma quando si guardano i costi oggettivamente, non è sorprendente che la retta sia così costosa.

Hai qualche domanda sulla retta della scuola medica? Vuoi lamentarti del costo delle tasse e delle applicazioni?