Médicos

Los médicos pueden controlar la posición del feto con una ecografía. Cuando se descubre que un bebé viene de nalgas o es transversal, el médico puede ofrecer una «versión», o voltear manualmente al bebé girándolo con sus manos. Los bebés posteriores no se manipulan de esta manera porque no es probable que tenga éxito. Tampoco parece que sea fácil para el bebé posterior.

Un intento de girar externamente al bebé, Versión Cefálica Externa (VCE), es más seguro hacerlo después de que los pulmones del bebé hayan madurado. La preocupación de hacerlo antes es que la fuerza de la manipulación del bebé puede (aunque raramente) sacar la placenta de su cálido nido en el revestimiento uterino. En este caso, se realizaría una cesárea de emergencia para intentar salvar al bebé.

Para ayudar al éxito de la VCE, el médico vigila de cerca al bebé con una ecografía y puede querer utilizar Tributalina, un fármaco utilizado para relajar la pared uterina. Este fármaco puede poner nerviosa a la madre durante un breve periodo de tiempo. Sin embargo, la idea es hacer que la pared uterina se resista menos a hacer girar al bebé. También es un fármaco utilizado para detener las contracciones del parto prematuro.

Para prepararse para una VCE, sugiero hacer una semana de técnicas diarias de equilibrio del cuerpo de Cuatro Fantásticos y actividades de alineación pélvica con cuidados personales y con un profesional antes de la Versión Cefálica Externa, cuando el tiempo lo permita.

Las parteras

Las parteras deben tener la oportunidad de desarrollar sus habilidades para sentir la posición del bebé con sus manos. Esto requiere tiempo y experiencia. En entornos clínicos en los que las citas son cortas, las matronas pueden no tener el tiempo (o la formación) para distinguir un bebé de nalgas de uno con la cabeza hacia abajo en una madre que tiene un ligamento ancho apretado o abdominales firmes. Pero con la suficiente experiencia, las matronas pueden captar los detalles sutiles de la posición fetal.

Las matronas tienen más probabilidades que los médicos de tener habilidades de palpación porque con un día de clínica de ritmo más rápido, los proveedores tienen menos tiempo para sentir realmente al bebé. Sin embargo, a veces es difícil saber exactamente cómo está el bebé en el útero.

Incluso cuando una matrona sabe que el bebé está en posición posterior, de nalgas o transversal, su opinión sobre cuándo hacer algo al respecto puede variar. Algunas matronas creen que hay que confiar en la naturaleza y esperar a ver qué pasa. Esta actitud dará lugar a un 3-4% de ocurrencia de nalgas en el momento del parto, y a una tasa aún mayor de presentación posterior.

Algunas matronas trabajarán con las madres para utilizar una buena posición materna en el embarazo. Remitirán a las embarazadas a profesionales alternativos que puedan ayudar a conseguir una mejor posición fetal si el bebé no parece poder hacerlo en la semana 34-36. Algunas matronas también trabajan con las madres para ayudar a que el bebé se coloque con la cabeza hacia abajo en la semana 30-32.

La matrona Anne Frye es la autora de Holistic Midwifery (Partería Holística), así como de muchos otros libros de texto de partería. Promueve el uso de un método suave de versión a las 30 semanas de gestación.

Unas palabras sobre las versiones manuales

El médico o la comadrona intentan mover la cabeza del bebé de nalgas o transverso hacia abajo empujando a través del abdomen de la madre contra el cuerpo del bebé. La versión conlleva un riesgo, por lo que nunca debe realizarla una persona sin experiencia, sea cual sea su título (a veces, un estudiante, un cuidador nuevo o un carrocero atrevido pueden tener la tentación de sobrepasar su experiencia para intentar hacer lo que suponen que es una buena acción).

Monitorear el latido del corazón es muy importante porque un latido más lento será la primera señal de que el bebé no debe seguir avanzando en esa dirección. La versión externa manual tiene el riesgo de desgarrar la placenta del útero, de tensar un cordón envuelto y de girar la cabeza y el cuerpo sin llevar el brazo, por lo que éste queda en un ángulo incómodo. La mayoría de las veces la versión va bien, pero tiene riesgos de que el bebé se quede de nalgas y de que se produzca un parto vaginal o una cesárea (aunque es de esperar que no se produzca hasta que el parto comience por sí solo).

