Zjištění, že váš pes má hemangiosarkom, může být šokující. A kroky, které musíte podniknout dále – matoucí.

Eutanazie je těžká volba. Kdy však může být pro dobro věci?

Tento článek vám prozradí:

• Jaké jsou příznaky hemangiosarkomu.
• Zda byste měli psa s hemangiosarkomem eutanazovat.
• Co byste měli vědět o jednotlivých stadiích hemangiosarkomu.
• Kdy by měl být pes trpící hemangiosarkomem eutanazován a proč.
• A další…

Měli byste psa s hemangiosarkomem eutanazovat?

Zda psa s hemangiosarkomem eutanazovat, závisí na tom, zda bude mít kvalitní život. Někteří psi vedou spokojený život i během léčby. Jiní psi mají nezhoubné nádory, které neohrožují život. A jsou psi, kteří zažívají intenzivní bolest a velké utrpení.

Kdy provést eutanázii psa s hemangiosarkomem?

Pes s hemangiosarkomem se eutanazuje pouze tehdy, když nemá šanci na přežití. Téměř všichni psi s hemangiosarkomem nakonec této rakovině podlehnou. Někteří dříve než jiní. Zvažte eutanazii, pokud utrpení vašeho psa povede ke špatné kvalitě života.

Co je hemangiosarkom?

Hemangiosarkom je zhoubný nádor postihující endotelové buňky.

Endotelové buňky jsou zodpovědné za tvorbu cév.

Jedná se o jedno z nejnáročnějších nádorových onemocnění u psů, protože příčina není známa. Navíc je obvykle pozdě, když je rakovina diagnostikována.

Důvodem je, že příznaky mohou zůstat dlouho nepovšimnuty. V jednu chvíli je tedy váš pes v pořádku. V dalším okamžiku se zhroutí a je v šoku.

Primární místa výskytu nádoru

Nádor se může vyskytovat v kterékoli části těla. Existují však tři primární místa, kde nádor roste.

1. Slezina (28-50 %).
2. Pravá síň a ušní boltec (3-50 %).
3. Podkožní tkáň (13 %).

Další primární místa zahrnují:

• Plíce.
• Játra.
• Dobličky.
• Tělo obratle.
• Centrální nervový systém.

Nádor infiltruje normální tkáně a také metastazuje (šíří se na další místa).

Stádia hemangiosarkomu

Hemangiosarkom se také dělí do 3 stádií takto:

Hemangiosarkom sleziny

Stádium 1 – Nádor omezený na slezinu.

Stádium 2 – Ruptovaný nádor, který může, ale nemusí zasahovat regionální lymfatické uzliny.

Stupeň 3 – Rupturovaný primární nádor a vzdálené metastázy.

Tady je Winnie s hemangiosarkomem sleziny ve stadiu I:

Lékař říká, že v jiných částech těla nádory nenašli. A z rentgenového snímku není patrné, že by nádor praskl.

Dermální hemangiosarkom

Stádium 1: Nádor omezený na škáru.

Stádium 2: Nádor postihuje podkoží, může, ale nemusí zasahovat škáru.

Stádium 3: Nádor s postižením svaloviny.

Jací psi jsou ohroženi?

Víte, že hemangiosarkom je u psů častější než u jiných druhů?

Ve skutečnosti tvoří hemangiosarkom 5-7 % všech případů rakoviny u psů.

Hemangiosarkom může postihnout psy jakéhokoli věku. Častěji se však vyskytuje u psů středního až staršího věku.

Některá plemena psů jsou k hemangiosarkomu také náchylnější, například:

• Boxeři.
• Great dogy.
• Skye teriéři.
• Zlatí retrívři.
• Němečtí ovčáci.
• Labradorští retrívři.
• Flat-Coated retrívři.
• Bernští salašničtí psi.
• Portugalští vodní psi.

Mezi těmito plemeny jsou hemangiosarkomem sleziny obvykle postižena velká plemena.

Naopak kožní hemangiosarkom postihuje psy se světlou srstí a řídkou srstí. Patří mezi ně bíglové, dalmatini a vipeti.

Dermální nádory se projevují na břiše nebo v oblastech, kde je srst řídká.

Nakonec atriální hemangiosarkom postihuje více samce a kastrované feny.

Příznaky a symptomy hemangiosarkomu

Symptomy závisí na tom, kde se nádor nachází.

Jestliže se jedná o kožní (na kůži) nádor, můžete si všimnout načervenalé nebo purpurové boule. Může mít modřiny nebo krvácet.

Je-li pod kůží, může se objevit otok, který vypadá jako tukový nádor.

Naopak vnitřní nádory se projevují následujícími příznaky:

• Kašel.
• Šok.
• Letargie.
• Kolísání.
• Zmatenost.
• Bledé dásně.
• Slabost.
• Inkontinence.
• Větší spavost.
• Vyklenuté břicho.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Snížená výdrž.
• Nevysvětlitelný a náhlý úbytek hmotnosti.

