Szolgáltatói és felírói jogosultság
Modulkód M B S M 11
Dátum február 20. 20
Ez a modul áttekintést nyújt az egészségügyi szakemberek jogosultságáról, és megérti, hogyan kell a Medicare-től szolgáltatói vagy felírói számot igényelni.
Tartalomjegyzék
Tanulási célok
Egészségügyi szakmai jogosultság, orvosok
Egészségügyi szakmai jogosultság,fogorvosok
Egészségügyi szakmai jogosultság, optometrists
Egészségügyi szakmai jogosultság, nem orvosok
Egészségügyi szakmai jogosultság, prescriber
Mi az a szolgáltatói szám?
Hogyan igényelhetek szolgáltatói számot
Az Ön szolgáltatásai Medicare-kedvezményt vonzanak?
A szolgáltatói számának használata a mindennapi tevékenységekben
Provider pay group link
Más egészségügyi szakember helyett dolgozik, locum tenens megállapodások
Tudásellenőrzés 1 a 3-ból
Tudásellenőrzés 2 a 3-ból
Tudásellenőrzés 3 a 3-ból
Summary
Acronyms
Educationfeedback
Tanulási célok
A modul végére Ön képes lesz
– azonosítani az egészségügyi szakemberek jogosultságát
– megérteni, hogyan kell szolgáltatói vagy felírói számot igényelni.
Egészségügyi szakemberek jogosultsága, orvosok
Hogy jogosult legyen a Medicare-ellátást vonzó szolgáltatások nyújtására, meg kell felelnie a leírt követelményeknek
Az orvosok
– általános orvosok, a RoyalAustralian College of General Practitioners vagy az Australian College of Ruraland Remote Medicine ösztöndíjasai, vagy akik korábban már szerepeltek a Vocational Registerben
– szakorvosok vagy
– konzultáns orvosok.
Hogy jogosult legyen olyan orvosi szolgáltatások nyújtására, amelyek Medicare-ellátásokat vonzanak, vagy hogy más orvos számára vagy nevében nyújtson szolgáltatásokat, az alábbi kritériumok egyikének kell megfelelnie
– elismert szakorvosnak, konzultáns orvosnak vagy háziorvosnak kell lennie; vagy
– az 19 73. évi egészségbiztosítási törvény 3 G A. szakasza szerinti jóváhagyott gyakorlaton kell részt vennie; vagy
– az 19 73. évi egészségbiztosítási törvény 19 A B. szakasza szerinti mentességgel rendelkező ideiglenes rezidens orvosnak kell lennie, és e mentességnek megfelelően kell dolgoznia.
Minden olyan gyakorló orvos, aki nem felel meg a fenti követelményeknek, továbbra is gyakorolhat orvosi tevékenységet, feltéve, hogy be van jegyezve az ausztrál orvosi kamaránál, de a szolgáltatásai nem lesznek jogosultak Medicare-ellátásra.
Az Ausztráliába belépő új-zélandi állampolgárságú gyakorló orvosok különleges ideiglenes beutazási vízummal rendelkeznek, és ideiglenes tartózkodási engedéllyel rendelkező orvosnak minősülnek.
Az 1973. évi egészségbiztosítási törvény 19 C C szakasza értelmében bűncselekménynek minősül a beteg előzetes tájékoztatása nélkül olyan szolgáltatást nyújtani, amelyért nem jár Medicare-ellátás, például ha a szolgáltatás nem szerepel az M B S-ben.
Egészségügyi szakemberek jogosultsága, fogorvosok
A következő fogorvosi szolgáltatáskategóriák alapján fizetünk ellátást, amennyiben azt jogosult fogorvosok végzik
– Child Dental Benefits Schedule, más néven CD B S
– oral and maxillofacialservices.
A C D B S fogászati jogosultsági feltételeiért tekintse meg a Child Dental Benefits Schedule eLearning programot.
Száj- és állcsont-orvosi szolgáltatások
A Medicare Benefits Schedule 4. kategóriája, más néven M B S, azokra a fogorvosokra korlátozódik, akiket a miniszter 20 04. november 1-je előtt hagyott jóvá száj- és állcsont-orvosi szolgáltatások nyújtására és a vonatkozó kezelésekre.
20 04. november 1-je után nem adnak új jóváhagyást a fogorvosoknak.
