Bewertungssystem für dauerhafte Invalidität in der Arbeitsunfallversicherung

Die Bewertung der dauerhaften Invalidität in der Arbeitsunfallversicherung bestimmt, wie viel Sie an dauerhaften Teilinvaliditätsleistungen erhalten und wirkt sich auf den Vergleichswert Ihres Anspruchs aus

Wenn Ihr Arzt für Ihren Arbeitsunfall eine maximale medizinische Verbesserung feststellt, ist es an der Zeit, den Grad Ihrer dauerhaften Invalidität zu bestimmen. Der Grad Ihrer dauerhaften Beeinträchtigung hilft Ihnen, Ihrem Anwalt und der Versicherungsgesellschaft Ihres Arbeitgebers festzustellen, ob Sie in der Lage sein werden, an den Arbeitsplatz zurückzukehren, an dem Sie vor dem Arbeitsunfall gearbeitet haben, ob Sie in der Lage sind, eine andere, weniger anstrengende Tätigkeit auszuüben, und wie hoch Ihre Leistungen bei dauerhafter Teilinvalidität sind.

Ihr Grad der Beeinträchtigung oder der Schädigung durch den Arbeitsunfall wird von einem Arzt oder einem zugelassenen Gutachter bewertet und in einen Prozentsatz umgerechnet. Diese Einstufung bestimmt die Höhe der dauerhaften Invaliditätszahlungen, die Sie erhalten werden, und hilft Ihrem Anwalt, einen angemessenen Abfindungsbetrag zu ermitteln.

Dieser Artikel erläutert die Bewertung der dauerhaften Beeinträchtigung und das Verfahren zur Einstufung in den Fällen der Arbeitnehmerentschädigung in Virginia. Wenn Sie Fragen haben oder ein kostenloses Beratungsgespräch mit einem der besten Anwälte für Arbeitnehmerentschädigung im Bundesstaat wünschen, wenden Sie sich an Corey Pollard unter (804) 251-1620 oder (757) 810-5614 oder füllen Sie das Formular auf der rechten Seite aus. Wir freuen uns darauf, Ihnen und Ihrer Familie helfen zu können.

Der Unterschied zwischen Behinderung und Beeinträchtigung in Arbeitnehmerentschädigungsfällen

Was verstehen wir also unter dauerhafter Beeinträchtigung?

Der Begriff „Invalidität“ wird häufig im Zusammenhang mit Entschädigungsansprüchen von Arbeitnehmern verwendet und hat eine bestimmte Bedeutung.

Nach dem Virginia Workers‘ Compensation Act liegt eine „Invalidität“ vor, wenn Ihre arbeitsbedingten Verletzungen eine Minderung Ihrer Erwerbsfähigkeit verursachen. So erhalten Sie beispielsweise Zahlungen bei vorübergehender Vollinvalidität, wenn Sie Ihre Erwerbsfähigkeit vollständig verloren haben, und Leistungen bei vorübergehender Teilinvalidität, wenn Sie in einen leichteren Beruf zurückkehren, aber weniger verdienen.

Sie können jedoch auch eine dauerhafte Beeinträchtigung haben, ohne dass Ihre Erwerbsfähigkeit gemindert ist. Der Leitfaden der American Medical Association (AMA) zur Bewertung dauerhafter Beeinträchtigungen, 6. Auflage, definiert eine Beeinträchtigung als „eine signifikante Abweichung, ein Verlust oder eine Nutzungseinbuße einer Körperstruktur oder Körperfunktion bei einer Person mit einem Gesundheitszustand, einer Störung oder einer Krankheit“

Außerdem kann eine Beeinträchtigung vorübergehend oder dauerhaft sein. So kann beispielsweise eine Person mit einem gebrochenen Arm mehrere Monate lang arbeitsunfähig sein, aber schließlich ohne Probleme an ihren Arbeitsplatz zurückkehren, sobald der gebrochene Knochen verheilt ist.