Diagnostika hemangiosarkomu

Hemangiosarkom se diagnostikuje pomocí biopsie. Tu přezkoumává specialista na veterinární patologii.

Dalšími nástroji diagnostiky jsou ultrazvuk břicha, chirurgický zákrok, rentgen a CT.

Proč je hemangiosarkom nebezpečný

Nebezpečným činí hemangiosarkom rychlý nástup metastáz.

Obvykle nádor metastazuje již v době, kdy je nemoc diagnostikována.

Navíc existuje možnost, že nádory současně prasknou. To vede k vnitřnímu krvácení, které může skončit smrtí.

Doba přežití psa s hemangiosarkomem sleziny je bohužel 4 až 6 měsíců.

Je těžké hemangiosarkom diagnostikovat, protože příznaky se objevují až v pokročilých stadiích.

Většina psů je diagnostikována, až když nádor praskne. A to už dochází k silnému vnitřnímu krvácení.

Naneštěstí neexistují žádné screeningové testy pro včasnou diagnózu hemangiosarkomu.

Je hemangiosarkom vyléčitelný?

Naneštěstí je hemangiosarkom nevyléčitelný.

Aby to bylo ještě horší, diagnóza je obvykle stanovena v době, kdy už nádor pokročil.

Psi nemusí pociťovat bolest. Mohou však pociťovat zhoršení příznaků. Těmi mohou být krvácení nebo slabost.

Může pes přežít hemangiosarkom?

Šance psa na přežití závisí na několika faktorech.

Především záleží na typu hemangiosarkomu. Existují psi, kteří po operaci přežijí kožní hemangiosarkom.

Psi s dermálním hemangiosarkomem mají dobu přežití mezi 5 až 10 měsíci. U psů s hypodermálním hemangiosarkomem 6 měsíců.

Jedinou nevýhodou je, že postižení psi se od té doby musí vyhýbat pobytu na slunci.

Pro ostatní typy hemangiosarkomu bohužel neexistuje žádná preventivní metoda.

Druhé, záleží na stadiu rakoviny. Psi ve stadiu I mají vyšší šanci na přežití.

Psi s hemangiosarkomem ve stadiu I mají medián přežití 257-273 dní. Ti se stadiem II mají medián přežití 156-210 dní.

Psi se stadiem III mají medián přežití 73-87 dní.

Pokud pes podstoupí operaci a dostane chemoterapii, zvýší se jeho přežití na 12-20 %

To znamená asi 4-8 měsíců.

Pokud je pouze operován, doba přežití se pohybuje mezi jedním až třemi měsíci.

Pokud však nádor praskne, snižuje se tím míra přežití psa. Doba jejich přežití se stává krátkou a nepředvídatelnou.

To platí i pro psy, kteří mají metastázy.

Téměř všichni psi zemřou buď na prasknutí nádoru, nebo na metastázy.

Tato studie prokázala, že přežití psů s vnitřním hemangiosarkomem je špatné. Ve skutečnosti psi, kteří podstoupili operaci a chemoterapii, zemřeli do jednoho roku.

Psi s vnitřním hemangiosarkomem bez léčby mohou zemřít dříve. Pravděpodobně do jednoho až dvou týdnů od stanovení diagnózy.

To však neplatí pro všechny psy stejně.

Někteří psi skutečně přežívají měsíce. Zatímco jiní zemřou během jednoho dne.

Pokud však nádor rychle metastázoval, doba přežití se pohybuje kolem 2 měsíců.

Existují však léčebné postupy, které mohou život psa prodloužit. Ty by jim také mohly zajistit dobrou kvalitu života.

3 možnosti léčby hemangiosarkomu

Hemangiosarkom je obvykle v pokročilém stadiu, než je odhalen. Díky tomu je rezistentní vůči léčbě.

Možnosti léčby, jako je chirurgický zákrok, chemoterapie a radioterapie, však mohou mít význam. Zejména pokud je rakovina diagnostikována včas.

#1: Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok je obvykle ideálním způsobem léčby hemangiosarkomu.

V některých případech zabírá samotná operace. Jako například při léčbě kožního hemangiosarkomu.

Obvykle se povrchový kožní hemangiosarkom po operaci vyléčí. Existují však případy, kdy se v některých částech těla objeví nové nádory.

U dermálního hemangiosarkomu pokrývají operovaná místa velkou plochu. To proto, že je nutné odstranit všechny postižené tkáně.

U hemangiosarkomu zasahujícího srdce se operace nedoporučuje.

To proto, že operace srdce je poměrně obtížná. Operace cévních (cév přenášejících krev) nádorů jsou ještě obtížnější.

