Antecedentes: Estudios recientes han demostrado que el sitio metastásico es un importante predictor de la supervivencia global, pero los informes se basaron en tamaños de muestra pequeños y como tal las estimaciones fueron inestables. Buscamos probar dos hipótesis: 1) Los pacientes de CPRC con metástasis pulmonares tienen peor supervivencia que los pacientes con metástasis no viscerales; y 2) los pacientes con metástasis hepáticas tienen peor supervivencia que los pacientes con metástasis pulmonares. Métodos: Combinamos los datos de pacientes individuales de 3.993 pacientes con metástasis no tratados con quimioterapia asignados al azar para recibir una terapia basada en docetaxel (D) en 5 ensayos de fase III: CALGB 90401 (D +/- Bevacizumab): SWOG 0421 (D +/-atrasentan), ENTHUSE 33 (D +/- zibotentan), TAX327 (D 3 semanas, D semanal) y SWOG 9916 (D + estramustina). La localización de las metástas en el momento inicial se clasificó como: sólo ganglios linfáticos (LN), hueso +/- LN sin metástasis viscerales, cualquier metástasis pulmonar (pero no hepática), cualquier metástasis hepática y otras viscerales. Se utilizó un meta-análisis de efectos fijos para estimar los cocientes de riesgo agrupados (pHR) y los intervalos de confianza (IC) del 95% para comparar los pacientes con metástasis pulmonares frente a las metástasis no viscerales y las metástasis hepáticas frente a las metástasis pulmonares. Resultados: El pHR para la muerte de los pacientes con metástasis pulmonares en comparación con los pacientes con metástasis no viscerales fue de 1,3 (IC del 95%= 1,1-1,5, p<0,001) y el pHR para los pacientes con cualquier metástasis hepática en comparación con los pacientes con metástasis pulmonares fue de 1,4 (1,2-1,7, p<0,001). La mediana de supervivencia global según el lugar de las metástas se presenta en la tabla siguiente. Las metástas al inicio se clasificaron como: sólo ganglios linfáticos (LN), hueso +/- LN sin metástasis viscerales, cualquier metástasis pulmonar (pero no hepática), cualquier metástasis hepática y otras viscerales. Conclusiones: Como se preveía, los pacientes con CPRC con metástasis hepáticas tuvieron la peor SG (12,1 m). Aunque los pacientes con metástasis pulmonares tuvieron una mejor SG (16,5 meses) en comparación con los pacientes con metástasis hepáticas, tuvieron una supervivencia significativamente peor que los pacientes con metástasis óseas no viscerales (20 meses). Estos datos pueden ayudar en las decisiones de tratamiento y en el diseño de futuros ensayos clínicos en pacientes con CPRCm. Información del ensayo clínico: NCT00110214.