Articles

Wittmann Patch™

A következő fényképek a Wittmann Patch alkalmazását szemléltetik a használati utasításban és a klinikai szakirodalomban leírtak szerint, olyan sebészek által, akik azt egy tapadást gátló gáttal együtt használják.

A Wittmann Patch-et negatív nyomású kötszerrendszerekhez is adják, amikor ezek a rendszerek önmagukban nem elegendőek a fasciális záródás eléréséhez. A Wittmann-tapasz segít megelőzni az oldalirányú visszahúzódást és fenntartani a hasi tartományt. A duzzanat csökkenésével a fasciális szélek a kötésváltáskor fokozatosan összehúzódnak, amíg képesek nem lesznek záródni.

Kattintson bármelyik alábbi képre a nagyításhoz.

Wittmann Patch prior to suturing to fascial borders

Tépőzárszerű Wittmann-tapasz rögzítése a fasciális határokhoz futó, nem felszívódó varróanyaggal.

APB tucked out to lateral gutters

Adhéziót megakadályozó gát (steril röntgenkazettás borítás az (1)(2)(4) referenciáknak megfelelően ábrázolt nyílásokkal) a bél és a peritoneum között az oldalsó ereszcsatornákig.

APB in place

Adhéziót megakadályozó gát a hasfal alatt, a hasi zsigerek felett és a hasüreg mély oldalsó csatornáiba helyezve (1)(2).

Loop sheet tucked under fascia

A szemközti fascia alá behúzott és a horoglemezzel átlapolt huroklap a biztonságos lezárás érdekében.

Overlap hook sheet with slight tension

Az átlapolt horoglemezt enyhe feszültséggel vágják és állítják be, hogy segítsen megakadályozni az oldalirányú visszahúzódást és fenntartani a hasi tartományt.

Sterile gauze and suction drain with side holes

Negatív nyomású kötszer.

Drén elhelyezése a gézrétegek közé a Wittmann-tapasz fölé.

Alternatívaként lásd az alábbi képeket negatív nyomású hasi V.A.C® rendszer használatával.

Adhesive plastic drape

Steri-Drape elhelyezése.

Negative pressure to remove fluids

Negatív nyomás alkalmazása a folyadékok eltávolítására.

Abdominal VAC

Negatív nyomású kötszercsere hasi V.A.C.® rendszerrel. Adhéziós gát a Wittmann-tapasz alatt és V.A.C. szivacsos kötés a tetején.

Visceral protector

V.A.C. szivacs a Wittmann-tapasz tetején, öntapadó bőrdrapériával és a negatív nyomású egységhez csatlakoztatott szívással.

Closure with retentions

Amint a hasi duzzanat csökken, a fasciális szélek közelebb húzódnak egymáshoz. A Wittmann-tapaszt legalább 24-36 óránként egyszer fel kell nyitni kötszercserék, eljárások, ellenőrzések és újbóli közelítések céljából. Amikor a két fascia széle már elég közel van egymáshoz, a maradék tapaszanyagot eltávolítják, és a hasfalat fasciától fasciáig bezárják.

Az 1., 9., 10. sebészeti képeket Mauricio Miglietta, D.O.

A 2-8., 11. sebészeti képeket Richard Fantus, M.D.

jóvoltából készítették.