Naopak u nádorů sleziny je nejlepší léčbou samotná operace. Odborníci doporučují odstranění sleziny.

A to i přesto, že nelze předem vědět, zda je nádor nezhoubný nebo zhoubný.

Přibližně 50 % nádorů sleziny je nezhoubných. Ale i v takovém případě jsou tyto nádory nebezpečné.

To proto, že slezina je cévní. Když nádor sleziny praskne, může to vést k vážnému krvácení.

Při operaci se zkontroluje dutina břišní, zda v ní nejsou metastázy. Z tohoto důvodu bude odebráno více vzorků nádorů pro biopsii.

Cons

Chirurgický zákrok může být pro psa nejlepší sázkou proti hemangiosarkomu. Může jim poskytnout nejvyšší šanci na dobu přežití.

Naneštěstí jsou zde i vysoká rizika. Během operace může dojít k závažnému vnitřnímu krvácení.

Psi v pokročilém stadiu mohou být navíc v ohrožené situaci.

Před operací musí být stabilizováni. A to buď pomocí tekutinové terapie, nebo krevních transfuzí. Existuje také sledování na jednotce intenzivní péče.

Po operaci také existuje možnost výskytu srdeční arytmie.

Další nevýhodou operace je, že psi jsou při ní náchylní k torzi žaludku. Ta je obvykle častější u psů s hlubokým hrudníkem.

To proto, že odstranění sleziny vede ke zvětšení prostoru v dutině břišní.

Torze žaludku znamená přetížení žaludku v důsledku nadměrného obsahu plynu. Jinými slovy, nadýmání.

V důsledku toho může být nutná gastropexe. Gastropexe je chirurgický zákrok k léčbě torze žaludku.

#2: Chemoterapie

Chemoterapie se provádí po operaci těchto míst:

• Játra.
• Kosti.
• Slezina.
• Pod kůží nebo ve svalu.

Chemoterapie je obvykle nejlepší volbou také u hemangiosarkomu srdce. Protože, jak jsem se již zmínil, operace je velmi obtížná.

Při metastazování hemangiosarkomu funguje chemoterapie jako doplňková léčba k operaci. Zejména tam, kde dojde k neúplnému chirurgickému odstranění nádoru.

K chemoterapii se nejčastěji používají následující léky:

• Piroxicam.
• Vincristin.
• Doxorubicin.
• Methotrexát.
• Cyklofosfamid.

Poznámka: Chemoterapie zpomaluje nádorové onemocnění a zároveň poskytuje psovi dobrou kvalitu života.

Metronomická chemoterapie

Metronomická chemoterapie (MC) je také známá jako chemoterapie nízkými dávkami.

Oznamuje časté perorální podávání chemoterapeutik v nízkých dávkách. MC může být podávána denně nebo každý druhý den bez delších přestávek bez léků.

Podle veterinárního onkologa může odpověď na MC trvat týdny. Někdy je to 6 až 8 týdnů.

Doporučuje, aby pes podstupoval MC nejméně 6 měsíců.

Používání MC má 2 účely:

• Minimalizovat reakce na léky.
• Cílit na endoteliální a nádorové buňky.

Tradiční chemoterapie versus MC

MC se od tradiční chemoterapie liší tím, že MC cílí na nádorové buňky.

Díky nižším dávkám má MC navíc méně vedlejších účinků.

Poznámka: Tradiční chemoterapie nefunguje dobře u psů, kteří mají metastázy.

Účinnost MC

První zdokumentované použití MC k léčbě psů s hemangiosarkomem sleziny bylo v roce 2007.

Studie zkoumala 9 psů s hemangiosarkomem sleziny ve stadiu II. Byli operováni a léčeni pomocí MC.

Výzkumníci porovnávali medián přežití těchto 9 psů s druhou skupinou psů.

Tuto druhou skupinu tvořilo 24 psů. Ti měli rovněž hemangiosarkom ve stadiu II, byli operováni a léčeni tradiční chemoterapií.

Medián přežití 9 psů byl 178 dní. Naproti tomu medián přežití 24 psů byl 126 dní.

Rozdíl nebyl velký. Vědci však dospěli k závěru, že MC je stejně účinná jako tradiční chemoterapie.

Další studie byla provedena v roce 2008. Zkoumalo se v ní použití MC k prodloužení intervalu bez onemocnění u psů.

Subjektem bylo 85 psů. Všichni měli neúplně chirurgicky odstraněné sarkomy měkkých tkání.

Třicet psů bylo léčeno MC, zatímco zbytek neměl žádnou terapii. Výsledky ukázaly, že psi léčení MC měli delší intervaly bez onemocnění.

#3: Radioterapie

Radioterapie (RT) využívá k usmrcení nádorových buněk záření. Doporučuje se používat v časných stadiích rakoviny.