Az engedélyezett fogorvosok bizonyos képalkotó diagnosztikai szolgáltatásokat is igényelhetnek, további információkért lásd az M B S 5. kategóriáját.
Az M B S vagy a C D B Sitemek szerinti, az Ön szakmájára vonatkozó szolgáltatások nyújtására való jogosultsághoz regisztráltnak kell lennie nálunk.
Egészségügyi szakemberek jogosultsága, optometristák
A jogosult optometristák által nyújtott szolgáltatások után fizetünk ellátásokat.
A Szolgáltatói szám igényléséhez be kell jelentkeznie az Ausztrál Optometriai Tanácsnál.
Első Medicare szolgáltatói szám igénylése optometrista számára
Egészségügyi szakemberek jogosultsága, nem egészségügyi szakemberek
Hogy jogosult legyen olyan szolgáltatások nyújtására, amelyekért Medicare-ellátások járnak, meg kell felelnie a leírt követelményeknek
Nem egészségügyi szakemberek
– szövetséges egészségügyi szakemberek
– résztvevő szülésznők
– résztvevő ápolók.
Hogy jogosult legyen a szakmájára vonatkozó M B S tételek szerinti szolgáltatások nyújtására, rendelkeznie kell
– az állam vagy a terület jogszabályai szerint nyilvántartásba vétellel, vagy ilyen jogszabály hiányában tagja kell lennie egy olyan szakmai szövetségnek, amelynek egységes nemzeti nyilvántartásba vételi követelményei vannak; és
– regisztrálva kell lennie nálunk e szolgáltatások nyújtására
Audiológus lehet az AudiologyAustralia, más néven A S A teljes jogú tagja, aki rendelkezik azAudiology Australia által kiállított akkreditációs tanúsítvánnyal; vagy az Australian College of Audiology, más néven A C Aud rendes tagja vagy tag audiológusa.
Egészségügyi szakemberek jogosultsága, felíró
A jogosult felíróknak P B S felírószámot adunk ki.A felírói számok egyedileg azonosítják a jogosult felírókat, és a felíró egész pályafutása során ugyanaz marad.
A felírásra jogosultak, akik az Ausztrál Egészségügyi Gyakorlatot Szabályozó Ügynökségnél, más néven A H P R A-nál érvényes regisztrációval rendelkeznek, többek között
– orvosok
– fogorvosok
– engedélyezett optometristák
– engedélyezett ápolók
– engedélyezett szülésznők.
A vényírószámmal való felruházást követően Ön jogosult a Gyógyszer-előírási jegyzékben, más néven jegyzékben felsorolt termékekre vonatkozó P B S vényeket kiállítani. Csak olyan tételekre írhat receptet, amelyek az Ön felíró típusára vannak azonosítva.
A felírók, akik nem rendelkeznek felírószámmal, nem írhatnak fel gyógyszerellátási ellátásra vonatkozó recepteket, mint gyógyszerjuttatású gyógyszerek. A receptírók a receptírói szám igénylésével kapcsolatos részleteket a honlapunkon találják.
A H P R A-val kapcsolatos további információk itt találhatók.
Mi az a szolgáltatói szám
A szolgáltatói szám egy egyedi szám, amelyet a Medicare-programban való részvételre jelentkező jogosult egészségügyi szakembereknek adunk ki.
A szám 8 karakterből áll, amely betűjelekből és számokból áll.
A szolgáltatói száma azonosítja
– Önt és jogosultságát arra, hogy az Ön által nyújtott jogosult szolgáltatások után Medicare-ellátásokat fizessenek
– azt a helyet, ahol Ön szolgáltatásokat nyújt
– jogosultságát arra, hogy a Medicare céljaira szolgáltatásokat utaljon vagy kérjen.
Minden olyan helyhez, ahol Ön praktizál, szolgáltatói számmal kell rendelkeznie. Ha új rendelőhelyre költözik, akkor az új rendelőhelyhez szolgáltatói számot kell igényelnie.
Hogyan kell szolgáltatói számot igényelni
Töltse ki a szakmájához tartozó szolgáltatói szám igénylőlapot. Az igénylőlapokat letöltheti honlapunkról, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms
– összegyűjti a szükséges igazoló dokumentumokat
– a kitöltött űrlapot és az igazoló dokumentumok másolatát faxon vagy postán eljuttatja hozzánk. A faxszám és a postacím adatai az űrlapon találhatók.
