Modulkod M B S M M 11

Datum 20 februari 20 20

Denna modul ger en översikt över rätten till vårdpersonal och förståelse för hur man ansöker om ett vårdgivar- eller förskrivarnummer från Medicare.

Innehållsförteckning

Lärandemål

Hälsoproffs behörighet, läkare

Hälsoproffs behörighet, tandläkare

Hälsoproffs behörighet, tandläkare

Hälsoproffs behörighet, optiker

Hälsovetenskaplig behörighet, icke-medicinska yrkesutövare

Hälsovetenskaplig behörighet, förskrivare

Vad är ett leverantörsnummer?

Hur man ansöker om ett leverantörsnummer

Gör dina tjänster att du får en Medicare-förmån?

Användning av ditt leverantörsnummer i den dagliga verksamheten

Länk till leverantörsgrupp för lönesättning

Arbetar du i stället för en annan sjukvårdspersonal? locum tenens arrangemang

Kunskapskontroll 1 av 3

Kunskapskontroll 2 av 3

Kunskapskontroll 3 av 3

Sammanfattning

Akronymer

Utbildningsfeedback

Lärandemål

I slutet av den här modulen kommer du att kunna

– fastställa vilka yrkesgrupper inom hälso- och sjukvården som är berättigade

– förstå hur man ansöker om ett leverantörs- eller förskrivarnummer.

Hälsovårdspersonal, läkare

För att vara berättigad att tillhandahålla tjänster som ger rätt till medicinska förmåner måste du uppfylla de krav som beskrivs

Läkare är

– allmänläkare, Fellows of the RoyalAustralian College of General Practitioners eller Australian College of Rural and Remote Medicine eller som tidigare har varit upptagna i VocationalRegister

– specialister eller

– konsultläkare.

För att vara berättigad att tillhandahålla medicinska tjänster som ger rätt till Medicare-förmåner, eller att tillhandahålla tjänster för eller på uppdrag av en annanpraktiserande läkare, måste du uppfylla ett av följande kriterier

– vara en erkänd specialist, konsultläkare eller allmänpraktiserande läkare; eller

– vara på en godkänd praktikplats enligt avsnitt 3 G A i Health Insurance Act 19 73, eller

– vara en tillfälligt bosatt läkare med undantag enligt avsnitt 19 A B i Health Insurance Act 19 73 och arbeta i enlighet med detta undantag.

En läkare som inte uppfyller ovanstående krav kan fortfarande utöva läkaryrket under förutsättning att han/hon är registrerad hos Medical Board of Australia, men hans/hennes tjänster kommer inte att berättiga till Medicare-förmåner.

Läkare som är nyzeeländska medborgare och som reser in i Australien gör detta med hjälp av en särskild visering för tillfällig inresa och betraktas som läkare med tillfällig bosättning.

Det är ett brott enligt avsnitt 19 C C C i Health Insurance Act 1973 att tillhandahålla en tjänst utan att först informera en patient om att en Medicarförmån inte kan betalas för den tjänsten, t.ex. om tjänsten inte är förtecknad i M B S.

Hälsovårdspersonalens behörighet, tandläkare

Vi betalar ut förmåner enligt följande kategorier av tandvårdstjänster när de utförs av berättigade tandläkare

– Child Dental Benefits Schedule, även känd som CD B S

– mun- och käkkontanttjänster.

För krav på tandvård för C D B S, se eLearning-programmet Child Dental Benefits Schedule.

Oral- och käkkirurgiska tjänster

Kategori 4 i Medicare Benefits Schedule, även känd somM B S, är begränsad till de tandläkare som före den 1 november 20 04 godkändes av ministern för tillhandahållande av oral- och käkkirurgiska tjänster och relevant vård.

Ingen nya godkännanden beviljas för tandläkare från och med den 1november 20 04.

Att godkända tandläkare kan också begära vissa tjänster för diagnostisk avbildning, se kategori 5 i M B S, för mer information.

För att vara berättigad att tillhandahålla tjänster enligt M B S eller C D B Sitems som är relevanta för ditt yrke, måste du vara registrerad hos oss.

Hälsoproffs behörighet, optometrister

Vi betalar ut förmåner för tjänster som tillhandahålls av berättigade optometrister.

För att ansöka om ett leverantörsnummer måste du vara registrerad hos Optometry Board of Australia.

Ansökan om ett första Medicare Provider-nummer för en optiker

Hälsoproffs behörighet, icke-medicinska utövare

För att vara berättigad att tillhandahålla tjänster som kommer att attraheraMedicare-förmåner måste du uppfylla de krav som beskrivs

Non medical practitioners

– allied health professionals

– participating midwives

– participating nursepractitioners.

