Contexte : Des études récentes ont montré que le site métastatique est un prédicteur important de la survie globale, mais les rapports étaient basés sur des échantillons de petite taille et, par conséquent, les estimations étaient instables. Nous avons cherché à tester deux hypothèses : 1) les patients atteints de CPRC avec des métastases pulmonaires ont une survie plus faible que les patients avec des métastases non viscérales ; et 2) les patients avec des métastases hépatiques ont une survie plus faible que les patients avec des métastases pulmonaires. Méthodes : Nous avons combiné les données individuelles de 3 993 patients atteints de métastases du CPR n’ayant jamais reçu de chimiothérapie et randomisés pour recevoir un traitement à base de docétaxel (D) dans 5 essais de phase III : CALGB 90401 (D +/- Bevacizumab) : SWOG 0421(D +/-atrasentan),ENTHUSE 33 (D +/- zibotentan), TAX327 (D 3 semaines, D hebdomadaire) et SWOG 9916 (D + estramustine). Le site des métastases au départ a été classé comme suit : ganglions lymphatiques (LN) uniquement, os +/- LN sans métastases viscérales, toutes les métastases pulmonaires (mais pas hépatiques), toutes les métastases hépatiques et autres métastases viscérales. Nous avons utilisé une méta-analyse à effets fixes pour estimer les rapports de risque regroupés (pHR) et les intervalles de confiance à 95% (CI) pour comparer les pts avec des métastases pulmonaires par rapport aux métastases non viscérales et les métastases hépatiques par rapport aux métastases pulmonaires. Résultats : Le risque de décès pour les patients atteints de métastases pulmonaires par rapport aux patients atteints de métastases non viscérales était de 1,3 (IC 95 % = 1,1-1,5, p<0,001) et le risque de décès pour les patients atteints de métastases hépatiques par rapport aux patients atteints de métastases pulmonaires était de 1,4 (1,2-1,7, p<0,001). La médiane de survie globale par site de métastases est présentée dans le tableau ci-dessous. Les métastases à l’inclusion ont été classées comme suit : ganglions lymphatiques (LN) uniquement, os +/- LN sans métastases viscérales, métastases pulmonaires (mais pas hépatiques), métastases hépatiques et autres viscères. Conclusions : Comme prévu, les patients atteints de CRPC avec des métastases hépatiques ont la plus mauvaise OS (12,1 m). Alors que les pts avec des métastases pulmonaires avaient une meilleure OS (16,5 mois) que les pts avec des métastases hépatiques, ils avaient une survie significativement plus faible que les pts avec des métastases osseuses non viscérales (20 mois). Ces données peuvent aider à la prise de décisions thérapeutiques et à la conception de futurs essais cliniques chez les patients atteints de CPMRC. Informations sur l’essai clinique : NCT00110214.

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