Dobré na RT je, že se jedná o lokální léčbu. To znamená, že je zaměřena na oblast, kde je třeba léčit.

Naneštěstí použití RT k léčbě hemangiosarkomu nelze maximalizovat.

Zde jsou důvody:

• Nádory rychle metastazují.
• RT není vhodná pro některá místa, kde nádory rostou. Navíc se nedostane do všech částí těla.

RT může být použita samostatně nebo s jinou léčbou.

Příznaky hemangiosarkomu u umírajících psů

Je zničující vidět psa s hemangiosarkomem trpět.

Majitelé zvířat, kteří přišli o svého psa kvůli této rakovině, si všímali různých příznaků. Vypozorovali je krátce předtím, než jejich pes zemřel.

Například majitel domácího zvířete si všiml, že jeho pes Winni občas vnitřně krvácí. Stávalo se také, že jí bledly dásně a nechtěla jíst.

Také spala více než obvykle a měla problémy s chůzí. Majitelka také pozorovala, že její pes v noci trpí inkontinencí.

Další pes, Rocky, také trpěl inkontinencí. Byl ochrnutý v dolní polovině těla.

Majitelka pozorovala tmavě červenou barvu kolem pupku. To naznačovalo vnitřní krvácení.

V některých případech byli psi často dezorientovaní a zmatení. Jiní psi upadali do šoku, zvraceli nebo kolabovali.

U psů, kteří měli vnitřní krvácení, bylo také běžné nafouklé břicho.

Eutanazie: Nejtěžší rozhodnutí

Mnoho majitelů domácích zvířat má bolestné vzpomínky na ztrátu psa v důsledku hemangiosarkomu.

Jedna věc je na jejich zkušenostech podobná: stalo se to bez varování.

V jednu chvíli byl jejich pes jako obvykle. V dalším okamžiku byl buď letargický, nebo zmatený.

A než se majitelé zvířat nadáli, jejich pes bojoval o život.

V některých případech měli psi prasklé nádory, které způsobily vnitřní krvácení. A když se tak stalo, neměl jejich pes šanci přežít.

Někteří psi zemřeli okamžitě, jiní přežívali několik týdnů nebo měsíců. Nakonec však rakovině podlehli.

Bylo jen několik psů, kteří během léčby prožili šťastný život

Pro majitele zvířat, kteří se rozhodli pro eutanazii, to bylo nejtěžší rozhodnutí, jaké kdy učinili. Ale bylo to správné rozhodnutí?

Pro Shanu ano. Na stránkách Whole Dog Journal se svěřila, že přišla o dva ze svých flat-coated retrívrů kvůli hemangiosarkomu.

Její první pes podstoupil operaci a chemoterapii. Bohužel pes vydržel jen 6 týdnů a měl nekvalitní život.

Když se u jejího druhého psa objevily stejné příznaky, věděla, že i on má hemangiosarkom. A nedovolila, aby její pes trpěl stejně.

Další majitelka zvířete, Karen, se také rozhodla pro eutanazii. Její pes Maggie byl jednoho dne v pořádku. Druhý den ráno však pes umíral.

Majitelka domácího mazlíčka jménem Tiffani uvedla, že by zvolila eutanazii, kdyby na ni došlo. Řekla, že by svého psa Echo nenechala operovat.

A kdyby Echo musela trpět, pomohla by jí odejít.

Tiffani si uvědomovala, že hemangiosarkom je nevyléčitelný. A že její pes může trpět kvůli krvácení. Nechtěla, aby se to stalo.

Překvapivě ne všichni majitelé domácích zvířat s eutanazií souhlasí. A je to pochopitelné.

Jsou však případy, kdy je eutanazie tou nejlepší volbou. Jednak tehdy, pokud by pes velmi trpěl. Za druhé, pokud by pes měl špatnou kvalitu života.

Není důvod nechat psa trpět v bolestech, dokud nezemře.

Byli však majitelé zvířat, kteří se řídili svým instinktem

Volili operaci místo eutanazie.

Jeden majitel zvířete přesvědčil svého bratra, aby pro jeho psa zvolil operaci.

Pes měl skvrny na plicích a játrech. Také její ledviny byly ve špatném stavu.

Přesto se nechal přesvědčit, aby dal přednost operaci. Jeho bratr souhlasil.

Hned po operaci měl pes problémy s dýcháním. To mohlo být známkou rakoviny plic.

Na druhý den se však vše vrátilo do normálu. Stav psích ledvin se zlepšil. Nejdůležitějším zjištěním však bylo, že nádor byl nezhoubný.

Majitel zvířete navrhl zvolit operaci, pokud na ni budou peníze. Řekl, že nelituje výdajů na operaci psa.

Aby byl člověk klidný, je lepší to probrat s veterinářem. Někdy se pes může i s pomocí léčby těšit dobrému životu.