Eine Beeinträchtigung ist jedoch dauerhaft. In den AMA-Leitfäden wird eine dauerhafte Beeinträchtigung als eine Beeinträchtigung definiert, bei der die maximale medizinische Besserung erreicht ist und bei der es unwahrscheinlich ist, dass sie sich in Zukunft wesentlich ändert, unabhängig von der medizinischen Behandlung. Mit anderen Worten: Egal, was Sie tun und welche Art von Behandlung Sie erhalten, Ihre Beeinträchtigung wird in etwa gleich bleiben.

Was misst die dauerhafte Beeinträchtigung in Arbeitnehmerentschädigungsfällen?

Die AMA-Leitlinien besagen, dass die Bewertung der Beeinträchtigung „eine ärztlich gesteuerte erste Annäherung an einen Prozess ist, der versucht, die Beeinträchtigung mit einer quantitativen Schätzung der Funktionsverluste im „persönlichen Tätigkeitsbereich“ des Arbeitnehmers zu verbinden. Das bedeutet, dass die AMA-Leitlinien das Ausmaß der Beeinträchtigung eines verletzten Arbeitnehmers im Vergleich zur normalen Funktionsfähigkeit messen und nicht im Vergleich zu einer bestimmten Art von Arbeitstätigkeit.

Obwohl diese Definition der dauerhaften Beeinträchtigung nicht direkt auf Arbeitseinschränkungen eingeht, akzeptieren und berücksichtigen viele staatliche Entschädigungssysteme für Arbeitnehmer, darunter auch Virginia, die in den AMA-Leitlinien enthaltene Definition, wenn es darum geht, Streitigkeiten über das Ausmaß der Beeinträchtigung eines verletzten Arbeitnehmers beizulegen.

Welches System zur Messung der dauerhaften Beeinträchtigung wird in Virginia bei Entschädigungsfällen für Arbeitnehmer verwendet?

Um Leistungen für eine dauerhafte Beeinträchtigung und den Nutzungsausfall eines bestimmten Körperteils zu erhalten, muss ein verletzter Arbeitnehmer nachweisen, dass er die maximale medizinische Besserung erreicht hat und dass sein funktioneller Kapazitätsverlust quantifiziert oder bewertet werden kann.

Wenn ein verletzter Arbeitnehmer in Virginia eine Entschädigung für den dauerhaften teilweisen Verlust des Gebrauchs eines Körperteils beantragt, muss die Workers‘ Compensation Commission den Prozentsatz seiner Arbeitsunfähigkeit auf der Grundlage der vorgelegten Beweise bewerten.

Medizinische Beweise, einschließlich einer medizinischen Bewertung der Arbeitsunfähigkeit eines verletzten Arbeitnehmers, sind nicht beweiskräftig und unterliegen der Prüfung und Abwägung durch die Kommission. In der Tat hat die Kommission erklärt, dass sie „nicht durch spezifische Verlusttabellen oder durch verschiedene veröffentlichte Leitfäden beschränkt ist, die die Invalidität auf der Grundlage eines Prozentsatzes der Bewegung oder Funktion eines Gliedes bestimmen. Vielmehr kann die Kommission die Art der Behinderung, die Umstände, unter denen eine Funktion dauerhaft beeinträchtigt wäre, die alternative Nutzung einer Funktion in anderen Arbeitsverhältnissen, für die der Antragsteller qualifiziert sein könnte, die Auswirkung von Schmerzen auf die Nutzungskapazität und andere einschlägige Erwägungen berücksichtigen, die es der Kommission ermöglichen, in jedem Einzelfall eine vernünftige Bestimmung des dauerhaften Verlusts oder der Nutzungseinschränkung vorzunehmen.“

Das heißt, dass die Kommission häufig den aus den AMA-Leitfäden für die Bewertung dauerhafter Beeinträchtigungen abgeleiteten Beeinträchtigungsbewertungen Gewicht beimisst. Wenn Sie eine dauerhafte Teilinvalidität oder eine dauerhafte Vollinvalidität anstreben oder Ihren Anspruch auf einen Vergleich prüfen, sollten Sie eine Bewertung der dauerhaften Beeinträchtigung anhand der AMA-Leitfäden vornehmen lassen, um die besten Erfolgsaussichten zu haben.

