Obstetrics (Pregnancy)

Avoir un bébé est un moment spécial dans la vie d’une femme. Il est important de savoir que votre équipe de Dominion Women’s Health vous accompagne à chaque étape, de la planification familiale à la grossesse, au travail et à l’accouchement, puis aux soins post-partum. Nos médecins, nos infirmières praticiennes et notre équipe de soins infirmiers veulent s’assurer que vous vivez une expérience formidable, qu’il s’agisse de votre premier ou de votre cinquième bébé ! Nos médecins pour femmes sont des personnes expérimentées et compatissantes. Examens des patients pour voir par vous-même pourquoi vous avez pris une excellente décision de choisir Dominion Women’s Health pour prendre soin de vous et de votre bébé.

Avoir votre bébé

L’une des caractéristiques des soins que nous fournissons pendant votre grossesse est une approche centrée sur la famille. Nous encourageons votre conjoint ou partenaire et votre famille à participer à vos soins, notamment en assistant aux rendez-vous, aux échographies, au travail et à la naissance du bébé. C’est à vous de décider de la quantité, du moment et même de la personne qui participera, mais soyez assurée que nous soutiendrons votre décision. Il peut arriver que des limites soient fixées pour protéger votre santé et votre bien-être ainsi que ceux de votre bébé. Et n’hésitez pas à nous faire savoir si vous changez d’avis à tout moment, nous sommes là pour vous et votre bébé.

Dans le cadre de nos soins obstétriques, nous offrons également des services importants tels que le conseil nutritionnel prénatal et le conseil en lactation (allaitement). L’allaitement maternel est considéré comme la  » norme d’excellence  » en matière de nutrition du nouveau-né et du nourrisson. Pour en savoir plus, consultez la page sur l’allaitement du Centers for Disease Control (CDC).

Une grossesse saine commence avant que vous ne soyez enceinte. Si vous envisagez de fonder une famille, parlons de ce que vous pouvez faire maintenant pour vous préparer à la conception, à la grossesse et à l’accouchement. Idéalement, nous aimerions que vous nous consultiez au moins trois mois avant d’essayer de concevoir un enfant. Un examen avant de tomber enceinte est une idée particulièrement bonne car les 8 premières semaines de la grossesse sont critiques pour le développement du fœtus.

Lors d’un examen pré-conceptionnel, vous subissez un examen gynécologique et nous passons en revue vos antécédents médicaux ainsi que ceux de votre famille et du futur père biologique. Il est important d’identifier les problèmes de santé qui peuvent être hérités ou qui pourraient entraîner des complications. S’il y a une possibilité de risques génétiques, nous pouvons suggérer une consultation génétique afin que vous soyez consciente de ces risques pour votre bébé et de ce qu’ils impliquent. Nous passons également en revue le mode de vie, la nutrition, l’exercice physique et d’autres facteurs qui ont un impact sur votre santé, et nous établissons un plan pour tout changement. Si vous utilisez un moyen de contraception, nous vous aidons à établir un plan pour l’interrompre.

L’une des choses les plus importantes que nous demandons à toutes les futures mamans est de commencer à prendre 400 microgrammes d’acide folique par jour. C’est un puissant moyen de défense contre certaines anomalies congénitales. Pour plus d’informations sur l’importance de l’acide folique, veuillez consulter la page Acide folique du CDC.

Soins et examens prénataux

À partir du moment où votre grossesse est confirmée, vous aurez des examens physiques réguliers et des tests tout au long. La fréquence de ces examens peut changer à mesure que vous vous rapprochez de l’accouchement. Au début de la grossesse, vous pouvez également subir les tests suivants :

• Complète numération sanguine (NFS) et groupe sanguin
• Urinalyse et culture d’urine
• Rubéole, hépatites B et C
• Maladies sexuellement transmissibles (MST)
• Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
• Tuberculose (TB)

Ces examens nous donnent beaucoup d’informations pour nous préparer à d’éventuelles complications ou prendre des mesures préventives. Par exemple, une analyse d’urine peut détecter des niveaux élevés de glucose qui pourraient être un signe de diabète ; des niveaux élevés de protéines peuvent être un signe de pré-éclampsie.

Au cours du premier trimestre, vous passez une échographie qui nous donne un aperçu de la formation et de la croissance du fœtus, de son âge et d’autres informations. C’est également à ce moment-là que vous avez votre premier aperçu du bébé (ou des bébés). Il se peut que vous ayez plus d’une échographie au cours de votre grossesse en fonction de ce que nous trouvons qui pourrait avoir besoin d’être surveillé.

Plus tard dans la grossesse, vous subissez généralement d’autres tests de laboratoire, notamment :

• Test d’anticorps Rh. Le Rh est une protéine qui peut se trouver à la surface des globules rouges. Si vous l’avez, vous êtes de Rh positif, sinon, vous êtes de Rh négatif. Si vous êtes de Rh négatif et que votre fœtus est de Rh positif, votre corps peut produire des anticorps qui peuvent endommager les globules rouges de votre bébé.
• Dépistage du glucose pour détecter le diabète gestationnel.
• Streptocoque du groupe B (SGB). Le SGB est une bactérie qui vit dans le rectum et le vagin. Elle est généralement inoffensive mais peut être transmise à un bébé pendant la naissance. La plupart des bébés qui l’attrapent n’ont pas de problèmes, mais quelques-uns peuvent devenir malades.

