Articles

Wittmann Patch™

Následující fotografie ilustrují použití Wittmannovy náplasti, jak je popsáno v návodu k použití a v klinické literatuře, chirurgy, kteří ji používají společně s bariérou zabraňující adhezi.

Wittmannova náplast se také přidává k podtlakovým obvazovým systémům, pokud tyto systémy samy o sobě nestačí k dosažení uzávěru fascie. Wittmannova náplast pomáhá zabránit laterální retrakci a udržet doménu břicha. Jak se otok zmenšuje, fasciální okraje se při výměně obvazu postupně stahují k sobě, dokud nejsou schopny uzavření.

Kliknutím na libovolný obrázek níže jej zvětšíte.

Wittmann Patch prior to suturing to fascial borders

Připevnění náplasti Wittmann Patch podobné suchému zipu® k fasciálním okrajům pomocí běžícího nevstřebatelného stehu.

APB tucked out to lateral gutters

Bariéra zabraňující adhezi (sterilní kryt rentgenové kazety se zobrazenými fenestracemi jako v referencích (1)(2)(4)) zasunutá mezi střevo a peritoneum až k laterálním žlábkům.

APB in place

Bariéra zabraňující adhezi v poloze pod břišní stěnou, přes břišní vnitřnosti a do hlubokých bočních žlábků břišní dutiny (1)(2).

Loop sheet tucked under fascia

Smyčkový list zasunutý pod protilehlou fascii a překrytý háčkovým listem, aby vytvořil bezpečný uzávěr.

Overlap hook sheet with slight tension

Překrývající se háčkový list zastřižený a upravený s mírným napětím, aby pomohl zabránit laterální retrakci a udržet břišní doménu.

Sterile gauze and suction drain with side holes

Negativní tlakový obvaz.

Umístění drénu mezi vrstvy gázy přes Wittmannovu náplast.

Alternativně viz obrázky níže s použitím podtlakového systému Abdominal V.A.C®.

Adhesive plastic drape

Umístění Steri-Drape.

Negative pressure to remove fluids

Přiložení podtlaku k odstranění tekutin.

Abdominal VAC

Výměna obvazu pod negativním tlakem pomocí systému Abdominal V.A.C.®. Adhezivní bariéra je pod Wittmannovou náplastí a V.A.C. houbový obvaz je na ní.

Visceral protector

V.A.C. houba na Wittmannově náplasti s adhezivní kožní rouškou a odsávačkou připojenou k podtlakové jednotce.

Closure with retentions

Při zmenšování otoku břicha se fasciální okraje stahují k sobě. Wittmannova náplast se otevírá nejméně jednou za 24 až 36 hodin kvůli výměně obvazu, procedurám, kontrolám a reaproximaci. Když se oba fasciální okraje dostatečně přiblíží, odstraní se zbývající materiál záplaty a břišní stěna se uzavře fascie k fascii.

Chirurgické obrázky 1, 9, 10 s laskavým svolením Mauricia Miglietta, D.O.

Chirurgické obrázky 2-8, 11 s laskavým svolením Richarda Fantuse, M.D.