Wer sollte die Bewertung der Beeinträchtigung vornehmen?

Ein Arzt, der mit den AMA-Leitfäden vertraut ist und Erfahrung mit der Erstellung und Berechnung von Beeinträchtigungsbewertungen in Arbeitsunfallfällen hat, sollte Sie bewerten. Vorzugsweise werden Sie von einem Arzt beurteilt, der in der Anwendung der AMA-Leitfäden geschult und vom American Board of Medical Specialties zertifiziert wurde.

In der Regel bitten wir den behandelnden Arzt des verletzten Arbeitnehmers, eine Bewertung der Beeinträchtigung nach den AMA-Leitfäden vorzunehmen. Dies ist der Arzt, der am besten über Ihren Zustand, Ihre Diagnose und Ihre Symptome Bescheid weiß. In der Regel misst die Kommission den Meinungen des behandelnden Arztes über den Grad der dauerhaften Beeinträchtigung großes Gewicht bei.

Es gibt jedoch auch Ärzte, die keine Bewertung der Beeinträchtigung vornehmen. In diesen Fällen verweisen wir unsere Kunden an andere zugelassene Ärzte, zu denen wir Beziehungen aufgebaut haben und die wissen, wie man die AMA-Leitfäden anwendet und die dauerhafte Beeinträchtigung berechnet.

Was geschieht bei der Bewertung der Beeinträchtigung durch die Arbeitsunfallversicherung?

Das Verfahren zur Bewertung der Beeinträchtigung durch die Arbeitsunfallversicherung in Virginia ist wie folgt:

1. Ihr Anwalt vereinbart einen Termin für eine Bewertung der Beeinträchtigung mit Ihrem behandelnden Arzt oder einem vom Anwalt ausgewählten Arzt.

2. Ihr Anwalt sendet ein ausführliches Schreiben an den Arzt, der die Bewertung der dauerhaften Beeinträchtigung vornimmt, in dem er die Geschichte Ihres Unfalls und Ihrer Verletzungen, die Behandlung, die Sie erhalten haben, Ihre Symptome und die Art und Weise, wie die Workers‘ Compensation Commission die verschiedenen Methoden zur Berechnung der dauerhaften Beeinträchtigung bewertet, erläutert. Ihr Anwalt wird alle relevanten medizinischen Unterlagen beifügen, die Ihre dauerhafte Beeinträchtigung belegen.

3. Sie kommen zu der Bewertung der Beeinträchtigung und werden von dem Arzt untersucht. Er oder sie wird alle geeigneten medizinischen Tests durchführen, um den Grad Ihrer dauerhaften Beeinträchtigung zu bestimmen. Dazu gehören Messungen Ihres Bewegungsumfangs und die Beurteilung Ihrer Glaubwürdigkeit.

4. Der Arzt prüft seine Aufzeichnungen über die Bewertung Ihrer Beeinträchtigung zusammen mit Ihren medizinischen Unterlagen, die alle Behandlungen seit dem Arbeitsunfall enthalten.

5. Der Arzt verwendet die AMA-Leitfäden, um den Grad Ihrer dauerhaften Beeinträchtigung auf der Grundlage einer Reihe von Faktoren zu berechnen, z. B. durchgeführte Eingriffe, Verlust des Bewegungsumfangs sowie Schmerzen und Leiden. Sie erhalten eine Bewertung von 0 bis 100. Bei einer Einstufung von 50 Prozent oder mehr Beeinträchtigung zweier Körperteile steigt die Wahrscheinlichkeit, dass die Kommission feststellt, dass Sie Anspruch auf dauerhafte Vollinvaliditätsleistungen haben. Das bedeutet, dass Sie nicht auf 500 Wochen Entschädigungsleistungen begrenzt sind und für den Rest Ihres Lebens Zahlungen in Höhe von zwei Dritteln Ihres durchschnittlichen Wochenlohns vor der Verletzung erhalten können.