Penny Simkin recomienda que una doula u otra persona de apoyo esté con la madre durante la versión. La doula capacitada suele tener experiencia con el contacto visual y un tipo de orientación verbal que es muy útil durante procedimientos potencialmente difíciles como éste.

Un estudio de 2003, «External cephalic version beginning at 34 weeks’ gestation versus 37 weeks’ gestation: Un ensayo multicéntrico aleatorizado», muestra mayores tasas de parto vaginal en las personas que se sometieron a la versión cefálica externa a las 34 semanas en lugar de a las 37, que es el momento aceptado actualmente en el embarazo para hacerlo.

Fisioterapeutas

La fisioterapia puede ayudar a las madres a sobrellevar muchas molestias del embarazo. Algunas embarazadas descubren que un fisioterapeuta puede estar cubierto por su seguro, mientras que un quiropráctico puede no estarlo. Hay muchos tipos diferentes de fisioterapeutas, por lo que es importante entender las diferencias entre ellos.

Masajistas prenatales

El masaje prenatal puede ser relajante y beneficioso para la función hormonal y el alivio de las molestias del embarazo. Como resultado, también puede ayudar a dormir mejor. Dicho esto, el «masaje prenatal» no es específico para mejorar en absoluto la posición del feto.

Masaje terapéutico en el embarazo y el parto

Este es un masaje que sí se ocupa de hacer sitio al bebé, aunque los terapeutas y sus ofertas pueden variar. Busque a la persona «de referencia» para el embarazo y el parto en su zona.

Quiroprácticos

Los ajustes quiroprácticos de la columna y la pelvis pueden reducir o resolver las molestias del embarazo como el dolor de espalda, el dolor de cadera, la ciática y la acidez. Los quiroprácticos ayudan al posicionamiento óptimo del feto ayudando a que la pelvis sea simétrica. Esto, a su vez, ayuda a que el útero sea más simétrico.

Los ajustes pueden ayudar a que el bebé se adapte mejor al borde para encajar a tiempo y ayudar a estimular la maduración cervical. Los ajustes también hacen que la pelvis sea más flexible para que las articulaciones pélvicas se muevan más fácilmente en el parto.

Pregunte a su quiropráctico sobre los ajustes de:

• El sacro, tanto verticalmente (articulaciones SI) como horizontalmente (para un sacro doblado)
• La sínfisis púbica (pevlis)
• El cuello

Los ajustes del cuello mejoran la alineación pélvica, especialmente si van acompañados de liberación miofascial. Sin embargo, no todos los quiroprácticos están formados en la liberación miofascial.

La Dra. Carol Phillips, DC, recomienda abordar el sistema esquelético a través de los ajustes, pero igualmente abordar la fascia (con la liberación miofascial) y el ritmo craneal (con una suave terapia craneosacral). Ella enseña a todos los que trabajan con embarazadas y partos técnicas que han sido efectivas en su experiencia (y ahora en la mía).

Si quieres aprender más sobre el cuidado quiropráctico, puedes ver a la Dra. Jeanne Ohm hablando sobre el parto natural y la rotación fetal. También puede ver dos vídeos sobre el cuidado quiropráctico en el embarazo para ayudar a un bebé de nalgas a girar espontáneamente la cabeza hacia abajo.

Terapia craneosacral

La terapia craneosacral es suave y puede ser una técnica dramáticamente efectiva que ayuda a las personas embarazadas así como a los recién nacidos. Las técnicas para recién nacidos son un poco diferentes a las técnicas para adultos (como la forma en que se trabaja con el hueso temporal), por lo que se recomienda una formación especial.

Equilibrio dinámico del cuerpo

Compruebe las técnicas de equilibrio dinámico del cuerpo de la quiropráctica Carol Phillips, DC. Ella toma los conocimientos quiroprácticos, la liberación miofascial y la terapia craneosacral con un enfoque energético.

Los talleres de Dynamic Body Balancing de la Dra. Phillips dan la información necesaria para una amplia aplicación por parte de cualquier trabajador corporal. Los principiantes son bienvenidos, y los quiroprácticos que asistan obtendrán instrucciones adicionales sobre cuándo aplicar determinados ajustes. Esta serie puede ser tomada por cualquier persona que se dedique a servir a las personas embarazadas de esta manera.