A kérelmet és az igazoló dokumentumokat a tervezett kezdési időpont előtt kell elküldenie hozzánk.
Nem kezdheti meg a számlázást, amíg nem értesítettük Önt a szolgáltatói számról és a Medicare számlázási jogosultságról.
A szolgáltatói szám iránti kérelmek feldolgozása a benyújtott kérelem típusától függően akár 30 munkanapot is igénybe vehet.
Hívja a Medicare szolgáltatói információs vonalat az 1 32 1 5 0 telefonszámon (hívásdíj ellenében), ha tájékoztatást szeretne kapni arról, hogy mikor kell benyújtani a kérelmét, ha segítséget szeretne kérni a kérelem kitöltéséhez, vagy ha nem biztos abban, hogy milyen dokumentumokat kell benyújtania.
Az Ön szolgáltatásai Medicare-kedvezményt vonzanak
A szolgáltatói szám megléte nem feltétlenül jelenti azt, hogy az Ön által nyújtott szolgáltatásokért Medicare-kedvezményt kaphat.
Az 19 73. évi egészségbiztosítási törvény meghatározza azokat a jogszabályi követelményeket, amelyeknek meg kell felelnie ahhoz, hogy az Ön szakmai szolgáltatásai Medicare-kedvezményt vonzanak. Amikor Ön szolgáltatói számot igényel, tájékoztatni fogjuk az Önre vonatkozó esetleges korlátozásokról.
Ha az Ön által nyújtott szolgáltatás nem vonzza a Medicare-kedvezményt, fontos, hogy tájékoztassa erről a betegét. Az Egészségbiztosítási törvény 19 73 értelmében szabálysértésnek minősül a szolgáltatás nyújtása a beteg előzetes tájékoztatása nélkül, ha az adott szolgáltatásért nem jár Medicare-kedvezmény.
Ha kérdése van az Ön által nyújtott szolgáltatásokra vonatkozó Medicare-kedvezményre való jogosultságával kapcsolatban, hívja a Medicareprovider inquiry line-t az 1 3 2 1 5 0 telefonszámon, a hívás díjazható.
Scenario, Dr Lee
Dr Lee szolgáltatói jogosultsága a Medicare-re május 1-jén kezdődik. A rendelő vezetője, ahol dolgozni fog, felvette vele a kapcsolatot azzal a lehetőséggel kapcsolatban, hogy május 1-je előtt kezdje meg a munkát.
Dr. Lee hajlandó május 1-jénél korábban kezdeni, és elmagyarázza, hogy csak olyan szolgáltatásokat tudna nyújtani, amelyek nem tartoznak a Medicare szolgáltatási körébe, mint például a kereskedelmi vezetői engedélyek vizsgálata, mivel május 1-je előtt nem lesz jogosult a Medicare ellátásra.
Amint korábban említettük, ha az Ön által nyújtott szolgáltatás nem vonzza a Medicare ellátást, fontos, hogy tájékoztassa erről a betegét.
Az Egészségbiztosítási törvény 19 73 értelmében bűncselekménynek minősül a beteg előzetes tájékoztatása nélkül szolgáltatást nyújtani, ha az adott szolgáltatásért nem jár Medicare-kedvezmény.
A szolgáltatói számának használata a mindennapi tevékenységekben
A Medicare-ellátások kifizetésének lehetővé tétele érdekében minden nálunk vezetett számlának tartalmaznia kell az Ön nevét és vagy
– az Ön szolgáltatói számát azon a helyen, ahol a szolgáltatást nyújtotta, vagy
– annak a rendelőhelynek a címét, ahol vagy ahonnan a szolgáltatást nyújtották.
Hogy beteget más egészségügyi szakemberhez, például szakorvoshoz vagy szövetséges egészségügyi szakemberhez irányítson, vagy képalkotó diagnosztikai vagy patológiai szolgáltatást kérjen, az Ön beutalólevelének/űrlapjának vagy kérésének tartalmaznia kell az Ön nevét és
– a beutaló vagy kérés megírásának helye szerinti szolgáltatói számát és/vagy
– annak a rendelőhelynek a címét, ahol vagy ahonnan a beutalót vagy kérést megírták.
