Wittmann Patch™
Následující fotografie ilustrují použití Wittmannovy náplasti, jak je popsáno v návodu k použití a v klinické literatuře, chirurgy, kteří ji používají společně s bariérou zabraňující adhezi.
Wittmannova náplast se také přidává k podtlakovým obvazovým systémům, pokud tyto systémy samy o sobě nestačí k dosažení uzávěru fascie. Wittmannova náplast pomáhá zabránit laterální retrakci a udržet doménu břicha. Jak se otok zmenšuje, fasciální okraje se při výměně obvazu postupně stahují k sobě, dokud nejsou schopny uzavření.
Kliknutím na libovolný obrázek níže jej zvětšíte.
Připevnění náplasti Wittmann Patch podobné suchému zipu® k fasciálním okrajům pomocí běžícího nevstřebatelného stehu.
Bariéra zabraňující adhezi (sterilní kryt rentgenové kazety se zobrazenými fenestracemi jako v referencích (1)(2)(4)) zasunutá mezi střevo a peritoneum až k laterálním žlábkům.
Bariéra zabraňující adhezi v poloze pod břišní stěnou, přes břišní vnitřnosti a do hlubokých bočních žlábků břišní dutiny (1)(2).
Smyčkový list zasunutý pod protilehlou fascii a překrytý háčkovým listem, aby vytvořil bezpečný uzávěr.
Překrývající se háčkový list zastřižený a upravený s mírným napětím, aby pomohl zabránit laterální retrakci a udržet břišní doménu.
Negativní tlakový obvaz.
Umístění drénu mezi vrstvy gázy přes Wittmannovu náplast.
Alternativně viz obrázky níže s použitím podtlakového systému Abdominal V.A.C®.
Umístění Steri-Drape.
Přiložení podtlaku k odstranění tekutin.
Výměna obvazu pod negativním tlakem pomocí systému Abdominal V.A.C.®. Adhezivní bariéra je pod Wittmannovou náplastí a V.A.C. houbový obvaz je na ní.
V.A.C. houba na Wittmannově náplasti s adhezivní kožní rouškou a odsávačkou připojenou k podtlakové jednotce.
Při zmenšování otoku břicha se fasciální okraje stahují k sobě. Wittmannova náplast se otevírá nejméně jednou za 24 až 36 hodin kvůli výměně obvazu, procedurám, kontrolám a reaproximaci. Když se oba fasciální okraje dostatečně přiblíží, odstraní se zbývající materiál záplaty a břišní stěna se uzavře fascie k fascii.
Chirurgické obrázky 1, 9, 10 s laskavým svolením Mauricia Miglietta, D.O.
Chirurgické obrázky 2-8, 11 s laskavým svolením Richarda Fantuse, M.D.