Des tests spéciaux sont généralement effectués lorsque le fœtus présente un risque accru de problèmes – habituellement à environ 32 semaines – qui peuvent augmenter le risque de travail prématuré ou causer des complications dans les situations suivantes :

• Grossesse à haut risque.
• Problèmes de croissance fœtale ou de Rh.
• Diminution des mouvements du fœtus.
• Grossesse qui va au-delà de 42 semaines.
• Porter des jumeaux ou des multiples.

Certains tests peuvent devoir être effectués chaque semaine ou plus souvent.

Surveillance fœtale

Les tests utilisés pour surveiller la santé du fœtus comprennent :

• Le comptage des mouvements. Aussi appelé « comptage des coups de pied », c’est un test simple que vous pouvez même faire à la maison.
• Test de non-contrainte. Il s’agit de mesurer le rythme cardiaque du fœtus au repos. Il se fait dans notre cabinet et prend environ 20 minutes.
• Profil biophysique (BPP). Combinaison du rythme cardiaque fœtal et de l’échographie, le BPP permet d’évaluer la santé du fœtus dans 5 domaines : le rythme cardiaque, les mouvements respiratoires, les mouvements du corps, le tonus musculaire et la quantité de liquide amniotique entourant le fœtus.

Grossesse à haut risque

Nous sommes spécialisés dans les soins pour les grossesses à haut risque. Votre équipe de Dominion Women’s Health a des années d’expérience derrière elle pour vous soigner et vous soutenir pendant une grossesse à haut risque. Que signifie « haut risque » ? En gros, cela signifie qu’il y a des facteurs qui pourraient augmenter le risque de complications. Cela ne signifie pas qu’il y aura des problèmes, mais simplement que vous pourriez avoir besoin de plus de soins prénataux et de surveillance pour minimiser ou éviter les complications.

Les exemples de situations à haut risque sont :

• Âge. Les très jeunes femmes et les femmes de plus de 35 ans ont tendance à être plus à risque.
• Le poids. Une insuffisance ou une surcharge pondérale importante augmente les risques pour la santé.
• Problèmes antérieurs. Des complications lors d’une grossesse antérieure, par exemple le diabète gestationnel, augmentent le risque lors d’une grossesse actuelle.
• Porter des multiples. Être enceinte de jumeaux ou plus nécessite des soins supplémentaires et une surveillance fœtale.
• Conditions de santé existantes. Le diabète, l’hypertension artérielle et d’autres conditions chroniques créent un risque supplémentaire.

Naissance prématurée

La plupart des grossesses durent 40 semaines. On parle de naissance prématurée lorsqu’un bébé naît entre 32 et 37 semaines. Les bébés nés avant 32 semaines sont considérés comme des « prématurés précoces ». Si vous présentez un risque de naissance prématurée, nous discuterons de la situation avec vous. Plus un bébé naît tôt, plus le risque de problèmes de santé, y compris de handicaps, est élevé. Parfois, des médicaments peuvent être administrés pour prolonger la grossesse ou vous pouvez avoir besoin d’un soutien tel que le repos au lit ou l’hospitalisation pour le reste de votre grossesse. Selon le risque, vous devrez peut-être accoucher dans un hôpital doté d’une unité de soins intensifs néonatals (USIN) de haut niveau. Les USIN disposent d’équipements spéciaux et d’une équipe médicale composée de médecins spécialistes appelés néonatologistes et d’infirmières ayant une formation avancée en soins néonatals. Nos médecins sont affiliés à des hôpitaux qui disposent d’USIN.

L’accouchement

Au fur et à mesure que votre grossesse avance, nous parlerons aussi de certaines choses avant votre accouchement, comme le soulagement de la douleur et l’anesthésie. Nous discuterons également de la possibilité d’un accouchement par voie vaginale ou par césarienne (césarienne). Il se peut que vous sachiez à l’avance si vous allez accoucher par césarienne, mais la décision peut aussi être prise à la dernière minute dans certaines situations. Si vous avez déjà eu un accouchement par césarienne, cela ne signifie pas nécessairement que vous ne pouvez pas avoir un accouchement par voie vaginale cette fois-ci.

Les situations d’accouchement par césarienne comprennent des situations comme :

• L’accouchement de jumeaux, de triplés ou plus.
• Le travail ne progresse pas, par exemple le col de l’utérus ne s’ouvre pas suffisamment pour un accouchement par voie vaginale.
• Le bébé est à risque, par exemple le cordon ombilical se pince.
• Un très gros bébé.
• Le bébé est en position de siège.
• Des problèmes de santé de la mère comme le diabète, l’hypertension artérielle ou le VIH.

Les médecins de Dominion Women’s Health qui se sont occupés de vous tout au long de votre grossesse font tout leur possible pour mettre au monde votre bébé. Lorsque le travail commence et qu’il est temps d’aller à l’hôpital, veuillez nous appeler. Si c’est après les heures d’ouverture, appelez le numéro principal et notre service de réponse vous aidera.

Questions ou préoccupations ? Appelez notre infirmière

Si vous avez des questions ou des préoccupations, n’hésitez pas à appeler notre infirmière. À mesure que votre grossesse progresse, veuillez noter qu’il est extrêmement important d’appeler immédiatement si vous :

• N’avez pas ressenti 5 mouvements en une heure deux fois par jour.
• Ne parvenez pas à faire bouger votre bébé.
• Avez-vous l’impression générale de ne pas vous sentir bien.
• Avez-vous des symptômes de travail prématuré.

Si vous avez l’un des symptômes suivants, veuillez nous contacter immédiatement:

• Contractions toutes les 10 minutes ou plus.
• Sentiment que le bébé pousse vers le bas.
• Crampes qui ressemblent à vos règles
• Maux de dos bas et sourds.
• Fuite vaginale de liquide rose clair, ou brunâtre.

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