För att vara berättigad att tillhandahålla tjänster enligt M B S-artiklar som är relevanta för ditt yrke måste du vara

– registrerad i enlighet med delstatens eller territoriets lagstiftning eller, i avsaknad av sådan lagstiftning, vara medlem i en yrkessammanslutning med enhetliga nationella registreringskrav; och

– vara registrerade hos oss för att tillhandahålla dessa tjänster

Audiologer kan antingen vara fullvärdiga medlemmar i AudiologyAustralia, även kallat A S A, som innehar ett ackrediteringsintyg utfärdat av Audiology Australia, eller vara ordinarie medlemmar i Audiology eller Fellow Audiologist of the Australian College of Audiology, även kallat A C Aud.

Hälsovårdspersonal, förskrivare

Vi ger förskrivare som är berättigade ett P B S-förskrivarnummer.Förskrivarnummer identifierar auktoriserade förskrivare på ett unikt sätt och förblir desamma under förskrivarens hela karriär.

Att förskrivare som har en aktuell registrering hos Australian Health Practitioner Regulation Agency, även känd som A H P R A, omfattar

– läkare

– tandläkare

– auktoriserade optiker

– auktoriserade sjuksköterskor

– auktoriserade barnmorskor.

När du har fått ett förskrivarnummer kan du skriva ut P B S-recept för produkter som anges i Schedule of PharmaceuticalBenefits, även kallad Schedule. Du kan endast skriva ut recept för artiklar som är identifierade för din förskrivartyp.

Förskrivare som inte har ett förskrivarnummer kan inte skriva ut recept för leverans som läkemedel med läkemedelsförmåner. Förskrivare hittar information om hur man ansöker om ett förskrivarnummer på vår webbplats.

Mer information om A H P R A finns här.

Vad är ett leverantörsnummer

Ett leverantörsnummer är ett unikt nummer som vi utfärdar till berättigade hälso- och sjukvårdspersonal som ansöker om att få delta i Medicare-programmet.

Det består av 8 tecken som består av alfabetiska och numeriska tecken.

Ditt leverantörsnummer identifierar

– dig och din rätt att få Medicarebidrag betalda för berättigade tjänster som du tillhandahåller

– den plats från vilken du utför tjänster

– din rätt att remittera eller begära tjänster för Medicareändamål.

Du måste ha ett leverantörsnummer för varje plats där du praktiserar. Om du flyttar till ett nytt verksamhetsställe måste du ansöka om ett leverantörsnummer för det nya verksamhetsstället.

Hur du ansöker om ett leverantörsnummer

Fyller du ansökningsblanketten för leverantörsnummer för ditt yrke. Du kan ladda ner ansökningsblanketterna från vår webbplats, www.servicesaustralia.gov.au/health-professionals/forms

– Samla ihop de styrkande handlingar som behövs

– Faxa eller posta den ifyllda blanketten och kopior av de styrkande handlingarna till oss. Faxnummer och postadress finns på blanketten.

Du bör skicka din ansökan och de styrkande dokumenten till oss innan du börjar fakturera.

Du bör inte börja fakturera förrän vi har informerat dig om ditt leverantörsnummer och om att du är berättigad till fakturering enligt Medicare.

Hanteringen av ansökningar om ett leverantörsnummer kan ta upp till 30 arbetsdagar, beroende på vilken typ av ansökan som lämnas in.

Du bör kontakta Medicare provider enquiry line på 1 32 1 5 0, samtalsavgifter tillkommer, för att få information om när din ansökan ska lämnas in, för att få hjälp med att fylla i din ansökan eller om du är osäker på vilka dokument du behöver lämna in.

Gör dina tjänster berättigar till Medicare-förmåner

Att ha ett leverantörsnummer betyder inte nödvändigtvis att du kan få Medicare-förmåner för de tjänster du tillhandahåller.

Sjukförsäkringslagen 19 73 fastställer de lagstadgade krav som du måste uppfylla för att dina yrkesmässiga tjänster ska kunna ge dig Medicare-förmåner. När du ansöker om ett leverantörsnummer kommer vi att informera dig om eventuella begränsningar som kan gälla för dig.

Om den tjänst du tillhandahåller inte ger någon Medicar-förmån är det viktigt att du informerar din patient. Det är ett brott enligt Health Insurance Act 19 73 att tillhandahålla en tjänst utan att först informera en patient om att en Medicare-förmån inte kan betalas för den tjänsten.

Om du har frågor om din behörighet att få tillgång till Medicare-förmåner för tjänster som du tillhandahåller bör du ringa Medicareprovider enquiry line på 1 3 2 1 5 0, samtalsavgifter tillkommer.

Scenario, Dr Lee

Dr Lees behörighet till Medicare börjar gälla den 1 maj. Praxisföreståndaren på den mottagning där han kommer att arbeta har kontaktat honom om möjligheten att börja före den 1 maj.

Dr Lee är villig att börja tidigare än den 1 maj och förklarar att han endast skulle kunna tillhandahålla tjänster som inte omfattas av Medicare, t.ex. körkortsundersökningar, eftersom han inte kommer att vara berättigad till Medicare-förmåner före den 1 maj.

Som tidigare nämnts, om den tjänst du tillhandahåller inte omfattas av Medicare-förmåner är det viktigt att du informerar patienten om detta.