6. Der Arzt schickt eine Kopie des Berichts über die Bewertung der Beeinträchtigung an Ihren Anwalt.

7. Ihr Anwalt reicht eine Kopie der Bewertung der Beeinträchtigung bei der Kommission ein und schickt eine Kopie an die Versicherungsgesellschaft.

8. Die Versicherungsgesellschaft prüft die Bewertung der Beeinträchtigung und entscheidet, ob sie Sie zu einem Arzt ihrer Wahl schickt, um widersprüchliche Beweise zu erstellen.

9. Ihr Anwalt verhandelt mit der Versicherungsgesellschaft über einen Vergleich oder beantragt eine Anhörung, um eine dauerhafte Teilinvaliditätszahlung zu erwirken.

10. Ihr Fall wird beigelegt, oder die Kommission erlässt nach Prüfung der Bewertung der Beeinträchtigung und Anhörung Ihrer Zeugenaussagen einen Beschluss, mit dem sie Ihnen Leistungen zuspricht. Dies kann eine Anhörung vor einem stellvertretenden Beauftragten erforderlich machen.

Wie genau muss die Bewertung der Beeinträchtigung sein?

Virginia erkennt keine Bewertungen der Beeinträchtigung der gesamten Person an. Der Arzt muss die dauerhafte Beeinträchtigung und den Nutzungsausfall für einen bestimmten Arm, ein Bein, eine Hand, einen Fuß, einen Finger oder einen Zeh beurteilen. Andernfalls darf die Kommission keine Leistungen gewähren.

Wer zahlt die Bewertung der dauerhaften Beeinträchtigung durch die Arbeitsunfallversicherung?

Einige Versicherungsträger zahlen zwar freiwillig für die Bewertung der Beeinträchtigung, wenn sie von einem behandelnden Arzt empfohlen wird, sind aber nach dem Gesetz von Virginia nicht dazu verpflichtet. Sie müssen die Bewertung der Beeinträchtigung aus eigener Tasche bezahlen, es sei denn, Sie werden von einem Anwalt für Arbeitsunfälle vertreten, der Ihre Prozesskosten vorschießt, wie Corey Pollard.

Erhalten Sie die genaueste und vollständigste Bewertung der Beeinträchtigung, die in Ihrem Arbeitsunfall möglich ist

Jedes Jahr führen die Bewertungen der Beeinträchtigung zu Zahlungen in Milliardenhöhe in den staatlichen Entschädigungssystemen für Arbeitnehmer. Die Versicherungsgesellschaften suchen daher immer nach Möglichkeiten, die Bewertung Ihrer Beeinträchtigung zu verringern – entweder durch wiederholte Befragung des Arztes, der die Bewertung vorgenommen hat, in der Hoffnung, dass er sie herabsetzt, oder indem sie Sie zu einem Arzt schicken, der auf der Gehaltsliste der Versicherungsgesellschaft steht, um eine zweite Meinung einzuholen.

Darüber hinaus versuchen die Versicherungsgesellschaften oft, Sie während des Verfahrens zur Bewertung der Beeinträchtigung von Ihrem behandelnden Arzt wegzubringen. Sie sind der Meinung, dass viele behandelnde Ärzte zu Anwälten ihrer Patienten werden und die Einstufung überhöhen. Solange die Versicherung jedoch nicht für die Bewertung der Beeinträchtigung bezahlt, können Sie den Arzt selbst auswählen. Und selbst dann kann Ihr Anwalt immer noch eine Bewertung der Beeinträchtigung durch den behandelnden Arzt erwirken.