Este es un video fascinante para aprender sobre su trabajo con el embarazo. Escúchala hablar de los difíciles síntomas de su hija Angel en la infancia y en la niñez. Hoy en día, Angel es una de las practicantes de craneosacral y Dynamic Body Balancing favoritas de las ciudades gemelas.

Acupuntura

La acupuntura utiliza agujas extremadamente finas. A veces las sientes y muchas veces no. La acupuntura está bien estudiada y es bastante eficaz para ayudar a dar la vuelta a una nalga. Se ha demostrado que la acupuntura es más eficaz para dar la vuelta a un bebé de nalgas que esperar a ver si el bebé se da la vuelta por sí mismo.

La acupuntura tradicional china también se utiliza para todas las embarazadas en el 6º y 7º mes para el tratamiento «Bright Baby». Las agujas pueden colocarse en las orejas, las manos, los pies o las extremidades. En muchas ciudades hay clínicas de acupuntura comunitarias de bajo coste.

Moxibustión

La oxibustión utiliza una varilla de hierba de artemisa bien enrollada, muy parecida a una varilla de incienso. El carbón del extremo de la varilla de moxibustión se mantiene sobre un punto de acupuntura para calentarlo. Si se repite 2 ó 3 veces al día durante 2,5 minutos por cada lado del cuerpo, algunas madres han conseguido dar la vuelta a sus bebés de nalgas. Las tasas más altas de éxito suelen producirse en las semanas 34-35 del embarazo.

Masaje Maya

A diferencia del masaje para embarazadas, el masaje Maya no es específicamente para relajarse, sino más bien para tratarse. Las sesiones regulares son una parte importante de la partería yucateca. Sin embargo, es difícil encontrar un practicante fuera del Yucatán mexicano. Es muy recomendable para el posicionamiento fetal si puedes encontrar un practicante. También es excelente para los síntomas menstruales y perimenopáusicos, y para los úteros retrovertidos.

Liberación miofascial

Myo significa músculo y fascia es el revestimiento coriáceo que cubre los músculos y huesos de nuestro cuerpo. Esta técnica ayuda a relajar partes de nuestro cuerpo que no podemos relajar sólo con la respiración profunda o el descanso. Los ligamentos uterinos tienen una cantidad de tejido muscular en ellos, y esto permite que los ligamentos crezcan con el útero.

La terapia craneosacral utiliza la liberación miofascial y algunos quiroprácticos también conocen esta técnica. Un quiropráctico puede ajustar nuestras articulaciones, pero si la fascia está constreñida o agrupada, tirará de los huesos para sacarlos de su sitio. Sin embargo, las hormonas del embarazo tienden a permitir más movimiento, lo que significa que los ajustes realizados no durarán tanto.

Técnica Alexander

Todos podemos movernos con más equilibrio y relajación. El British Medical Journal hizo un estudio sobre la Técnica Alexander. No habla del embarazo, pero muestra cómo se ha demostrado que la Técnica Alexander reduce el dolor de espalda crónico en seis lecciones sin necesidad de utilizar fármacos ni artilugios. Consulte a un instructor sobre cómo utilizarla en el embarazo.

Medicina alternativa

Herbas

Las hierbas pueden ser para sazonar, nutrir o curar. Las hierbas nutritivas son como un alimento especial para un propósito específico. La hoja de frambuesa roja, por ejemplo, ayuda a tonificar el suelo pélvico y el útero. Tiene un alto contenido en calcio y reduce los calambres en las piernas y las náuseas, a la vez que se utiliza de forma segura (y generalizada) durante el embarazo. Sólo asegúrese de que el té de Hoja de Frambuesa Roja que compre no sea simplemente té negro aromatizado.

Se pueden utilizar unas gotas de Mitchella por la noche al final del embarazo si las contracciones uterinas parecen mantenerla despierta sin provocar el parto. Un gotero lleno de tintura de Agripalma puede calmar la mente para ayudar a una mujer cansada a conciliar el sueño, pero no debe utilizarse durante más de tres semanas consecutivas.

