A depresszióval kapcsolatos statisztikák megdöbbentőek. Ha egy 50 lakásos társasházban élünk, valószínűleg legalább 10 nő és több mint 5 férfi szenved depresszióban1. És az aggasztó tény, hogy ez a szám növekszik2.

Érthető tehát, hogy az USA-ban az egyik legtöbbet felírt gyógyszer egy antidepresszáns. A szertralin (kereskedelmi neve: Zoloft) 2018-ban összességében a 14. leggyakrabban felírt gyógyszer volt, több, mint az inzulin, az Ambien vagy a Xanax3. Valójában 2018-ban 48 999 022 receptet írtak fel a Zoloftra4.

Míg az antidepresszánsok óriási segítséget nyújthatnak a depresszióban, az egyik fontos mellékhatás a súlygyarapodás lehet, függetlenül a súlygyarapodás egyéb okaitól, ha depressziós vagy. Bár saját praxisomban is láttam már néhány beteget antidepresszánsok hatására lefogyni, messze több beteg hízik, és a kutatások szerint az antidepresszánsok szedése fokozottan veszélyezteti a súlygyarapodást5. Még a normál testsúlyú emberek is ki vannak téve a túlsúly vagy elhízás kockázatának. Ha antidepresszánst szed, a kezelés 2. vagy 3. évében nagyobb valószínűséggel hízik el. A súlygyarapodás kockázata pedig legalább a kezelés hatodik évében növekszik.

Míg a súlygyarapodás mértéke változó, és több tényezőnek, például a depressziónak és a mozgáshiánynak köszönhető, a szertralin önmagában 10 kilót is felszedhet egy év alatt6 , ami több mint kétszerese a fluoxetin (Prozac) szedése esetén tapasztalható súlygyarapodásnak.

A szertralin szedésének zavarba ejtő és más következménye, hogy – legalábbis állatkísérletekben7 – összefüggésbe hozható a szív artériáinak elzáródásával8. Ezt azonban anélkül teszi, hogy növelné a lipidkoncentrációt, akár az összes lipidek, akár a nagy sűrűségű lipoprotein, akár a kettő közötti arányt. Valójában ez a kockázat közel 5X nagyobb, mintha az állatokat (majmokat) nem kezelték volna.

Az állatokon végzett vizsgálat eredményei is kissé zavarba ejtőek, mivel ebben a vizsgálatban nem is arról volt szó, hogy a sertralin súlygyarapodást okozott volna (a depressziós majmok gyakran fogynak). Az egyetlen kulcsfontosságú metabolikus eredmény az adiponektin csökkenése volt, ami korrelált az artériás elzáródással. Ennek azért van értelme, mert az adiponektin általában többféle módon védi a szívet az erek tágításával, a toxikus gyökök okozta szövetpusztulás megakadályozásával, a gyulladás csökkentésével és a sejthalál megelőzésével9,10.

Mivel a szívbetegség világszerte a vezető halálok11 , a betegek számára előnyös lenne, ha a felírók hangsúlyoznák ezt a kockázatot, és egyidejűleg egy nagyon eltérő étrendet is előírnának. Konkrétan a szertralin (Zoloft) esetében van néhány egyszerű módszer, amellyel ezt elkezdheti:

1. Azonnal hagyja abba a nyugati táplálkozási szokásokat, de ezt ésszerűen tegye, különben visszaesik. Semmi értelme, hogy kevésbé érezd magad depressziósnak, ha ezzel egyidejűleg növeled a szívbetegség esélyét. És amikor nyugati étrendet folytatsz, az olyan gyógyszerek, mint a szertralin, nagyobb valószínűséggel okoznak súlygyarapodást, mint amikor nem1212. Valójában minél nagyobb az antidepresszáns dózisa, annál nagyobb a súlygyarapodás, de csak akkor, ha nyugati étrenden él.

A nyugati étrendet jellemzően magas fehérjetartalom (amely zsíros háziasított és feldolgozott húsokból származik), telített zsírok, finomított gabonafélék, cukor, alkohol, só és kukoricából származó fruktózszirup, és ezzel együtt csökkentett gyümölcs- és zöldségfogyasztás jellemzi.

Nem hasznos egyszerűen bemutatni ezt a listát a betegeknek, mivel ez gyakran úgy hangzik, mintha azt mondanánk nekik, hogy hagyjanak abba mindent, amit szeretnek. Ha depressziósak, nem lesznek hajlandóak ezt megtenni.

Azt javaslom, hogy a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupot tartalmazó élelmiszerek kiiktatásával kezdjük: üdítők, cukorkák, cukrozott joghurtok és sok salátaöntet. Még néhány zsírszegény joghurtban is túl sok a cukor13 , és csak egy evőkanál zsírmentes francia öntetben 3 g cukor van14. Ha 3 evőkanál öntetet fogyasztasz, máris megetted a napi cukormennyiséged negyedét, ha férfi vagy, és több mint 1/3-át, ha nő15. Még a müzliszeletek16 is túl sok cukrot tartalmaznak. Az olyan reggeli gabonapelyheket, mint a Frosted Flakes, a Cocoa Puffs és a Fiber One17 pedig tanácsos elkerülni.

2. Növelje az adiponektint növelő ételeket: A tipikus mediterrán étrend magasabb adiponektin-szinttel jár18. Emellett az alacsony glikémiás indexű (GI) és magas rosttartalmú ételek is növelhetik az adiponektinszintet.

Ez mind megdöbbentő lehet egy depressziós ember számára. A három alapvető ajánlás itt a következő18: Fogyasszon omega-3-zsírsavakat tartalmazó ételeket, például avokádót, dióféléket, zsíros halat és olívaolajat. Ez 14-60%-kal növelheti az adiponektinszintet. A rostban gazdag étrend 115%-kal növeli az adiponektint19. A chia- vagy bazsalikommag elképesztő rostforrás (ezt hozzáadhatják a bélrendszered egészségéhez, de a gyümölcsös joghurtot hagyd ki.). A chia magok rosttartalma meghaladja az aszalt gyümölcsökét, a gabonafélékét vagy a diófélékét20. Az alacsony glikémiás élelmiszerek közé pedig az acélbevágott zab és a vajbab tartozik. Használja a cukkinitésztát (zoodles), mint a tésztarúgást, mivel ez alacsony kalóriatartalmú, laktató, és rostot is ad az ételekhez.

Ha kíváncsi, hogyan jegyezze meg mindezt, van egy mnemotechnika, amit “ZOLOFT” diéta néven használok:

• Z = citromhéj (salátaöntet helyett)
• O = olívaolaj
• L = hüvelyesek (Pl. lencse és csicseriborsó)
• O = Zab, acélbevágott
• F = Rost
• T = Pulyka (vagy más sovány fehérje, pl. tenger gyümölcsei)

Természetesen ez nem fed le mindent, de hasznos útmutató és könnyen megjegyezhető, ha a sertralin szedése alatt szeretné kontrollálni a súlyát.