A Medicare-ellátások helyes kifizetésének biztosítása érdekében tüntesse fel nevét, szolgáltatói számát és rendelőjének címét.
Elégtelenül értesítsen minket, ha egy helyről megszűnik praktizálni.Ennek elmulasztása a kifizetések vagy egyéb információk téves átirányítását eredményezheti.
Provider pay group link
A pay group linkek megmondják, hogy kinek és hol kell kifizetni a Medicare-ellátásokat. Ez a link lehetővé teszi a szolgáltató számára, hogy a Medicare-ellátásokat egy praxisnak fizessék ki.
A szolgáltatóknak ki kell tölteniük az Orvosok Medicare-szolgáltatói azonosítószám iránti kérelem és a Fizetési csoportkapcsolat iránti kérelem űrlapot.
Az egészségbiztosítási törvény 19. szakaszának 2. pontja szerint engedélyezett egészségügyi szolgáltatás által foglalkoztatott minden szolgáltatónak rendelkeznie kell fizetési csoportkapcsolattal, hogy a Medicare-ellátásokat közvetlenül az egészségügyi szolgáltatásnak fizessék ki.
A szolgáltatói szám és a szolgáltatói fizetési csoportkapcsolat igénylésével kapcsolatos további információk weboldalunkon találhatók.
Más egészségügyi szakember helyett dolgozik, locum tenens megállapodások
A locum olyan egészségügyi szakember, aki ideiglenesen más egészségügyi szakember feladatait látja el.
Minden olyan helyhez, ahol praktizál, szolgáltatói számmal kell rendelkeznie.
Ha azonban egy új helyen dolgozik helyettestként, akkor használhatja valamelyik meglévő szolgáltatói számát.
A helyettestevékenység megkezdése előtt fel kell vennie a kapcsolatot a Medicare szolgáltatói információs vonalával az 1 3 21 5 0 telefonszámon (a hívás díjazandó), hogy megvitassa a lehetőségeit.
Tudásellenőrzés 1 a 3-ból
Egy szolgáltatói számot több praxishelyen is használhat, feltéve, hogy azok ugyanazon államban vagy területen belül találhatók.
Igaz vagy hamis?
A helyes válasz: hamis.
Minden olyan helyhez, ahol praktizál, más szolgáltatói számot kell rendelnie. Ha új helyre költözik, új szolgáltatói számot kell igényelnie az adott helyre.
Tudásellenőrzés 2 of 3
Ha olyan szolgáltatást nyújt, amelyről tudja, hogy nem jogosult Medicare-kedvezményre, például orvosi vizsgálatot végez a kick-box versenyzéshez,előzetesen tájékoztatnia kell a beteget, hogy a szolgáltatásért nem jár Medicare-kedvezmény.
Igaz vagy hamis
A helyes válasz az Igaz.
El kell mondania a betegnek. Az 1973. évi Egészségbiztosítási törvény értelmében bűncselekménynek minősül a szolgáltatás nyújtása anélkül, hogy előzetesen tájékoztatná a beteget, ha az adott szolgáltatásért nem jár Medicare-kedvezmény.
Tudásellenőrzés 3 of 3
Még akkor is kiállíthat számlát a betegének, ha olyan szolgáltatást végzett, amely nem jogosult Medicare-kedvezményre.
Hamis vagy igaz.
A helyes válasz az Igaz.
Noha a nyújtott szolgáltatásért nem jár Medicare-ellátás, a számla mégis kiállítható.
A díj- és fizetési megállapodások az egészségügyi szakember és a beteg magánügye.
A számlát úgy kell megjelölni, hogy jelezze, hogy nem jár Medicare-ellátás.
Összefoglaló
Ez a modul a következőkkel foglalkozott
– egészségügyi szakemberek jogosultsága
– szolgáltatói vagy felírói szám igénylése.
Egészségügyi szakmai formanyomtatványok, Fizetési csoport
Akronimák
Gyermekfogászati ellátási rendszer, más néven C D B S
Audiological Society of Australia,trading as Audiology Australia, más néven A S A
Australian College of Audiology, más néven A C Aud
Provider Digital Access, más néven PRODA
Education feedback
Gratulálunk, Ön befejezte ezt a modult.
Elkötelezettek vagyunk annak biztosítása mellett, hogy az ügyfeleinknek nyújtott információk világosak, relevánsak és hatékony módon kerülnek átadásra.