Raramente recomiendo la Cimicifuga Azul para iniciar el parto, por ejemplo, porque he observado que es difícil que las madres se dosifiquen eficazmente siguiendo la receta. En mi opinión, hay otras formas que son más manejables y exitosas sin requerir la experiencia necesaria para poner en marcha un parto sin provocar contracciones que pueden durar demasiado tiempo o dar a la madre enormes contracciones después del nacimiento.

Homeopatía

Hay un puñado de remedios homeopáticos que realmente ayudan a los bebés a entrar en mejores posiciones fetales. La pulsatilla (flor del viento) es conocida por ayudar a un bebé de nalgas a girar la cabeza hacia abajo, y me parece que también ayuda a muchos bebés posteriores. Sin embargo, pueden producirse efectos secundarios, así que consulte primero a un homeópata capacitado.

Las dosis sin receta médica sólo deben tomarse durante tres días seguidos antes de dejar el remedio. Una sugerencia típica es tomar cinco gránulos bajo la lengua, una vez por la noche durante tres noches. Tome el remedio homeopático cuando la boca esté limpia de sabores de alimentos o de pasta de dientes, y sin tocar las pastillas, que son demasiado sensibles para soportar los aceites de la piel.

Algunos sugieren que deje de tomar Pulsatilla durante tres días y luego vuelva a tomarla una vez por noche durante tres días. Luego deje de tomarla durante un par de semanas, pero continúe probando las posiciones maternas y obteniendo trabajo corporal. Si el bebé se mueve más libremente después de tomar una dosis, sabes que está funcionando. Si el bebé no se voltea después de moverse más libremente, está indicada una dosis más «profunda», pero la consulta aquí es muy recomendable. Si no se produce ninguna reacción, consulte a un homeópata.

Si sólo tiene días para voltear a un bebé, o está de parto con un bebé posterior que tiene problemas para rotar, puede necesitar una «dosis más profunda». Necesita un homeópata profesional para asegurarse de que recibe la dosis correcta.

La pulsatilla también está asociada a la producción de mucosidad, incluso en los pulmones. Cuando se toma una dosis más profunda, puede haber cierta congestión asociada. Una mamá con un historial de asma crónica tuvo un ataque de asma mientras su bebé volteaba la cabeza hacia abajo. Otras mamás no han tenido congestión. Consulte a un homeópata profesional, por favor.

Osteopatía

Brian, un osteópata del sur de California, escribió:

Un D.O. que practica la manipulación llenaría muchas de sus categorías: médico, quiropráctico, terapeuta craneosacral y practicante de liberación miofascial. Te animo a que visites las páginas de la AAO y de la Academia Craneal para más información.

De Caroline Stone, autora de Visceral and Obstetric Osteopathy:

La interpretación osteopática de la posición óptima del feto coincidiría con , pero también consideraría que los factores biomecánicos en y alrededor de la columna vertebral, la pelvis y las caderas de la madre, más ajustados con las tensiones mecánicas que actúan sobre y alrededor del útero, también influirían en la posición del feto al final del embarazo y hasta el nacimiento. Se cree que la liberación de las tensiones en la pelvis, las caderas, la espalda y los tejidos que rodean el útero alivia la tensión física alrededor del útero, haciendo que su entorno mecánico sea lo más acomodaticio posible, permitiendo así que el feto se alinee en la posición más óptima… Cabe destacar que el enfoque osteopático no consiste en realizar la «versión cefálica externa».»

Copyright Elsevier (2006). Se dio permiso para incluir esta cita en el sitio web de Spinning Babies®.

Pensamientos finales

Puedes ver que el listado aquí permite a las personas embarazadas y a sus bebés ponerse en posición para ayudarse a sí mismos de una manera suave y no invasiva. No estoy siempre en contra de las intervenciones, y a veces las intervenciones invasivas se hacen necesarias. Pero cuando nos ayudamos a nosotros mismos a ser simétricos y a relajar los músculos involuntarios, entonces el bebé y el cuerpo pueden hacer lo que están bien diseñados para hacer, y a menudo la intervención ya no es necesaria.

Una vez más, si estás buscando un practicante de Spinning Babies® Aware, puedes encontrar uno aquí en nuestro directorio de practicantes.