Det är ett brott enligt sjukförsäkringslagen 19 73 att tillhandahålla en tjänst utan att först informera en patient om att en Medicare-förmån inte kan betalas för den tjänsten.

Användning av ditt leverantörsnummer i den dagliga verksamheten

För att möjliggöra utbetalning av Medicare-förmåner måste alla konton hos oss innehålla ditt namn och antingen

– ditt leverantörsnummer för den plats där du tillhandahöll tjänsten eller

– adressen till den praktikplats där, eller från vilken, tjänsten tillhandahölls.

För att hänvisa dina patienter till en annan hälso- och sjukvårdspersonal, t.ex. en specialist eller en närstående hälso- och sjukvårdspersonal, eller för att begära tjänster för bilddiagnostik eller patologi måste ditt remissbrev/formulär eller din begäran innehålla ditt namn och

– ditt vårdgivarnummer för den plats där remissen eller begäran skrevs och/eller

– adressen till den praktikplats där eller från vilken remissen eller begäran skrevs.

Inkludera ditt namn, ditt leverantörsnummer och din praktikadress för att säkerställa korrekt utbetalning av Medicare-förmåner.

Informera oss omgående när du slutar att praktisera på en plats.Om du inte gör det kan det resultera i felaktig omdirigering av utbetalningar eller annan information.

Länk till betalningsgrupp för leverantör

Länkarna till betalningsgrupperna talar om för oss vem och var vi ska betala ut Medicare-förmåner. Den här länken gör det möjligt för en vårdgivare att få Medicare-förmåner betalda till en praktik.

Lösare måste fylla i både blanketten Application form for aninitial Medicare Provider Number for a Medical Practitioner (Ansökan om ett första Medicare Provider Number för en läkare) och blanketten Request for aPay Group Link (Begäran om en lönegruppslänk).

Alla leverantörer som är anställda av en underavdelning 19,2 i sjukförsäkringslagen 19 73 godkänd hälsovårdstjänst måste ha en lönegruppslänk upprättad för att se till att Medicarebidrag betalas ut direkt till hälsovårdstjänsten.

Mer information om hur man ansöker om ett leverantörsnummer och en lönegruppslänk finns på vår webbplats.

Arbeta i stället för en annan sjukvårdspersonal, locum tenens-arrangemang

En locum är en sjukvårdspersonal som tillfälligt utför en annan persons uppgifter.

Du måste ha ett leverantörsnummer för varje plats där du arbetar.

Om du arbetar som lokalanställd på en ny ort kan du dock kanske använda ett av dina befintliga leverantörsnummer.

Du måste kontakta Medicare provider enquiry line på 1 3 21 5 0, samtalsavgifter tillkommer, innan du börjar arbeta som lokalanställd för att diskutera dina alternativ.

Kunskapskontroll 1 av 3

Ett leverantörsnummer kan användas på flera praktikplatser, förutsatt att de är belägna inom samma stat eller område.

Sant eller falskt?

Det korrekta svaret är falskt.

Du måste ha ett annat leverantörsnummer för varje plats där du praktiserar. Om du flyttar till en ny ort måste du ansöka om ett nytt leverantörsnummer för den orten.

Kunskapskontroll 2 av 3

Om du tillhandahåller en tjänst som du vet inte är berättigad till en Medicare-förmån, t.ex. en läkarundersökning för att tävla i kickboxning, måste du i förväg informera patienten om att tjänsten inte kommer att ge någon Medicare-förmån.

Sant eller falskt

Det korrekta svaret är sant.

Du måste informera patienten. Enligt Health Insurance Act 1973 är det ett brott att tillhandahålla en tjänst utan att först informera en patient om att en Medicare-förmån inte kan betalas för den tjänsten.

Kunskapskontroll 3 av 3

Du kan fortfarande utfärda en räkning till din patient om du har utfört en tjänst som inte berättigar till en Medicare-förmån.

Sant eller falskt.

Det korrekta svaret är sant.

Och även om det inte finns någon Medicare-förmån att betala för den utförda tjänsten kan ett konto fortfarande utfärdas.

Avgifts- och betalningsarrangemanget är en privat angelägenhet mellan hälso- och sjukvårdspersonalen och patienten.

Räkningen ska markeras så att det framgår att ingen Medicare-förmån ska betalas ut.

Sammanfattning

Denna modul har behandlat

– hälso- och sjukvårdspersonalens behörighet

– ansökan om ett leverantörs- eller förskrivarnummer.

Sjukvårdspersonalens blanketter, Pay Group

Akronymer

Child Dental Benefits Schedule, även känd som C D B S

Audiological Society of Australia,som handlar som Audiology Australia, även kallad A S A

Australian College of Audiology, även kallad A C Aud

Provider Digital Access, även kallad PRODA

Utbildningsfeedback

Grattis, du har nu slutfört denna modul.

Vi har åtagit oss att se till att den information som tillhandahålls våra kunder är tydlig, relevant och levereras på ett effektivt sätt.